Стентирование сонных артерий цена

Стентирование

Стентирование сонных артерий цена

Применение специалистами Центра сердечно-сосудистой хирургии Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н.

 Бурденко уникальных медицинских методик, высокотехнологичного современного оборудования и инструментария дает возможность предложить вам наиболее эффективное на сегодняшний день лечение заболеваний коронарных артерий, а также церебральных и периферических сосудов методом стентирования.

Операции баллонной ангиопластики проводятся во всем мире уже более 30 лет. Однако, не всегда бывает достаточно проведения такой операции. У части пациентов (примерно, у 35-40%) может развиться повторное сужение сосуда — рестеноз.

Это происходит по двум причинам:

  • в ходе ангиопластики артерия растягивается до раскрытого состояния, а т.к. стенки сосуда эластичны, впоследствии происходит ее сужение до размера, близкого первоначальному;
  • развитие рубцовой ткани. Чаще всего ее количество незначительно, но иногда бывает достаточно выраженным, что может в значительной степени затруднять кровоток.

В настоящее время операция баллонной ангиопластики в большинстве случаев проводится одновременно со стентированием артерий, что позволяет добиться значительного улучшения отдаленных результатов.

Кровеносные сосуды, непосредственно питающие сердце, называются коронарными артериями.

Стент — это инородное тело, следовательно, он может вызывать нежелательную ответную реакцию организма у пациентов, которым имплантированы обычные металлические стенты — повторное сужение сосуда (рестеноз).

Чтобы уменьшить возможность возникновения этой проблемы, разработаны стенты, покрытые полимером, выделяющим лекарственные вещества, предназначенные для решения этой проблемы.

Ими проводится стентирование сосудов сердца для повышения контроля над данным процессом.

В настоящее время коронарное стентирование, в зависимости от показаний, проводится стентами с лекарственным покрытием. Подобные стенты стали новым словом в технологиях эндоваскулярных вмешательств и вывели это направление медицины на новый, более высокий уровень.

Ранняя диагностика и современные высокотехнологичные методы лечения сердечнососудистых заболеваний значительно улучшают отдаленные результаты.

Основные методы диагностики:

  • Электрокардиография (ЭКГ) — регистрация электрической активности сердца. Показывает нарушения сердечных сокращений. ЭКГ проводится как в покое, так и во время нагрузки (нагрузочный тест — ходьба, бег, велосипед).
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) — исследование сердца с помощью ультразвука. Дает более точную анатомическую и функциональную информацию.
  • Внутрисосудистый ультразвук (ВСУЗ) — инвазивное исследование артерии с помощью катетера с ультразвуковым датчиком, дает наиболее точную информацию о состоянии артерии «изнутри».
  • Коронарная ангиография — исследование, выполняемое в ангиографической лаборатории. Это рентгенологический метод, который дает возможность оценить тяжесть поражения артерий, местоположение критических стенозов, оценить риски и определить тактику лечения.

Сонные артерии — это сосуды, снабжающие кровью головной мозг.

При осмотре врач может выслушать шум над сонными артериями. В случае необходимости назначается:

  • ультразвуковая доплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ);
  • электроэнцефалография головного мозга (ЭЭГ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • ангиография (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) проводится для более детальной оценки состояния сонных артерий.

Стентирование сонных артерий — самый передовой и малотравматичный метод лечения стенозов сонных артерий в мире. Он почти аналогичен методу, которым проводится стентирование сердца и периферических артерий — стентирование сосудов нижних конечностей.

При стетировании сонных артерий необходима защита от закупорки мелких артерий мозга частицами раздавленной бляшки специальными защитными устройствами — фильтрами. Они представляют собой металлическую конструкцию, на которой находится мембрана.

Фильтры задерживают микротромбы, не препятствуя кровотоку: кровь свободно течет через микропоры в мембране, препятствующие прохождению эмболов.

На данном этапе вмешательств для достижения наиболее оптимального и безопасного результата манипуляции на сонных артериях без защитных устройств не представляются возможными.

Сосуды нижних конечностей, или периферические артерии отвечают за доставку крови непосредственно к ногам. Вследствие образования атеросклеротических бляшек кровоток нарушается. Основным признаком нарушения кровообращения является боль, появляющаяся в ногах во время ходьбы. Болевые ощущения могут появиться и в ягодицах, бедрах, коленях, голенях и стопах.

Стентирование сосудов нижних конечностей — эффективное и малотравматичное лечение заболеваний периферических сосудов.

Стоимость процедуры стентирования ависит от вида операции и складывается, преимущественно, из стоимости инструментария и стоимости амортизации оборудования. Ознакомиться с базовыми расценками на услуги можно в разделе Цены, а также посетив наш Центр и проконсультировавшись у специалистов.

