Тахикардия у детей комаровский

Тахикардия у детей: почему возникает и как лечить?

Тахикардия у детей комаровский

В детском возрасте в растущем организме происходят изменения, которые на определенном жизненном этапе считаются нормой.

Родители должны знать о границе между физиологическим состоянием и наличием патологии сердечно-сосудистой системы. К таким относится тахикардия у детей. В одном случае она является проявлением заболевания, а в другом – вариант нормы.

Зная все причины и сопутствующие симптомы, родители смогут вовремя заподозрить патологию и обратиться к врачу.

Что такое тахикардия?

Под термином «тахикардия» у детей понимают вариант аритмии, основным проявлением которого считается увеличение частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту.

Учащенный ритм связан с анатомическими особенностями организма. Катехоламины играют роль специфических стимуляторов деятельности миокарда. Отрицательно влияют на кардиомиоциты и нарушение обмена электролитов.

Дисфункция в работе сердца появляется при изменении нервной возбудимости.

В миокарде находится большая группа клеток, выполняющая роль водителей ритма. Они работают с частотой 60-80 в минуту. При усилении работы со стороны нервной системы дается сигнал, идущий далее по проводящим путям сердца.

Пейсмейкеры (водители) стимулируют кардиомиоциты на выполнение большей работы. Такое состояние может быть физиологическим, и через кратковременный промежуток времени функция сердца нормализуется. В норме сохраняется синусный ритм.

Под влиянием органической патологии такого не происходит. Уже в раннем возрасте появляется аритмия, основной признак которой – тахикардия у ребенка.

Причины тахикардии у детей

На сердечно-сосудистую систему ребенка воздействует ряд факторов. Это не редко приводит к учащению сердцебиения. Все причины делятся на несколько больших групп – внешние и внутренние. Первая включает в себя следующие заболевания и состояния:

  • анемия;
  • сердечные пороки;
  • миокардит;
  • эндокардиты;
  • сосудистая недостаточность (при обмороке, шоке).

В любом возрасте стресс выполняет защитную функцию и помогает адаптироваться к негативным внешним условиям. При его постоянном воздействии нервная система истощается. Часто такое происходит со школьниками.  Это распространенная причина тахикардии в детском возрасте.

Физические нагрузки провоцируют кратковременное учащение сердечного ритма. Тахикардия у подростков связана с интенсивными тренировками, гормональными перестройками. К такому состоянию приводят следующие внешние факторы:

  • Резкая смена положения тела.
  • Психические нарушения.
  • Инфекционные заболевания, протекающие с высокой температурой тела.
  • Патология эндокринной системы – болезни щитовидной железы, сахарный диабет, опухоли.
  • Обезвоживание организма. Учащение сердцебиения – это результат изнуряющих тренировок, при которых ребенок пьет мало воды. Некоторые девочки соблюдают жесткую диету, не понимая всю ее опасность для здоровья. Неграмотный подход к похудению сопровождается дефицитом поступления питательных веществ и жидкости.
  • Употребление напитков содержащих кофеин – крепкий чай, кофе.
  • Употребление алкогольных напитков, курение табака. Самый опасный период – подростковый. Ребенок (особенно мальчик) может попасть в плохую компанию. Отдых с такими друзьями сопровождается желанием ради интереса попробовать спиртное напитки или покурить.
  • Прием некоторые групп лекарственных препаратов – гормоны, психостимуляторы.
  • Укусы насекомых – шмели, осы, пчелы, некоторые паукообразные.

В редких случаях установить точную причину, почему же появилась тахикардия – не удается. Это происходит при поступлении в больницу маленьких детей. В такой ситуации полноценно собрать всю необходимую информацию сложно. По этой причине родители должны быть более внимательными к своему малышу. В случае появления учащенного сердцебиения, уточняется диагноз и назначается лечение.

Симптомы и признаки у детей разного возраста

Когда появляется тахикардия, то симптомы и лечение у детей разных возрастов будут несколько отличаться. За норму ее принимают в течение всего периода нахождения еще не рожденного малыша в утробе женщины. После появления на свет ритм продолжает оставаться ускоренным по сравнению с взрослыми людьми.

С ростом ребенка он становится более редким. К 14 годам подросток имеет частоту не выше 90 ударов в минуту. Для возрастных периодов на определенном этапе жизни характерны специфические особенности. Они появляются одновременно с тахикардией.

