Пути передачи клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит: инфицирование, признаки и способы защиты

Пути передачи клещевого энцефалита

Для клещевого энцефалита характерна строгая весеннее-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков. В ареале I.

Persulcatus заболевание приходится на весну и первую половину лета (май-июнь), когда наиболее высока биологическая активность этого вида клещей. Для клещей вида I.

Ricinus отмечается подъем биологической активности дважды за сезон, и в ареале этого клеща характерны 2 пика сезонной заболеваемости клещевым энцефалитом: весной (май-июнь) и в конце лета (август-сентябрь).

Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней, и при полном насыщении она увеличивается в весе 80-120 раз.

Кровососание самцов длится обычно несколько часов и может остаться незамеченным. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку.

Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом.

Признаки клещевого энцефалита. Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Отмечаются скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38-40°С.

Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна.

В остром периоде отмечаются гиперемия (переполнение выше нормы кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела) кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив.

Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы (частичная потеря мышечной силы) и параличи.

С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы.

Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы (покраснение кожи, вызванное расширением капилляров).

При обнаружении симптомов клещевого энцефалита больной должен быть срочно помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения.

Лечение больных клещевым энцефалитом проводится по общим принципам, независимо от проводимых ранее профилактических прививок или применения с профилактической целью специфического гамма-глобулина (лекарственный препарат, содержащий противобактериальные и противовирусные антитела).

В остром периоде болезни, даже при легких формах, больным следует назначать постельный режим до исчезновения симптомов интоксикации.

Почти полное ограничение движения, щадящее транспортирование, сведение к минимуму болевых раздражений улучшают прогноз заболевания. Не менее важную роль в лечении имеет рациональное питание больных.

Диета назначается с учетом функциональных нарушений желудка, кишечника, печени.

Принимая во внимание наблюдаемые у ряда больных клещевым энцефалитом нарушения витаминного баланса, необходимо назначение витаминов группы В и С. Аскорбиновая кислота, стимулирующая функцию надпочечников, а также улучшающая антитоксическую и пигментную функции печени, должна вводиться в количестве от 300 до 1000 мг в сутки.

Профилактика клещевого энцефалита

Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. К вакцинации допускаются клинически здоровые люди после осмотра терапевтом. Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности.

Современные вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус клещевого энцефалита. После введения вакцины, иммунная система распознает вирусные антигены и учится бороться с вирусом.

Обученные клетки иммунной системы начинают производить антитела (иммуноглобулины), которые блокируют развитие вируса, попавшего в организм.

Для долгого сохранения защитной концентрации иммуноглобулина необходимо введение нескольких доз вакцины.

Эффективность вакцинации можно оценить по концентрации защитных антител в крови (IgG к вирусу клещевого энцефалита).

Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендована: всем лицам, проживающим в зонах эндемичных по клещевому энцефалиту; планирующим поездки в эндемичные районы в сезон активности клещей.

Вакцины против клещевого энцефалита, зарегистрированные в России: – Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая – для детей старше 4 лет и взрослых. – ЭнцеВир – для детей старше 3 лет и взрослых.

 – ФСМЕ-ИММУН Инжект – с 16 лет. – ФСМЕ-ИММУН Джуниор – для детей от 1 года до 16 лет. (Детям в течение первого года жизни следует назначать вакцину в случае риска заражения клещевым энцефалитом). – Энцепур взрослый – с 12 лет.

 – Энцепур детский – для детей с 1 года до 11 лет.

Вышеперечисленные вакцины отличаются штаммами вируса, дозой антигена, степенью очистки, дополнительными компонентами. По принципу действия данные вакцины одинаковы. Импортные вакцины способны вырабатывать иммунитет к российским штаммам вируса клещевого энцефалита.

Вакцинация проводится после окончания клещевого сезона. В большинстве регионов России прививаться можно с ноября. Однако в случае острой необходимости (например, если предстоит поездка в природный очаг клещевого энцефалита) прививку можно сделать и летом. В таком случае защитный уровень антител появляется через 21-28 дней (в зависимости от вакцины и схемы вакцинации).

Иммунитет появляется через две недели после введения второй дозы, в независимости от вида вакцины и выбранной схемы. Третья доза вводится для закрепления результата. Экстренные схемы предназначены не для защиты после укуса клеща, а для максимально быстрой выработки иммунитета, если сроки стандартной вакцинации были упущены.

К местным побочным реакциям относятся: покраснение, уплотнение, болезненность, отек в месте введения вакцины, крапивница (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов. Обычные местные реакции отмечаются у 5% привитых. Длительность эти реакций может достигать 5 дней.