Операция по стентированию — высокотехнологична и требует использования специальной рентгенохирургической операционной, оснащенной сложным дорогостоящим высокоточным оборудованием. Выполняется квалифицированными специалистами высшей категории по новейшим методикам эндоваскулярных технологий.

Главными достоинствами метода лечения являются:

  1. Результативность:
    1. существенное снижение вероятности повторного стеноза,
    2. быстрое восстановление организма;
    3. хорошие отдаленные результаты.
  2. Малотравматичность:
    1. не требует вскрытия грудины или других участков тела, как при проведении шунтирующих и иных открытых операций, а только небольшого (ок.2 мм) прокола в месте введения катетера.

Источник: http://www.endo-vascular.ru/stentirovanie.html

Стентирование сонных артерий

Стентирование сонных артерий цена

Стентирование сонных артерий является эффективным малоинвазивным методом предупреждения ишемического инсульта при атеросклерозе и стенозе. Если у пациента имеется сужение каротидного синуса более 70% по площади, то риск инсульта составляет около 10% в год. В случаях перенесённых ранее нарушений мозгового кровообращения риск больших инсультов повышается до 50% в год.

Стентирование имеет ряд преимуществ по сравнению с каротидной эндартерэктомией, так как не требует хирургического доступа, проводится под местной анестезией и может применяться у ослабленных больных.

Основными сосудами, питающими головной мозг и шею, являются две общие сонные артерии. Они поднимаются по шее, где каждая разделяется на две ветви, наружную сонную – кровоснабжает кожу и мягкие ткани головы и внутреннюю сонную (ВСА), обеспечивающую кровью головной мозг.

Поражение этих сосудов атеросклерозом является причиной большинства ишемических инсультов.

Стентирование сонной артерии подразумевает операцию по расширению суженного сосуда изнутри специальным баллоном и укрепления стенки металлической сеткой (стентом).

Для предупреждения осложнений, связанных с попаданием при ангиопластике кусочков бляшки в мозг, используется внутрисосудистый фильтр, расположенный выше места атеросклеротической бляшки.

Подобная операция выполняется без разрезов, через прокол на ноге или на руке.

Преимущества стентирования сонных артерий в Инновационном сосудистом центре

Наша клиника обладает большим опытом лечения пациентов с патологией сонных артерий. За последние годы, стентирование почти вытеснило в нашей практике открытую операцию каротидной эндартерэктомии, так как мы убедились, что данный метод обладает неоспоримыми преимуществами и подходит для большинства случаев.

Стентирование внутренней сонной артерии мы выполняем после оценки внутримозгового сосудистого русла, чтобы максимально устранить риск инсульта. Цена на стентирование сонной артерии в нашей клинике доступная, хотя для выполнения операции в нашей клинике используется одноразовый инструмент фирмы “Abbott” – признанного мирового лидера в разработке периферической эндоваскулярной продукции.

За время применения стентирования сонных артерий в нашей клинике мы не отмечали ни одного случая серьёзных осложнений (инсульта, кровотечений, тромбозов). Сосудистые хирурги клиники дифференцированно относятся к выбору метода восстановления проходимости артерий. У молодых пациентов мы стараемся выполнять открытую операцию эндартерэктомии, у пожилых – стентирование ВСА.

Подготовка к вмешательству

  • Перед операцией стентирования сонных артерий пациент должен пройти ряд обязательных обследований:
  • Клинические анализы крови и мочи
  • Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты)
  • Рентгенографию лёгких
  • ЭКГ
  • Эхокардиографию
  • УЗИ сонных артерий и транскраниальную доплерографию
  • Мультиспиральную компьютерную томографию сосудов шеи и головного мозга
  • МРТ головного мозга
  • Консультацию невролога
  • За один день до стентирования все пациенты получают комбинированную антитромбоцитарную терапию в 300 мг плавикса. Непосредственно перед вмешательством на сосуде внутривенно вводится гепарин.

Обезболивание при стентировании

Вмешательство выполняется под местной анестезией с использованием лёгких седативных препаратов, так как необходимо оценивать неврологический статус пациента во время стентирования.

При раздувании баллона у пациента может развиться урежение сердечного ритма (брадикардия) и снизится артериальное давление (гипотония), поэтому необходим непрерывный мониторинг сердечной деятельности  во время операции.

Пациент лежит на спине, с отведённой рукой, на которой закрепляется манжета для измерения давления. На грудь приклеиваются электроды аппарата для снятия кардиограммы. Обрабатывается операционное поле и больной накрывается стерильной простыней.

Как проходит стентирование  сосудов при стенозе сонной артерии

Бедренный – это прокол в паховой области по пульсации артерии. Самый удобный и легко выполнимый.

К недостаткам этого доступа относят необходимость постельного режима в течение суток после операции.

В нашей клинике чаще применяются плечевой или радиальный доступы через руку.