Возраст ребенкаЧастота сердцебиений в норме (ударов в минуту)Сопутствующие признаки и симптомы
Новорожденный110-1701. Бледность кожи и на ее фоне появление синего цвета носогубного треугольника, мочек ушек, кончика носа. В более тяжелых случаях каждый месяц при отсутствии лечения оттенок становится выраженным. Может появиться синюшность на пальцах ручек и ножек. 2. Основной симптом – одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Начинают западать над- и подключичные ямки, межреберные промежутки. 3. Появляется «симптом парусения». Он считается признаком тяжелой степени дыхательной недостаточности. В процессе совершения вдоха и выхода щеки сначала надуваются, а затем втягиваются. 4. Повышенная потливость. В некоторых случаях после пробуждения постельные принадлежности малыша становятся мокрыми. 5. Учащение сердечного ритма, напряженный пульс.
До 12 месяцев жизни100-160
До 2 лет95-1551. Ребенок становится вялым, постоянно спит, теряет интерес к играм. 2. Повышенный и ускоренный пульс.
До 4 лет92-140
До 6 лет85-1251. К выше перечисленным симптомам присоединяется беспричинная тошнота и рвота. 2. Головокружение, потемнение в глазах и иногда обмороки.3. Появление видимых вен на шее.
До 8 лет75-115
До 10 лет65-105
До 14 лет60-951. Боли в области сердца. Ребенок описывает их в виде ноющих, возникающих при физической нагрузке или в покое. 2. Артериальное давление ниже 120/80 мм.рт.ст. 3. Подросток ощущает сильное сердцебиение, иногда беспокоит чувство замирания. 4. Выраженная слабость, не исчезающая после отдыха.

Что касается синусовой тахикардии у детей на снимке ЭКГ, то в любом возрасте обнаруживаются одинаковые изменения. Промежутки между зубцами R-Rсокращаются. Когда причины такого состояния имеют органическое происхождение, они будут на различном расстоянии. При появлении патологии на исследовании появятся дополнительные признаки.

Диагностика

Тахикардию обнаруживают с помощью опроса родителей и осмотра их ребенка. Полученная информация помогает установить причину такого состояния. При необходимости назначается лечение. Обследование включает в себя следующие методы:

  • ЭКГ (Электрокардиография).
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ.
  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – чрезпищеводный способ или внутрисердечный.
  • Нагрузочные пробы.
  • МРТ.

На снимке ЭКГ при различных формах тахикардии получают данные, характерные определенному спектру заболеваний. В зависимости от патологии и частоты сердечных сокращений, назначается терапия. Она проводится под контролем осмотра и дополнительных методов исследования.

В детском возрасте на кардиограмме чаще всего обнаруживается синусный вариант тахикардии. Она не превышает 150 ударов в минуту. Ритм остается сохраненным в пределах нормы, а зубец Р – положительным.

Наджелудочковая форма отличается от описанной выше. Частота сокращений может быть 250 в минуту. QRS остается в норме. С зубцом Р могут быть изменения в виде:

  • отрицательного варианта;
  • деформированного;
  • двухфазного.

Электрокардиограмма при желудочковой форме тахикардии выглядит измененной. Комплекс QRS деформируется, а сердечный ритм у ребенка сохраняется в пределах 160-210 ударов в минуту. Возможно появление диссоциации, когда желудочки будут сокращаться в своем ритме, а предсердия в своем.

Если у ребенка не пароксизмальный вариант, то указанные выше признаки будут сохраняться. Отличия есть в количестве сокращений сердца. Для детей характерна умеренная тахикардия в пределах 110-120 ударов в минуту.

Кроме электрокардиографического метода испрользуется холтеровское мониторирование. Все данные собирают в течение суток. По этой причине его проводят только среди детей старшего возраста. Результаты, которые получены в течение 24 часов, оцениваются врачом. Иногда остаются вопросы в уточнении формы тахикардии или сложно найти ее причину.

Для решения спорных вопросов или подтверждения диагноза  проводится чрезпищеводное исследование. Метод позволяет оценить очаги, которые спровоцировали учащение ритма и вызвали сопутствующие симптомы.

При желудочковой и наджелудочковой форме тахикардии показаны нагрузочные пробы. Используется тредмил тест или велоэргометрия. Их проводят детям старшего возраста.

Важно учитывать все возможные осложнения и противопоказания. Если у ребенка желудочковый вариант, то нужна осторожность. Это связано с высоким риском развития приступа, который появляется при интенсивной физической нагрузке.

В непонятных ситуациях (или для получения полноценной информации о состоянии сердца) проводится магнитнорезонансное исследование (МРТ). Полное обследование позволяет получить четкую картину и оценить степень тяжести патологии.

Лечение

В большинстве случаев ритм сердца ускоряется при волнении, физической нагрузке и гормональной подростковой перестройке. Если отсутствует органическая патология, то необходимо успокоиться – этого часто бывает достаточно для нормализации состояния. По показаниям ребенку назначаются лекарства, или он направляется в хирургический стационар на операцию.

