Постаноксическая энцефалопатия

Постаноксическая энцефалопатия это

Постаноксическая энцефалопатия

Энцефалопатия головного мозга – это очень серьезное заболевание, которое выражается в отмирании нервных клеток головного мозга. Энцефалопатия является следствием совокупления сразу многих факторов, которые в сумме приводят к болезни, ишемия (неправильное кровоснабжение мозга) и гипоксия (нехватка кислорода) приводят к гибели нервных клеток.

Разновидности энцефалопатий

У болезни есть две основные разновидности: врожденная и приобретенная. Врожденная энцефалопатия часто бывает вызванной на генетическом уровне, то есть она спровоцирована нарушениями метаболизма, нарушениями в развитии мозга.

Кроме того, склонность к этой болезни может стать результатом нарушений, имевших место во время беременности, например, гипоксия головного мозга, или внутричерепная травма, произошедшая во время родов. Приобретенная же энцефалопатия, напротив, возникает из-за того, что произошло после рождения.

Существует также более обширная классификация болезни по типам нарушений и факторов, приведших к энцефалопатии:

  • Аноксическая энцефалопатия – этот вид заболевания вызван гипоксией, причиной которой стали нарушения легочной вентиляции, кровообращения и др., которые зачастую являются последствием слишком длительного течения гипотонии после хирургического вмешательства, касающегося крупных сосудов.
  • Артериосклеротическая энцефалопатия возникает вследствие атеросклероза головного мозга, которая выражается в дестабилизации психического здоровья.
  • Билирубиновая энцефалопатия является следствием желтухи, вызванной воздействием желчных пигментов и кислот на клетки головного мозга.
  • Венозная энцефалопатия – это следствие сердечно-легочной недостаточности, которая обычно вызвана оттоком крови от мозга, чаще всего эта разновидность заболевания проявляется людей пожилого возраста.
  • Врожденная энцефалопатия появляется еще до рождения, она вызвана отклонениями в развитии головного мозга плода в перинатальный период.
  • Гипертоническая энцефалопатия является фоном для острой гипертонии, которая в конечном счете может выражаться регулярной головной болью и другими аналогичными симптомами.
  • Гипогликемическая энцефалопатия – это форма, возникающая в результате поражения гипофиза и надпочечников, которое переходит в хроническую гипогликемию и в результате в энцефалопатию.
  • Диабетическая разновидность появляется при диабете, и выражается в снижении зрения, сильных головных болях, неврологических симптомах.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия становится следствием проблем в поступлении крови в головной мозг; такое может произойти при атеросклерозе или гипертонии, обычно сопровождается и другими очаговыми симптомами.
  • Лучевая энцефалопатия – обычно вызвана ионизирующим излучением на организм человека на протяжении долгого времени, часто сопровождается астеническими нарушениями, также может сопровождаться психосидромом разной степени тяжести.
  • Постаноксическая энцефалопатия может явиться следствием относительно длительной клинической смерти, во время которой повреждаются некоторые отделы головного мозга.
  • Токсическая энцефалопатия – эта разновидность заболевания может явиться следствием длительного и регулярного употребления нейротропных веществ.
  • Травматическая энцефалопатия проявляется как последствие острой черепно-мозговой травмы произошедшей длительное время назад, чаще всего заболевание проявляется эпилептическими припадками, гипертензией и др.
  • Синдром Мартланда – это также одна из разновидностей энцефалопатии, которая проявляется только у боксеров после множественных черепно-мозговых травм, симптомы заболевания схожи в болезнью Паркинсона, также может сопровождаться органическим психосиндромом.

Степени тяжести заболевания

Как и любое другое заболевание, энцефалопатию можно разделить на категории по степени выраженности симптомов. Для удобства врачи выделяют три разновидности:

  1. I степень – это самая легкая разновидность, наличие которой можно определить только после инструментального исследования, любые симптомы и клинические проявления заболевания при этом зачастую выражаются минимально или полностью отсутствуют.
  2. II степень – на этой стадии болезни симптомы и расстройства деятельности головного мозга выражаются относительно слабо, или протекают скрытно, к тому же происходят непостоянно.
  3. III степень заболевания – самая тяжелая – проявляется характерно выраженным неврологическим расстройством, которой во многих случаях может привести к инвалидности пациента.

