Удаление подключичного катетера алгоритм

Алгоритм удаления венозного катетера

Удаление подключичного катетера алгоритм

•  Соберитестандартный набор для удаления катетераиз вены: стерильные перчатки; стерильныемарлевые шарики; лейкопластырь; ножницы;тромболитическая мазь; кожный антисептик;лоток для мусора; стерильные пробирка,ножницы и лоток (используются, есликатетер затромбирован или при подозрениина его инфицирование).

•  Вымойте руки.

•  Прекратитеинфузию, снимите защитную бинтовуюповязку.

•  Обработайтеруки антисептиком, наденьте перчатки.

•  Двигаясь отпериферии к центру, удалите без ножницфиксирующую повязку.

•  Медленно иосторожно выведите катетер из вены.

•  Осторожно,на 2-3 мин, прижмите место катетеризациистерильным марлевым тампоном.

•  Обработайтеместо катетеризации кожным антисептиком.

•  Наложите наместо катетеризации стерильную давящуюповязку и зафиксируйте ее лейкопластырем.

•  Проверьтецелостность канюли катетера. При наличиитромба или подозрении на инфицированиекатетера кончик канюли отрежьтестерильными ножницами, поместите встерильную пробирку и направьте вбактериологическую лабораторию наисследование (по назначению врача).

•  Отметьте вдокументации время, дату и причинуудаления катетера.

•  Несмотря нато что катетеризация периферическихвен значительно менее опасна, чемкатетеризация центральных вен, оначревата осложнениями, как и любаяпроцедура, нарушающая целостностькожного покрова. В большинстве случаевони такие же, как и при внутривенныхинъекциях, однако вероятность их развитиявыше в связи с длительностью нахождениякатетера в вене.

Приложение 2

ПРОТОКОЛГЕМОТРАНСФУЗИЙ

(ОБРАЗЕЦ)

1. Пациент (ФИО)

2. № истории болезни__________________

3. Группа крови ирезус-фактор пациента __________________________

4. Показания кгемотрансфузии ____________________________________

5. Наименованиекомпонента _______________________________________

6. Паспортные данныекомпонента: N __________, донор ________, гр.

крови _______,резус-фактор __________, дата заготовки___________

7. Наименование, номер серии и количество ресуспендирующего

раствора______________________________

8. Макрооценкакомпонента _______________________________________

9. Результатыисследования перед переливанием:определение группы

крови больного___________, компонента ___________, реакция на

совместимость посистеме АВО___________

10. Время и способподогрева среды ______________________________

11. Дата и времяпроведения трансфузии __________________________

12. Метод и скоростьтрансфузии _________________________________

13. Количествоперелитой среды __________________________________

14. Состояниебольного (пульс, АД, температура тела):

– перед трансфузией_____________________

– во времятрансфузии ___________________

– после трансфузии:

– через 1 час__________________________

– через 2 часа__________________________

– через 3 часа__________________________

15. Количество имакрооценка первой порции мочи__________________

1 Общая хирургия: учебник / Гостищев В.К. – 4-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 848.

2Пропедевтика хирургии: учебное пособие/ ред. В.К. Гостищев, ред. А.И. Ковалёв. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: МИА, 2008. 904 с.

3Общая хирургия: учебник / Гостищев В.К. – 4-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 848.

4Дмитриева З.В. Сестринский уход в хирургии. М: СпецЛит, 2014. 416 с.

5Общая хирургия: учебник / Гостищев В.К. – 4-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 848.

6Дмитриева З.В. Сестринский уход в хирургии. М: СпецЛит, 2014. 416 с.

7Дмитриева З.В. Сестринский уход в хирургии. М: СпецЛит, 2014. 416 с.

8Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии / Н.В. Барыкина. – Ростов н/Д: Феникс, 2011. – 447с., С. 50.

9Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике: учеб. пособие / М. А. Евсеев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 192 с.

10Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике: учеб. пособие / М. А. Евсеев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 192 с.

11Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике: учеб. пособие / М. А. Евсеев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 192 с.

12Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике: учеб. пособие / М. А. Евсеев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 192 с.

13Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. – М.: Гэотр-Медиа, 2014. 720 с.

14Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. – М.: Гэотр-Медиа, 2014. 720 с.

15Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. – М.: Гэотр-Медиа, 2014. 720 с.

59

Источник: https://studfile.net/preview/6161880/page:11/

Уход за подключичным (венозным) катетером

Удаление подключичного катетера алгоритм

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Цель: профилактика осложнений: воздушной эмболии, инфицирования вены и кожи в месте введения катетера.