К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. Частота температурных реакций на российские вакцины не превышает 7%.

Для российских вакцин существует рекомендация о наблюдении за привитыми в течение 1 часа в связи с риском развития аллергических реакций.

При посещении мест обитания клещей рекомендуется надевать защитную одежду и пользоваться репеллентами (препараты, убивающие или отпугивающие клещей).

В случае присасывания клеща, его следует немедленно удалить. Следует иметь в виду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом зависит от количества вируса, проникающего при “укусе” клеща, то есть от времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии. Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.

При самостоятельном удалении клеща надо соблюдать следующие рекомендации:

Прочную нитку как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как удаляется обычная заноза.

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку.

Важно не разорвать клеща при удалении – оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение.

При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса КЭ.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые рекомендации о том, что для лучшего удаления рекомендуют накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы.

После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.

Удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность – обычно такое исследование можно сделать в инфекционной больнице. После удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой и положите туда ватку, слегка смоченную водой. Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Источник: https://ria.ru/20100430/228169334.html

Клещевой энцефалит: опасность, которой пренебрегают

Пути передачи клещевого энцефалита

О клещевом энцефалите слышали, пожалуй, все, однако и сегодня можно услышать множество мифов касательно этой болезни. Так, например, в Сибири люди массово покупают страховки от укуса клеща, в которую входит инъекция иммуноглобулина; применяют такие средства, как йодантипирин или анаферон; в конце концов, решают, что достаточно просто достать клеща и прижечь место укуса.

Эта статья – не руководство по профилактике и лечению клещевого энцефалита. В том случае, если вас укусил клещ, необходимо в первую очередь обратиться к врачу.

Большую часть представленного ниже материала можно найти в блоге врача и популяризатора медицины Алексея Яковлева (чей труд и послужил вдохновением для написания этой статьи).

Клещи

Наиболее важны для нас три вида клещей семейства иксодовых: луговой, собачий и таёжный. Луговой клещ предпочитает животных, но может напасть и на человека. Однако наиболее важны для нас именно собачий (лесной) и таёжный клещи.

Изображение Lancet, 2008

Клещи не прыгают на людей с высоких веток – в основном они сидят в траве на небольшой высоте, не более полуметра. Однако они легко могут перебраться по одежде на голову – шанс обнаружить клеща в причёске весьма высок.

Болезни

Клещи – переносчики множества инфекционных заболеваний, в их числе:

  • болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – бактериальная инфекция, которая на начальной стадии зачастую проявляется в виде кольцевидной эритемы (кольцевидного покраснения) на месте укуса клеща;
  • бабебиоз (пироплазмоз) – паразитарное заболевание;
  • туляремия;
  • клещевой сыпной тиф.

Луговой клещ также служит переносчиком такого редкого заболевания, как омская геморрагическая лихорадка [1].

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – вирусное заболевание. Его возбудитель – это флавивирус (РНК-содержащий вирус IV класса по классификации Балтимора); из того же семейства, что и вирус гепатита C.

Этот вирус нейротропен, то есть поражает нервную систему, при этом наиболее страдает серое вещество головного мозга и его оболочки. При этом также может поражаться спинной мозг (но не обязательно).

Примерно у трети переболевших остаются пожизненные неврологические расстройства (весьма вероятна инвалидизация).

У вируса клещевого энцефалита существует несколько подтипов. Собачий клещ переносит европейский подтип, таёжный – гораздо более тяжёлые сибирский и дальневосточный подтипы. Смертность от европейского подтипа составляет порядка 1-2%, от дальневосточного может превышать 20%.

Профилактика

Разумеется, прежде чем говорить о профилактике каждого конкретного заболевания, необходимо упомянуть о профилактике самих укусов клещей. Для этого существует целый ряд препаратов:

  • репелленты с высоким содержанием ДЭТА (30%) – пригодны для нанесения на открытые участки тела;
  • акарицидные средства, содержащие перметрин (обрабатывается одежда, особенно те места, где клещ может переползти на кожу).

Совершенно не лишним будет заправить штанины в носки, убрать волосы под капюшон и банально избегать мест скопления клещей.

Однако что делать, если клещ всё же настигнет свою цель?

При обнаружении присосавшегося клеща его следует немедленно удалить, при этом не раздавив его. Чем раньше это будет сделано, тем меньше вероятность заражения; клеща следует сдать на анализ на наличие клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза методом ПЦР [1].