 Преимущества этого доступа – лёгкий послеоперационный период. Пациент может вставать уже через 2 часа после операции.

Пункция артерии. Пациент находится в положении на спине. Для пункции готовят обе паховых области и закрывают больного стерильной простыней. После этого проводится прокол бедренной артерии иглой под контролем УЗИ.

Установка интрадюссера. После появления струйки крови в иглу вставляется специальный проводник, по которому устанавливается полая трубочка с клапаном – интрадюссер. Через него в просвет артерии устанавливают длинный проводник и катетер, которые под рентгеновским контролем доводят до дуги аорты.

Диагностическая ангиография. Контрастное вещество с помощью шприца подаётся точно в сонную артерию. На фоне этого сосуд и его проблемы хорошо выявляются. После определения локализации поражения  проводник с катетером устанавливают в нужный сосуд. Его располагают сначала в наружной сонной артерии, затем заводят специальный длинный интрадюссер “Destination”.

Прохождение сужения. Проводник заводят выше места сужения внутренней сонной артерии с использованием программных технологий визуализации.

Установка защитного фильтра. Защитный зонтик устанавливается выше атеросклеротической бляшки для профилактики попадания её кусочков в сосуды головного мозга.

Предварительная ангиопластика. Специальным баллоном выполняется ангиопластика суженого участка артерии ниже защитного зонтика. Баллон раздувается на 1 минуту с давлением 12 атмосфер и моделирует просвет артерии.

Стентирование сонной артерии. В просвет сосуда помещают самораскрывающийся стент, представляющий собой металлическую сетчатую трубку из материала с памятью формы. В тёплой крови этот стент раскрывается и прижимает бляшку к стенке сосуда.

Удаление фильтра. После того, как фильтр-корзинка выводится из артерии выполняется контрольная ангиограмма восстановленного и внутримозговых сосудов, чтобы исключить осложнения.

Удаление инструмента. Интродюссер вынимают из прокола на бедре, а отверстие в сосуде закрывается специальным сшивающим устройством. 

Осложнения при стентировании

  • Преходящие нарушения мозгового кровообращения

Транзиторные ишемические атаки наблюдаются у 0,5% пациентов во время или сразу после стентирования сонных артерий.

Могут быть связаны с попаданием мельчайших кусочков бляшки в мозг при прохождении проводником через зону сужения.

Это могут быть преходящие нарушения зрения или речи, слабость в руке или ноге, которые проходят в течение ближайших 3-х часов после вмешательства.

Развитие инсульта, по данным литературы, встречалось у 1% пациентов после стентирования, однако за последние годы, в связи с появлением новых технологий защиты мозга, это осложнение встречается значительно реже.

  • Рефлекторная брадикардия и гипотония

Эти феномены, связаны с воздействием баллона на блуждающий нерв, проходящий рядом с сонной артерией. Проявляются урежением частоты сердечных сокращений и падением артериального давления. При своевременной реакции анестезиолога это осложнение быстро купируется лекарственными препаратами.

  • Кровотечение из места прокола

Редкое осложнение, сопровождается образованием напряжённой гематомы в области доступа к сосуду. Иногда с целью остановки кровотечения может потребоваться открытая операция. 

Отдалённый прогноз

Каротидное стентирование, так же как и операция удаления атеросклеротической бляшки в 7 раз снижают риск погибнуть от ишемического инсульта в ближайшие 5 лет.

Вероятность повторного сужения сонной артерии из-за зарастания стента составляет не более 10% в год.

После стентирования, как и после эндартерэктомии возможно выполнить повторную эндоваскулярную операцию и восстановить проходимость сосуда.

Послеоперационный период

Пациент выписывается на 2 сутки после операции с обязательным контрольным УЗИ сканированием. 

После стентирования сонной артерии до 12 месяцев назначается комбинированная антитромбоцитарная терапия клопидогрелом 75 мг/сут и аспирином 100 мг/сут. В последующем остаётся аспирин и антихолестериновые препараты — статины.

Контрольное УЗИ сканирование выполняется через месяц после операции стентирования. Оценку проходимости стентированных сегментов необходимо проводить с периодичностью в 6 месяцев. При выявлении признаков рестеноза пациенту назначается мультиспиральная компьютерная томография с контрастом.

Источник: https://angioclinic.ru/metodiki/stentirovanie-sonnyh-arteriy/

Что такое ишемический инсульт?

Это инфаркт головного мозга, который происходит вследствие прекращения поступления крови. Развивается при закрытии просвета сосуда питающего мозг, что приводит к прекращению подачи крови, и соответственно  кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности тканей. Развивается  размягчение и отмирание тканей головного мозга.

Какие сосуды питают головной мозг?