Показания: подключичный катетер вводится с целью длительной инфузионной терапии.

Оснащение: стерильный перевязочный материал, кожный антисептик, стерильный шприц, гепарин, изотонический раствор.

Этапы Обоснование
1. Следить, чтобы катетер был постоянно закрыт пробкой (заглушкой) Предупреждение воздушной эмболии
2. Кожу, в месте введения катетера, ежедневно обрабатывать антисептическим раствором. Снижение степени инфицированности
3.Еже дневная смена асептической повязки Снижение степени инфицированности
4. Перед подключением системы для введения растворов необходимо: -опустить головной конец (убрать подушку), -попросить пациента повернуть голову в противоположную от катетера сторону и задержать дыхание, -снять заглушку, присоединить к катетеру стерильный шприц, разрешить дышать, натянуть поршень шприца на себя, до появления крови, -попросить задержать дыхание, отсоединить от катетера шприц и подсоединить канюлю капельницы, разрешить дышать. Предупреждение засасывания воздуха в подключичную вену Чтобы убедиться, что катетер находится в вене Предупреждения воздушной эмболии
5. После введения растворов – промыть катетер раствором гепарина (0,5 мл гепарина т.е 2500 ЕД на 5,0мл изотоническогораствора) Предупреждение образования тромба
6. Отключение системы производится при опущенном головном конце и задержке дыхания пациента. Предупреждение воздушной эмболии
7. Если в течение суток внутривенная инфузия не производилась, в подключичный катетер вводится раствор гепарина в той же дозе (гепариновый замок). Профилактика закупорки катетера тромбом

Симуляция № 34.

Вы- медицинская сестра приёмного отделения. Поступил пациент с артериальным кровотечением из средней трети правой голени. Вам нужно наложить кровоостанавливающий жгут.

Эталон ответа.

Наложение кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении.

Цель: временная остановка кровотечения.

Показания: артериальное кровотечение.

Оснащение: кровоостанавливающий жгут, салфетка, бумага, карандаш, ИПП, шина Крамера.

Этапы Обоснование
1. Наденьте на руки перчатки Обеспечение личной защиты.
2. Убедитесь в наличии артериального кровотечения Наличие показаний для наложения жгута.
3. Разъясните пострадавшему ход манипуляции, успокойте его Психологическая подготовка пациента.
4. Придайте конечности возвышенное положение по отношению к сердцу Обеспечение оттока венозной крови из конечности для сохранения ОЦК
5. Выберите правильно место наложения жгута (выше раны, по возможности близко к ней) Профилактика осложнений.
6. На место предполагаемого наложения жгута положите мягкую прокладку из ткани или расправьте одежду Профилактика повреждения кожи
7.Умеренно растяните жгут руками, подведите его под конечность и наложите первый циркулярный тур так, чтобы начальный участок жгута перекрылся последующим туром. Этапы наложения жгута
8. Продолжайте наложение жгута по спирали, не растягивая его, туры идут рядом, вплотную друг к другу.
9.3афиксируйте жгут.
10. Подложите под жгут записку с указанием времени наложения жгута (дата, час, минута), фамилией и должностью оказавшего первую помощь. Профилактика некроза конечности. Жгут следует ослаблять каждые 20-30 минут и держать максимально 1 час зимой и 1,5-2 часа летом
11. На рану наложить асептическую повязку. Конечность утеплить, но так, чтобы жгут был виден при транспортировке. Профилактика осложнений
12. Выполнить транспортную иммобилизацию. Создание покоя, уменьшение боли.

Симуляция №35

Вы- медицинская сестра отделения гнойной хирургии. Обратился пациент, на 3-ий день после вскрытия фурункула на левой щеке. Вам необходимо провести перевязку гнойной раны.

Эталон ответа.

Перевязка гнойной раны.

Цель: удаление гнойного содержимого из раны, профилактика вторичного

инфицирования, создание условий для заживления раны.

Показания: наличие гнойной раны.

Оснащение: защитные очки, маска, фартук клеенчатый, перчатки, кожный

антисептик, стерильные пинцеты – 3, пуговчатый зонд, резиновые дренажи.

стерильный перевязочный материал, растворы антисептиков, мази,

гипертонический раствор, ёмкость с дезраетвором.