Медикаментозная терапия

Органическая патология считается основным показанием для назначения лекарств. Детям можно давать препараты следующих групп:

  • бета-адреноблокаторы («Пиндолол»);
  • сердечные гликозиды («Дигоксин»);
  • антагонисты кальция («Верапамил»);

Если нет эффекта от проводимой терапии, при присоединении осложнений или ухудшении состояния ребенка направляют на операцию. При беременности у девушек до 18 лет уточняют возможные противопоказания.

Немедикаментозная терапия

Когда тахикардия нарушает качество жизни, то по рекомендациям доктора Комаровского, нужно пользоваться лечебными методиками:

  1. Массаж каротидного синуса на шее в области сонной артерии. Его нельзя выполнять длительное время, чтобы не привести к чрезмерному замедлению сердечного ритма.
  2. Кратковременнное натуживание мышц брюшного пресса, длительностью 1,5-2 минуты.
  3. Обкладывание кожи лица кусочками льда.
  4. Надавливание на глазные яблоки в положении лежа.

Если методики облегчают состояние кратковременно или совсем неэффективны, то дают ребенку растительные успокоительные средства. При наличии противопоказаний их использовать нельзя. Самыми популярными считаются пустырник и валериана. В большинстве случаев это используется и для неотложной помощи.

Когда все попытки не приводят к положительной динамике, пациенту делают операцию. В зависимости от заболевания, которое вызывает тахикардию, лечить ребенка будут комплексно. Перед этим может потребоваться медикаментозная подготовка.

Выделяют несколько вариантов хирургического вмешательства:

  1. Радиочастотная абляция вен (отторжение ткани под воздействием излучения).
  2. Установление искусственного водителя ритма.
  3. Замена клапанов при наличии показаний.
  4. Пересадка сердца, в зависимости от тяжести состояния.

После операции ребенок должен находиться под врачебным контролем. Необходимо соблюдать диету с исключением из рациона вредных продуктов, больше пить воды (1,5-2 литра в сутки).

Осложнения

Осложнения вероятны только при тяжелых формах заболеваний, вызывающих тахикардию. Основными являются следующие:

  • аритмогенный шок;
  • отек легких;
  • сердечная недостаточность;

Если вовремя не оказать помощь, то возможна остановка сердечной деятельности и смертельный исход.

Прогноз

При физиологической тахикардии нет угрозы здоровью, она не переходит со временем в болезнь. Если нарушение частоты сердечных сокращений вызвано заболеванием, то прогноз оценивается, исходя из варианта патологии. Наиболее неблагоприятным считается желудочковая форма. При своевременной терапии и хирургической коррекции для здоровья угрозы в будущем не возникнет.

Родители должны помнить, что соблюдение рекомендаций врача спасет жизнь ребенку. По этой причине важно проходить плановые обследования и (при необходимости) комплексное лечение.

Полноценная медикаментозная терапия совместно с немедикаментозной ведет к положительной динамике.

Если заболевание было выявлено в ранней стадии развития, то такого подхода для пациента в большинстве случаев бывает достаточно.

Следовательно, тахикардия у детей может развиться под влиянием как физиологических, так и патологических процессов. Чтобы распознать истинный провокатор патологии, ребенку нужно пройти ряд диагностических обследований, а родителям – быть внимательными к разного рода симптомам и признакам, говорящим о возможной патологии сердечно-сосудистой системы.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/uchashhenie/tahikardiya-u-detej.html

Комаровский о тахикардии у детей

Тахикардия у детей комаровский

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия – это разновидность аритмии, при котором увеличивается частота сердечного ритма, которое происходит резко, приступами и локализуется в верхних отделах сердца. Такие приступы могут пропадать без приема каких-либо медикаментов и могут длиться как несколько секунд-минут, так и несколько дней.

Эта патология является результатом неправильной циркуляции импульса по миокарду, вследствие чего образовываются актопические очаги.

Показатель сокращений при этой патологии может становить от 130 до 250 ударов в мин. Но следует отметить, что ритм сердца не нарушается.

  • Причины проявления
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Электрокардиография
  • Клиники
  • Методы терапии
  • Осложнения и прогнозы
  • Профилактика

Есть такие виды пароксизмальной наджелудочковой тахикардии:

Причины проявления

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия может развиваться вследствие различных причин, которые могут быть сердечными и внесердечными.

К сердечным причинам можно отнести:

  • врожденные аномалии миокарда, пороки сердца;
  • ишемия;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • сердечная недостаточность.

Также к пароксизмальной тахикардии приводят дополнительные аномальные пути проведения. Это может быть при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Сердечные причины возникновения могут заключаться в механических воздействиях. Как правило, это наличие дополнительных хорд, спаечные образования, пролапс клапана.