Существует единственный эффективный метод борьбы с клещевым энцефалитом – вакцинация. На рынке есть несколько вакцин, лично я прививался австрийской ФСМЕ-иммун, не менее эффективна немецкая Энцепур. Из российских доступны вакцина ФГУП им. М.П. Чумакова и вакцина ЭнцеВир (лично не сталкивался, однако на последнюю были нарекания из-за побочных эффектов [2]).

Многие люди вспоминают об опасности клещевого энцефалита только весной, и считают, что в этот момент прививаться уже поздно.

Это не так! Да, действительно, для основной схемы вакцинации первую дозу нужно вводить ещё осенью, но существует и экстренная схема.

Иммунитет, сформированный экстренной схемой, менее стойкий и требует введения буста на следующий сезон. В случае вакцинации как основной, так и экстренной схемой требуется ревакцинация каждые 3-5 лет.

Даже если человек вакцинирован от клещевого энцефалита, это не значит, что не нужно защищаться от укусов клещей! Остальные заболевания тоже крайне опасны.

Лечение

Если коротко, то лечения не существует.

Несмотря на то, что специфический иммуноглобулин десятилетиями применяется в российской практике, до сих пор нет убедительных доказательств его эффективности в снижении тяжести заболевания, есть лишь предположения [3] (а предотвратить заболевание он и вовсе неспособен). Тем не менее, многие люди (особенно в Сибири) предпочитают заведомо безопасной и эффективной вакцинации так называемые „страховки от укуса клеща“, которые предусматривают введение иммуноглобулина.

Другие препараты, предлагаемые в качестве мер профилактики и лечения клещевого энцефалита, неэффективны вовсе. Так, например, анаферон – это гомеопатическое средство, которое не может работать по определению.

Для другого препарата, йодантипирина, его эффективность в предотвращении заболевания сравнивалась с использованием иммуноглобулина [4] (было показано, что оба препарата одинаково эффективны). Да, действительно, для предотвращения заболевания эффективность этих препаратов одинакова (и равна нулю).

Краткие выводы для тех, кому лень читать всё вышесказанное

  • Клещевой энцефалит – тяжёлое заболевание, которое может закончиться инвалидизацией или смертью;
  • Существует масса других инфекций, которые переносят клещи – поэтому следует защищаться от укусов клещей в целом с помощью репеллентов с высоким содержанием ДЭТА и акарицидов, содержащих перметрин;
  • Единственная защита от клещевого энцефалита – вакцинация; лечения не существует.

Ссылки

Источник: https://habr.com/post/453816/

Как заражаются клещевым энцефалитом: способы передачи вируса

Пути передачи клещевого энцефалита

Как передается энцефалит и что это за болезнь? Энцефалит – это вирусное заболевание, вектором переносчика которого является клещ. Но, на самом деле, не так просто найти зараженного этой инфекцией клеща.

Несмотря на то, что именно популяции этих кровососов являются естественным очагом болезни, далеко не все членистоногие будут передавать болезнь. Сам вирус без хозяина быстро погибает. Таким образом, вероятность заражения энцефалитом сравнительно невелика.

Однако не стоит забывать, что эта болезнь очень опасна, и смертность достигает четырех процентов.

Вирусные частицы в клеще сохраняются всю его жизнь. Заболеть энцефалитом можно только после укуса клеща, который уже заразен. Через кровь патоген стремится к нервной ткани, где и проводит всю свою жизнь.

Но, кроме прямого укуса, есть еще несколько способов заразиться клещевым энцефалитом. В первом случае, заболевание передается через употребление кипяченого молока больного животного – коровы или козы. Такой способ заражения называется алиментарным.

Несколько лет назад группа русских ученых попыталась подтвердить, что энцефалит клещевой передается от человека к человеку. Результаты их эксперимента вызвали резонанс во всем научном мире, и многие ученые осудили их предположение, однако все же вероятность того, что от больного человека, так или иначе, можно заразиться без переносчика – есть.

Задаваясь вопросом, как же люди заражаются клещевым энцефалитом, ответ будет очевиден – от самих насекомых. И такой путь передачи вируса называется – трансмиссивным (через покровы кожи).

Трансмиссивный способ

При трансмиссивном способе передачи заражение происходит от клеща. Со слюной он впрыскивает в тело больного вирусные частицы. Чем дольше он сидит на теле человека, тем больше вирионов попадет в его организм и тем агрессивнее себя может проявить заболевание.

Важно помнить, что клещ присасывается не сразу. Найдя насекомое, необходимо убедиться, что оно уже проникло в кожные покровы. Извлекать его оттуда надо с предельной осторожностью, чтобы не повредить.