Энцефалопатия головного мозга: что это такое, причины болезни

Энцефалопатия – это очень сложное заболевание, которое зачастую является следствием сразу нескольких сопутствующих болезней. Врачи выделяют такие основные факторы, вызывающие энцефалопатию:

  • атеросклероз;
  • сосудистая недостаточность;
  • гипертензия;
  • сильные черепно-мозговые травмы;
  • алкоголизм и наркомания;
  • тяжелые отравления;
  • патологии во время беременности;
  • болезни печени и почек;
  • сахарный диабет;
  • лучевая болезнь.

Лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых: признаки и симптомы

Выражение болезни во многом зависит от причин, вызвавших ее, симптомы обычно индивидуальны, но есть и некоторые общие. Чаще всего энцефалопатия проявляется такими симптомами как:

  • частые продолжительные головокружения и головные боли;
  • нарушения психики;
  • нестабильность сна;
  • шум в голове;
  • сниженная концентрация внимания;
  • чрезмерная утомляемость;
  • депрессивные настроения и апатия;
  • нарушения зрения и слуха;
  • нарушения половой сферы;
  • нарушения мимики.

Как лечить энцефалопатию головного мозга?

Чтобы выбрать максимально эффективное лечение энцефалопатии необходимо сначала справиться с заболеванием или заболеваниям, которые его вызвали и привели к нарушениям нервной системы больного. Лечение иди ослабление энцефалопатии возможно только после избавления от инициирующего заболевания.

  • Правильный образ жизни играет очень важную роль в том, чтобы заболевание не прогрессировало. При дисциркулярной форме энцефалопатии очень важно, чтобы больной не испытывал риска появления цереброваскулярных болезней. Для того чтобы сделать лечение максимально эффективным и остановить прогрессирование заболевания пациенты должны избавиться от лишних килограммов, тщательно контролировать свой рацион, полностью отказаться от потребления продуктов с ненасыщенными жирами, и не использовать соль. Кроме того, пациентам нужно отказаться от курения, полностью прекратить потребление алкоголя и регулярно делать зарядку и совершать прогулки на свежем воздухе.
  • Медикаментозное лечение может неплохо сказаться на состоянии пациента. Для лечения энцефалопатии головного мозга препараты назначают так, чтобы можно было уменьшить прогрессирование заболевание и снять некоторые симптомы. Используются сосудорасширяющие, антигипертензивные и диуретические препараты. Также больным часто назначают медикаменты, способствующие нормализации мозгового кровообращения и нейропротекции. В зависимости от разновидности заболевания назначаются и другие лекарственные средства, такие как витамин В1, если у больного энцефалопатия Вернике.
  • Хирургическое вмешательство в виде сосудистых операций назначается по большей части для нормализации кровотока головного мозга. Самая эффективная и безопасная разновидность операций – эндоваскулярная – проводится фактически без разрезания тканей. При атеросклерозе мозга часто назначается стенирование артерий, благодаря которому нормализуется кровообращение в головном мозге, что способствует предотвращению прогрессирования болезни.
  • Физиотерапевтические процедуры также могут показать неплохую эффективность, особенно на начальных этапах заболевания. Используются такие методики как электрофорез, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, иглоукалывание, озонотерапия. Неплохую эффективность показывают процедуры, используемые для очищения крови (плазмаферез, гемосорбация).

Энцефалопатия головного мозга: последствия

Если заболевания обнаружено вовремя, а лечение подобрано правильно, можно избежать множества серьезных последствий. В случае же когда прогрессирующая болезнь не отступает, мозговые функции могут нарушиться, что в сложных случаях приводит к инвалидности, необратимым последствиям или летальному исходу.