К внесердечным причинам относятся заболевания щитовидной железы, бронхо-легочные заболевания (пневмония, эмболия легочной артерии). А также следует отметить такие факторы как курение, злоупотребление алкоголя и чрезмерную физическую нагрузку. Специалисты отмечают также, что негативно влияют злоупотребление крепкого чая и кофе, жирной пищи.

Важным фактором возникновения наджелудочковой тахикардии является психоэмоциональные расстройства и умственная нагрузка. У детей, как правило, такая тахикардия может возникать из-за небольших дистрофических поражений сердечной мышцы, которые невозможно диагностировать.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Пароксизм наджелудочковой тахикардии проявляется многими симптомами. Основные признаки заболевания:

  • четкое ощущение учащенного сердцебиения, при этом проявляется дискомфорт и перебои биения сердца;
  • частота сокращений может достигать до 250 ударов в минуту;
  • очень тяжело прощупать пульс;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • общая слабость, головокружение;
  • снижение показателя ад;
  • частые позывы мочеиспускания;
  • одышка, беспокойство, возможны приступы паники.

Очень важно обращать особое внимание на признаки такой тахикардии, так как при ярко выраженных длительных приступах наступает внезапная сердечная смерть.

к оглавлению ↑

Электрокардиография

Основными признаками наджелудочковой пароксизмальной тахикардии на ЭКГ является резкое проявление и окончание пароксизма. Сердечный комплекс QRS имеет обычный вид. При атриовентикулярной тахикардии зубцы Р находятся после QRS. А также могут наслаиваться.

В ином случае, то есть в предсердной тахикардии, зубцы Р находятся перед QRS, и при этом они деформированы.

к оглавлению ↑

Методы терапии

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии может быть разным и при этом учитывается вид тахикардии, клиническая картина, и характер приступов.

При таком заболевании назначают антиаритмические препараты. Врач проводит назначение только после полного обследования и выяснения причин тахикардии, так как эти препараты имеют много побочных эффектов и противопоказаний.

Важно! При неправильной дозировке эти лекарства могут спровоцировать нарушение сердечного ритма.

Также при пароксизмальной тахикардии назначают седативные препараты. Они назначаются зависимо от состояния пациента, это могут быть как обычные препараты на растительной основе, так и сильнодействующие, которые продают только по рецепту. Также важно принимать метаболические средства для питания сердечной мышцы, то есть его клеток.

Также врачи часто назначают к приему витаминные комплексы и препараты, укрепляющие иммунную систему.

Если есть еще сопутствующие заболевания, то могут назначаться лекарства для их лечения в комплексной терапии.

В особо сложных случаях может проводиться хирургическое вмешательство в виде радиочастотной абляции. Она назначается, если пациент плохо переносит приступы тахикардии, когда приступы сохраняются даже при приеме антиаритмических средств и когда нежелательный длительный прием лекарств. Иногда еще проводят открытые хирургические операции.

к оглавлению ↑

Осложнения и прогнозы

Основными осложнениями при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии являются мерцательная аритмия и сердечная недостаточность. Также приступ этой патологии может вызвать внезапную сердечную смерть.

Дальнейший прогноз зависит от индивидуальных характеристик тахикардии и сопутствующих болезней. Эссенциальная форма патологии, как показывает медицинская практика, дает вполне благоприятный прогноз. То есть при этой форме человек может работать и вести обычный образ жизни. Но полное излечение наблюдается очень редко.

Часто процесс выздоровления напрямую зависит от сопутствующего заболевания миокарда. Если вылечить его, то и приступы тахикардии не будут возникать.

к оглавлению ↑

Профилактика

Профилактические меры заключаются в ведении здорового образа жизни. То есть нужно есть только здоровую пищу, а жирную еду исключить из рациона, также заниматься физкультурой, отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики). Важным профилактическим методом является ограждение от стрессов, психоэмоциональных перегрузок и умственной перегрузки.

Также дополнительную нагрузку на сердце дает лишний вес, поэтому важно следить за массой тела.

Прием антиаритмических и седативных препаратов в минимальной дозе является тоже профилактикой тахикардии.

Также в качестве профилактических мер можно использовать инновационное средство – медицинская подушка «Здоров». Она позволяет предотвратить нарушения в сердечнососудистой системе.

Хочется в заключение отметить, что пароксизмальная тахикардия наджелудочкового типа – это достаточно серьезное нарушение в работе сердца. Но при своевременно принятых мерах, то есть профилактических и лечебных, эта патология не будет развиваться или же протекать в острой форме.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Источник: https://nikitazhilyakov.com/komarovskij-o-tahikardii-u-detej/

Терапевт Шубин
Добавить комментарий