Этапы Обоснование
1. Наденьте защитные очки, маску, фартук, перчатки. Обеспечение личной защиты.
2. Разъясните пациенту смысл манипуляции, успокойте его. Психологическая подготовка пациента.
3. Осуществляйте перевязку бесконтактным способом, не касаясь раны и перевязочного материала руками. Защита от инфицирования. Предупреждение перекрестной инфекции.
4. Снимите пинцетом старую повязку и сбросьте ее в емкость для отходов. Присохшую повязку предварительно смочите антисептическим раствором (3% раствор перекиси водорода или 0,5% раствор перманганата калия). Пинцет поместите в дезраствор Профилактика ВБИ. Уменьшение боли.
5. Оцените состояние раны Установление фазы раневого процесса.
6. Обработайте кожу вокруг раны кожным антисептиком. При наличии на коже гнойного отделяемого – в начале осушите кожу сухим шариком. Предупреждение вторичного инфицирования.
7. Обработайте рану, в зависимости от фазы раневого процесса. Если в ране – гной, промойте рану 3% раствором перекиси водорода и затем осушите рану сухим шариком. Удаление раневого отделяемого.
8. Смените пинцет на стерильный. Профилактика дальнейшего инфицирования.
9. В зависимости от фазы раны наложите новую повязку: -в первой фазе – ввести дренаж и поместить на рану салфетку смоченную гипертоническим раствором. -во второй фазе – поместить салфетку с мазью или антисептическим раствором. Дренирование.   Ускорение заживления раны
10. Зафиксировать повязку одним из способов. Помогите пациенту встать. Защита раны. Создание удобства пациенту.
11. Использованные инструменты поместить в емкость с дезраствором. Профилактика ВБИ.
12. Снимите перчатки и сбросьте их в емкость с дезраствором. Инфекционная безопасность
13. Вымойте руки. Охрана здоровья персонала.

Симуляция №36

Вы- медицинская сестра травматологического пункта . К вам доставили пациента с закрытым переломом средней трети правой локтевой кости. Необходимо провести лечебную иммобилизацию.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Дата добавления: 2016-10-30; просмотров: 11881 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/8-30614.html

Когда ставится катетер подключичной вены

Удаление подключичного катетера алгоритм

Катетер подключичный — тонкая трубка, изготовленная из полиэтилена, которая имеет закрытый конец. Прибор оснащен раструбом и 2 боковыми отверстиями. Катетер устанавливается для непрерывного доступа в кровоток пациента. Пункцию чаще всего делают в правую подключичную вену или верхнюю яремную.

Виды подключичных катетеров

Существует 3 типа катетеров:

  1. Нетуннелируемый.
  2. Туннелируемый.
  3. Имплантируемые порт-катетеры.

Первый вид прибора устанавливается напрямую через кожу и стенку вены, фиксируется аппарат в месте его ввода. Специалисты чаще всего устанавливают катетер Квинтона. Устройство применяется для проведения хронического диализа в тех случаях, когда невозможен периферический внутривенный доступ.

Туннелируемый катетер проводится под кожей на 7 см в специально сформированный медицинским работником туннель. Прибор второго типа вводится сначала в периферическую вену, затем направляется в верхнюю полую. Самые распространенные устройства этого вида: Хикман, Биометрикс, Грошонг.

При необходимости длительного лечения имплантируется катетер подключичный, синтез прибора проводится под кожу полностью. Устройства этого вида имеют резервуар, который заполняется необходимым лекарством. Заполненный катетер вшивается под кожу, после чего препарат выделяется в кровоток.

Показания и противопоказания к установке

Катетеризация подключичной вены (КПВ) назначается пациентам при:

  • зондировании полостей сердца;
  • хирургических вмешательствах, которые могут стать причиной кровопотери;
  • парентеральном питании;
  • химиотерапии;
  • восстановлении баланса жидкости в организме;
  • рентгено-контрастных исследованиях сердца;
  • необходимости интенсивной терапии;
  • введении электростимулятора сердца.

Катетеризация проводится при необходимости хирургического вмешательства на открытом сердце с АИК, регулярного измерения центрального венозного давления, многократном взятии проб крови. Инструмент нельзя устанавливать при нарушении свертываемости крови, двустороннем пневмотораксе, травме ключиц, сепсисе, гнойной инфекции в подключичной области.

Правила катетеризации подключичной вены

Катетеры подключичные ставятся через периферическую либо подключичную яремную вену на правой либо левой верхней конечности. Вена выбирается исходя из анатомических особенностей пациента — ее диаметр для взрослого человека должен быть не менее 25 мм и не более 40 мм.