В кровоснабжении головного мозга принимают участье сонные артерии, которые  берут начало от дуги аорты (главного сосуда). Примерно в области середины шеи они разделяются на наружные и внутренние. Наружные сонные артерии снабжают кровью все мягкие ткани головы. Внутренние сонные артерии снабжают кровью головной мозг.

Какие симптомы бывают при ишемическом инсульте?

Симптомы ишемического инсульта могут быть самыми разными. Первые знаки – это интенсивные головные боли, нарушение речи,  онемение конечностей,  слабость и онемение лишь одной половины тела, ухудшение работы речи. Может быть головокружение и  тошнота.

Если Вы почувствовали первые признаки ишемического инсульта, необходимо сразу, в течение первых часов обратиться к врачу, так как последствия могут быть непоправимы. Не стоит игнорировать даже незначительные симптомы, это может быть малый ишемический инсульт, который обязательно приведет к более серьезным последствиям, если его вовремя не диагностировать.

Прогноз при ишемическом инсульте:

Мозг чрезвычайно сложный орган, который контролирует различные функции тела. Если кровь не может достичь областей мозга, отвечающих за функции определенных частей тела, эти части тела перестанут работать должным образом.

Прогноз при ишемическом инсульте зависит от диаметра суженного сосуда и размера пораженного участка головного мозга, насколько крупная область головного мозга повреждена. Исход при этом может быть разным,  начиная от преходящих нарушений до смертельного исхода.

Могут быть такие остаточные явления как: двигательные нарушения, слабость или паралич, нарушение речи, глотания, мочеиспускания и дефекации, проблемы с восприятием, судорожный и болевой  синдром, психологические нарушения.

Какие методы лечения существуют на сегодня?

При появлении первых симптомов очень важно как можно скорее обратиться к врачу, специализирующуюся на лечении инсультов (нейрохирурги и неврологи), сделать полное обследование.

Так как очень важно своевременно выявить причину вышеуказанных жалоб.

  Если они связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга, сужением сосудов питающих головной мозг, нужно срочно предпринимать меры и заняться лечением, чтобы предотвратить развитие инсульта. 

Существуют два принципиальных метода в лечении ишемического инсульта:

  1. Консервативный – медикаментозный
  2. Хирургический – каротидная эндартерэктомия и стентирование, который направлен для восстановления нарушенного кровотока в сонной артерии.

При каротидной эндарткрэктомии под общим обезболиванием (наркозом) делается разрез в области шеи выделяется сонная артерия и удаляется внутренний слой сосуда вместе с бляшкой. Следует отметить, что данный метод чреват такими осложнениями как повреждения черепных нервов, осложнения со стороны операционной раны: нагноение, некроз, гематома.

Каротидная эндартерэктомия: удаление внутреннего слоя артерии вместе с бляшкой.

Стентирование сооных артерий:  это малоинвазивный, малотравматичный  метод без кровопотери и наркоза. Применяются для восстановления проходимости закупоренных сосудов путем механического воздействия на пораженный участок сосуда изнутри с помощью специальных инструментов:  баллона и стента.  

Как выполняется операция стентирования?

Выполняется операция под местной анестезией в ангиографической операционной. Через прокол артерии на бедренной артерии катетер подводится к левой или правой сонной артерии.

Далее проводится специальное устройство для защиты головного мозга (для профилактики тромбоэмболий) с тонким, хорошо управляемым  гибким кончиком за зону сужения, по которому  доставляется стент  к месту сужения.

 Стенты предназначенные для сонных артерий представляет собой самораскрывающиеся металлический каркас,  который  раскрывается внутри сосуда, после чего  на месте сужения додувается с помощью баллона, поддерживая его просвет открытым, в результате чего просвет артерии расширяется и кровоснабжение головного мозга  восстанавливается.

Стентирование                            Фильтры для защиты головного мозга

сонных артерий   

Подготовка к операции стентирования сонной артерии

Обычно подготовка заключается  в приеме  препаратов для снижения свертываемости крови  за неделю до операции. Перед операцией врач проводит  определенные обследования для определения скорости кровотока по сосудам головного мозга,  диаметра  их просвета и другие параметры мозгового кровообращения.

Послеоперационный период после стентирования сонной артерии

Сразу после операции врач прижимает место введения катетера на 15-30 минут для предупреждения кровотечения. После операции рекомендуется находиться в кровати несколько часов для того, чтобы врач мог контролировать возникновение осложнений.

Рекомендуется на некоторое время ограничить поднятие тяжестей. Также врач посоветует пить много жидкости, чтобы скорее вывести из организма контрастное вещество.

После операции  периодически необходимо проводить контроль состояния сонных артерий с помощью дуплексного ультразвукового сканирования. 

Клиническая больница №71 – Отделение сердечно-сосудистой патологии –          

Источник: http://gb71.ru/pages/stentirovanie-sonnyh-arterii/

Терапевт Шубин
Добавить комментарий