Лучше всего после такого события немедленно отправиться в больницу для проведения анализа.

Так вы наверняка сможете узнать о возможности заболеть клещевым энцефалитом и вовремя принять меры по устранению заболевания.

Алиментарный способ

Алиментарный способ передачи коварен потому, что вы не видите того чем можно было заразиться. Нет ни укуса, ни вредителя – есть зараженный продукт и больное животное. Симптомы болезни животного длительное время могут оставаться скрытыми.

Вирусные частицы накапливаются в выделениях (в том числе молоке), и так передаются в человеческий организм. А потому считается, что употребление творога и других молочных продуктов небезопасно. Однако вне тела хозяина вирус долго не живет.

Пастеризация или даже обычное кипячение убивает инфекцию в течение десяти минут.

Первые признаки и действие вируса

Начало болезни имеет неспецифические симптомы. Это связано с первичной реакцией организма на большую дозу вирусных частиц. В месте укуса после нескольких часов появляется характерное воспаление, покраснение, припухлость. Общая температура тела может резко подняться до субфебрильных значений.

Однако, выставленная против вируса защита, часто бывает не эффективна. Тучные клетки, макрофаги, пытаются лизировать патоген, но попадая в них, вирус начинает размножаться. Далее он накапливается в лимфатической ткани, и по ее каналам попадает в мозг – основное местопребывания.

И уже на этой стадии симптомы болезни становятся более выраженными.

Первыми симптомами заболевания считают высокую температуру (до 40 градусов), ломота, тошнота, рвота, боль в области глаз. Лицо и шея становятся красными, конъюнктива краснеет и мутнеет. Иногда в начале болезни возможны потери сознания.

Заболевшие люди жалуются на головные боли и бессонницу. Часто на фоне этого развивается диарея, возможны проблемы с органами дыхания. Типичным симптомом для вирусных заболеваний является повышенная чувствительность к свету.

Затем наблюдается деградация нервной системы – возможны эпилептоподобные припадки, двигательное возбуждение, нарушение восприятия реальности, а также появление в конечностях фантомных болей без видимой причины.

При острой форме течения заболевания снижается сердцебиение и артериальное давление, появляется одышка, учащается дыхание. Симптоматически так проявляется начало пневмонии, что усложняет постановку диагноза. На фоне подобных симптомов язык у больного покрывается белым налетом, что свидетельствует о болезнях желудочно-кишечного тракта.

Самой опасной формой развития этой болезни принято считать молниеносную. При этом варианте развития заболевания все происходит стремительно – уже после нескольких часов с момента заражения больной теряет сознание, впадает в кому, и, чаще всего, умирает от острой сердечной недостаточности.

Как защитить себя от заражения

Понимая то, как может передаваться энцефалит, мы можем понимать, как препятствовать заражению. В период высокой активности клещей (с мая по июнь) рекомендуют использовать репелленты, что значительно снижает риск укуса клеща. После прогулок или работы в местах с высокими травяными покровами необходимо внимательно себя осматривать на наличие членистоногих на теле.

Если у вас есть дача, то желательно скашивать высокую траву, а также обрабатывать участок инсектицидами, чтобы обезопасить себя и своих близких. Если, несмотря на все средства, укус клеща все же произошел – больного необходимо обязательно отвезти в эпидемиологию для проведения анализа на наличие или отсутствия вируса.

Так как нередко человек заражается этой болезнью через продукты питания – внимательно следите за их качеством. Желательно отказаться от употребления не простерилизованного или не проваренного молока, не есть творог, в качестве которого вы не уверенны. Все эти меры предосторожности могут обезопасить вас от неприятных последствий энцефалита.

В экстренном порядке можно помочь организму в борьбе с заболеванием введением специфического иммуноглобулина сразу же после укуса клеща. Такое лечение назначают скорее, как профилактику, тем, кто был не привит от энцефалита. Через десять дней инъекцию повторяют.

Плановой профилактикой энцефалита всегда была вакцинация. Прививку рекомендуют проводить ежегодно перед сезоном высокой активности кровососов. Сделать ее может каждый желающий, учитывая эпидемические показатели. Не стоит пренебрегать этой профилактикой, если вы попадете на территорию с высокой вероятностью заражения энцефалитом.

«Что такое клещевой энцефалит?»

Из этого видео вы узнаете о том, что такое клещевой энцефалит и почему это заболевание такое опасное.

Источник: https://parazit.guru/zhivotnye/kleshhi/u-cheloveka/kak-zarazhayutsya-kleshhevym-entsefalitom-5570/

Терапевт Шубин
Добавить комментарий