Перед проведением установки катетера пациента укладывают на спину в положение Тренделенбурга. Голова больного должна быть повернута в противоположную сторону от места прокола, руки вытянуты вдоль тела. Кисть свободной верхней конечности кладется под ягодицы ладонью вверх.

Процедура проводится под местной анестезией в условиях полной стерильности. Алгоритм постановки устройства выглядит следующим образом:

  1. Вначале специалист с помощью шприца на 10 мл, в который предварительно набран новокаин, прокалывает кожу и вводит лекарство.
  2. Игла вводится между первым ребром и ключицей на глубину 2-4 см. Во время процедуры поршень шприца вытягивается на себя — эта манипуляция помогает промыть просвет иглы. Если все сделано правильно, то в шприце появится темная венозная кровь.
  3. После появления венозной крови шприц отсоединяется от иглы, для предотвращения закупорки сосудов канюля закрывается пальцем.
  4. Через иглу по направлению к сердцу вводится проводник.
  5. Игла извлекается, отверстие проводника расширяется с помощью скальпеля.
  6. В расширенное отверстие вводится катетер.

Устройство фиксируется узловыми швами, на место прокола накладывается марлевая повязка.

В зависимости от индивидуальных особенностей топографической анатомии пациента медицинский работник может отступить от основных правил установки катетера.

Во время пункции главное — не допустить перемещения устройства во внутреннюю яремную вену. Избежать этого поможет применение ультразвукового аппарата, который позволит наблюдать за проводником устройства в просвете.

Катетеризация порт-систем проводится в операционных блоках с помощью электронно-оптического преобразователя. За 40 минут до процедуры пациенту вводится препарат, который обеспечивает седативный эффект и снижает секрецию дыхательных путей. Для пункции используется специальный комплект предметов, который включает в себя:

  • ножницы Купера;
  • скальпель;
  • туннелер;
  • 2 вида зажимов.

В набор необходимых инструментов также входят анатомический и хирургический пинцеты.

Перед началом операции вводится эндотрахеальный наркоз, затем для предотвращения воздушной эмболии и увеличения диаметра вены пациенту наносится ультразвуковая разметка. После всех манипуляций производится установка порт-системы. Прибор фиксируется лигатурой, что позволяет избежать перегиба системы.

После операции пациенту назначается холод и антибактериальная терапия. Курс приема лекарств — 7 дней, выбор препаратов зависит от общего состояния человека. Кожные швы снимаются спустя 10 дней.

Продолжительность использования и методы ухода (кратко)

Срок службы прибора зависит от метода катетеризации подключичной вены. Если устройство было введено через периферические вены, то стоять оно может не более 2-3 дней. Если нужна длительная терапия, то пациенту ставится имплантационная порт-система, которая может находиться под кожей от нескольких месяцев до года.

Уход за подключичным катетером выполняется ежедневно. Место пункции необходимо регулярно проверять на наличие синяков и/или воспаления. Перед введением лекарств нужно проверять свободный ток крови к устройству. После введения препарата устройство промывается физраствором с добавлением антикоагулянта.

Обработка устройства проводится для предотвращения закупорки, которая возникает из-за осадков лекарств. Вместо физраствора аппарат можно промыть смесью из 0,02 мл гепарина и 1 мл хлорида натрия.

Процедура проводится до и после каждого использования катетера. Для промывания порт-системы используется 0,9% раствор натрия хлорида.

Правила чистки порт-системы такие же, как и для остальных устройств.

Техника извлечения инструмента

Удаление катетера проводится в перевязочных кабинетах без анестезии. Место, из которого будет извлекаться устройство, обрабатывается антисептическим раствором.

Затем пациент делает вдох и в этот момент медицинский работник пальцами одной руки придерживает кожный покров около катетера, а другой достает прибор. После процедуры на 5-7 минут на рану накладывается бинт, смоченный антисептиком.

Пациенту назначается холод и постельный режим на 30 минут. После извлечения катетера его кончик отправляют на бактериологическое исследование.

Возможные осложнения

Во время катетеризации подключичной вены велика вероятность прокола артерии. Проколотое место нужно зажать пальцем и не убирать его с вены в течение 5 минут — это поможет избежать сильной кровопотери.

Катетеризация может привести к возникновению пневмоторакса, воздушной эмболии, нарушению сердечного ритма.

Неправильное проведение пункции нередко вызывает тромбоз полой вены, перфорацию сосудов, флебит, гемоторакс.

Источник: https://oVakcine.ru/kapelnitsa/kogda-stavitsya-kateter-podklyuchichnoj-veny

Стандарт: Выполнения инфузии и уход за подключичным катетером

Удаление подключичного катетера алгоритм

Цель: профилактика воздушной эмболии, сепсиса, тромбофлебита, тромбирование и выпадение катетера

Показания: необходимость в длительной и интенсивной инфузионной терапии, парентеральном питании, недоступность периферических вен, необходимость в проведении специальных диагностических исследований (измерение ЦВД, давления, давления в полостях сердца, рентгенконтрастные исследования).

Противопоказания: пиодермия, раны, повреждения области катетеризации.

Оснащение:

– стерильные перчатки;

– спирт 96% – 1 фл.;

– раствор гепарина – 5мл, изотонический раствор хлорида натрия 10,0;

– 1% спиртовый раствор бриллиантового зеленого, 5 % спиртового раствора йода;

– стерильный шприц 2,0 для введения лекарственных средств;

– стерильный материал (шарики, салфетки, вата, бинты);

Возможные проблемы пациента:

– боль, покраснение и нагноение кожи в области катетера;

– попадание воздуха в катетер;

– тромбирование и непроходимость катетера;

– отрыв катетера, его выпадение.

Последовательность действий;

1. Перед работой с катетером надевают стерильные перчатки.

2. Снимают асептическую повязку.

3. Обрабатывают заглушку на катетере стерильным шариком, смоченным 96% спиртом.

4. Пунктируют заглушку иглой при введении лекарственных веществ в катетер шприцем, тянут поршень на себя до появления в шприце крови и вводят лекарственное вещество, удаляют иглу со шприцем, не снимая пробки.

5. Катетер промывают 1-2 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят 0,2 мл гепарина (1 ООО ЕД на 5 мл изотонического раствора хлорида натрия).

6. Место катетеризации обрабатывают спиртом или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, накладывают стерильные салфетки, которые фиксируют лейкопластырем; эту манипуляцию повторяют после каждой инфузии.

7. При подключении системы к катетеру для проведения инфузии больного просят задержать дыхание на высоте вдоха; по окончании инфузии систему вновь отсоединяют аналогичным образом и канюлю катетера закрывают стерильной заглушкой.

8. При появлении крови в катетере во время инфузии нужно промыть его изотоническим раствором хлорида натрия на высоте вдоха через узел д ля инъекции, перекрыв систему.

9. Для предупреждения тромбирования катетера инфузии растворов необходимо проводить с достаточной скоростью.

10. Во время инфузии канюля катетера и узел для инъекций системы должны быть прикрыты стерильной салфеткой.

11. после удаления катетера рана обрабатывается 5 % спиртовым раствором йода или 96% спиртом, закрывается стерильной салфеткой, которая фиксируется лейкопластырем.

12. до полного заживления раны ее обрабатывают антисептиками во время ежедневных перевязок.

Оценка достигнутых результатов: отсутствие боли, воспаления и нагноения в области катетера, катетер свободно проходим, хорошо фукционирует, надежно зафиксирован, после снятия катетера рана заживает без осложнений.

Стандарт: Определение групповой принадлежности крови по системе АВО (по стандартным сывороткам).

Цель: профилактика постгемотрансфузионных осложнений.

Показания: необходимость переливания крови и ее компонентов.

Противопоказания: применение негодных стандартных сывороток с титром ниже 1.32 или с истекшим сроком годности, несоблюдение положенного срока для агглютинации времени – до истечения 5 мин., не соблюдение температурного режима и плохая освещенность в помещении, где производят определение группы крови.

Оснащение:

– стерильные перчатки;

– две серии стандартных гемагглютинирующих сывороток в специальных цггативах;

– пипетки для взятая и нанесения сывороток;

– маркированные белые фаянсовые или стандартные планшеты;

– предметные стекла, стеклянные палочки;

– песочные часы на 5 минут;

– физиологический раствор натрия хлорида;

– стерильные шприцы на20 мл (1-2шт.) и иглы к ним;

– спирт 96% -50,0;

– стерильный материал (шарики, салфетки и др.)

Возможные проблемы пациента:

– боль и страх при взятии крови;

– синкоп;

– инфицирование места пункции для взятия крови при нарушении правил асептики. Последовательность действий;

1. Перед работой надевают стерильные перчатки.

2. На планшет наносят по 1-2 капли стандартных сывороток двух серий: сыворотку группы 0(1) – слева, сыворотку группы А (II) – в середину, сыворотку группы В(П1) – справа

3. Капли крови из пальца или пробирки наносят пипеткой или стеклянной палочкой около каждой капли сыворотки и смешивают палочкой (для каждой сыворотки отдельная).

4. Количество крови должно быть в 8-10 раз меньше, чем сыворотки.

5. После смешивания тарелку или планшет осторожно покачивают в руках, что способствует более быстрой и четкой агглютинации эритроцитов.

6. По мере наступления агглютинации, но не раннее чем через 3 мин, к каплям сыворотки с эритроцитами, где наступила агглютинация, добавляют по одной капле 0,9% раствора натрия хлорида и продолжают наблюдение до истечения 5 минут.

7. Через 5 минут читают реакцию в проходящем свете. Если агглютинация нечеткая, к смеси сыворотки и крови добавляют по 1 капле 0,9% раствора натрия хлорида, после чего дают заключение о групповой принадлежности.

Оценка достигнутых результатов: отсутствие агглютинации во всех трех каплях указывают на то, в исследуемой крови нет агглютиногенов, то есть кровь относится к группе 0(1).

Наступление агглютинации в каплях с сыворотками 0(1) и В(Ш) указывает на то, что кровь относится к группе А(И). Наличие агглютинации в каплях с сыворотками группы 0(1) и А(Н) указывает на то, что в исследуемой крови имеется агглютиноген В, то есть кровь группы В(Ш).

Агглютинация во всех трех каплях указывает на наличие в исследуемой крови агглютиногенов А и В, то есть кровь относится к группе АВ(1У).

В этом случае необходимо нанести на планшет или тарелку 2-3 капли стандартной сыворотки группы АВ(1У) и добавить к ним 1 каплю исследуемой крови, перемешать и результат наблюдать в течении 5 минут. Если агглютинация не наступила, то исследуемая кровь относится к группе АВ(1У).

Стандарт: Определение групповой принадлежности крови с использованием цоликлонов (анти-А и анти-В).

Цель: профилактика постгемотрансфузионных осложнений.

Показания: необходимость переливания крови и ее компонентов, цоликлоны анти-А и анти-В предназначены для определения группы крови по системе АВО взамен стандартных, изогемагглютинируюших сывороток.

Противопоказания: применение негодных цоликлонов с истекшим сроком годности, не соблюдение температурного режима и плохая освещенность в помещении, где производят определение группы крови.

Оснащение:

– стерильные перчатки;

– цоликлоны анти-А (розового цвета) и анти-В (синего цвета) в ампулох по 2мл;

– пипетки для взятия и нанесения сывороток;

– маркированные пластинки или стандартные планшеты;

– предметные стекла, стеклянные палочки;

– песочные часы на 5 минут;

– физиологический раствор натрия хлорида;

– стерильные шприцы на 20 мл (1 -2шт.) и иглы к ним;

– спирт 96% -50,0;

– стерильный материал (шарики, салфетки и др.)

Возможные проблемы пациента:

– боль и страх при взятии крови;

– синкоп;

– инфицирование места пункции для взятия крови при нарушении правил асептики. Последовательность действий;

1. Перед работой надевают стерильные перчатки.

2. На планшет наносят по 1 большой капле цоликлона анти-А и анти-В (0,1 мл) под соответствующими надписями «анти-А» и «анти-В».

3. Рядом помещают по одной маленькой капле исследуемой крови (соотношение кровь: реагент- I : 10).

4. Затем реагент и кровь смешивают и наблюдают за ходом реакции при легком покачивании планшета или пластинки.

5. агглютинация с циклонами анти-А и анти-В обычно наступает в первые 5 секунд.

6. Наблюдение следует вести 2,5 минут ввиду возможности более позднего наступления агглютинации с эритроцитами, содержащими слабые разновидности антигенов А и В.

7. При подозрении на спонтанную агглютинацию у лиц с группой крови АВ (1/0) проводят контрольное исследование с 0,9% раствором натрия хлорида.

Оценка достигнутых результатов:

-агглютинации нет ни с цоликлоном анти- А, ни с цоликлоном- анти-В, кровь принадлежит к группе-0(1)

-агглютинация с цоликлоном анти-А, кровь пнринадлежит к группе А(П)

-агглютинация с цоликлоном анти-В, кровь принадлежит к группе В(Ш)

-агглютинация произошла с цоликлонами анти-А и анти-В, кровь принадлежит к группеАВ(ІУ)



Источник: https://infopedia.su/3x3f9e.html

Терапевт Шубин
Добавить комментарий