Диагностика

Успешность лечения заболевания во многом зависит от методов лечения и того насколько тщательно соблюдаются рекомендации врача. Для подбора оптимального метода лечения наиболее важную роль играет, конечно же, диагностика. Она проводится при помощи следующих методик:

  • реэнцефалография – это метод диагностики, который помогает определить состояние стенок сосудов без хирургического вмешательства. Данный способ исследования позволяет получить достаточно информации о работе сосудов ЦНС;
  • допплерография – это также неинвазивный метод определения нарушений сосудов, повлекших энцефалопатию. Во время исследования проверяются сонные, позвоничные, подключичные и другие артерии головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография – это обязательная процедура, которая проводится для всех людей с подозрениями на энцефалопатию. В некоторых случаях для определения точной клинической картины может понадобится проведение ангиографии – диагностика, при которой исследуются сосуды мозга, шеи и головы, гипофиз, черепные нервы и др. Также этот метод покажет патологию белого вещества, которая может быть вызвана другими сопутствующими заболеваниями;
  • диагностика очага играет важнейшую роль в определении максимально оптимального лечения. В первую очередь необходимо определить первопричину заболевания, для этого могут использовать самые различные методы и анализы, начиная от общего анализа крови и заканчивая биопсией.

Сосудистая энцефалопатия головного мозга, что это такое?

Встречаются такие виды сосудистой энцефалопатии:

  • часто заболевание вызвано травмами, которые не были вылечены до конца, или протекали с серьезными осложнениями, в таком случае энцефалопатия может проявиться даже через несколько лет после самой травмы;
  • токсическая форма заболевания может быть вызвана ядовитыми веществами, попавшими в кровь человека. Это могут быть как бактериальные, так и вирусные токсины. В некоторых случаях причиной становятся вещества, выделяемые другими больными органами, например, печенью при циррозе;
  • лучевая сосудистая энцефалопатия может быть вызвана ионизирующим, рентгеновским или ионизирующим облучением сосудов головного мозга, нередко такое происходит, если лечение онкологии проводилось при помощи лучевой терапии;
  • метаболическая форма заболевания появляется после нарушений в метаболизме и болезнях внутренних органов, часто взаимосвязана с проблемами печени.

Лечение энцефалопатии напрямую зависит от особенностей заболевания пациента, его возраста, сопутствующих болезней. В случае, когда обнаружена энцефалопатия головного мозга у пожилых, лечение будет иметь свои особенности, обусловленные возрастом пациента, от которого зависит выбор препаратов и интенсивность опасных методов.

В большинстве случаев для лечения также используют обезболивающие и седативные препараты, благодаря которым можно хотя бы частично снять симптомы. Пациентам, которые подвержены когнитивным расстройствам и страдают от бессонницы, назначают антидепрессанты и транквилизаторы.

Для облегчения симптомов также используют физиотерапевтические процедуры, такие как массаж, оксигенация, электрофорез и др. Комплексное воздействие на причину заболевания может не только улучшить состояние больного, но и значительно притормозить прогрессирование заболевания.

Источник: headache.su

Источник: https://naturalpeople.ru/postanoksicheskaja-jencefalopatija-jeto/

Постреанимационная энцефалопатия

Постаноксическая энцефалопатия

Бурноеначало эры реаниматологии, ознаменованноепрежде всего широким распространениемметодов сердечно-легочной реанимации(СЛР), в конце 1950-х — начале 1960-х гг.

былосопряжено с опьяняющим чувствомспособности врача вернуть к жизнибольного, казалось бы, из небытия припомощи нетривиальных методов элементарногоподдержания жизни.

Однако достаточнобыстро наступило отрезвление, посколькувосстановление вегетативных функцийпосле СЛР не всегда сопровождалосьвосстановлением высших психическихфункций.

Первым,кто обосновал необходимость разработкиметодов церебральной реанимации имодификации СЛР в сердечно-легочную ицеребральную реанимацию (СЛЦР), былсоздатель самого комплекса СЛР — ПитерСафар. Он основывался на собственномтрагическом опыте: в 1966 г.

у его 11-летнейдочери Элизабет затянувшийся приступбронхиальной астмы привел к остановкекровообращения и, несмотря на успешные,как казалось, реанимационные мероприятия,после нескольких дней комы она умерла.Смерть Элизабет сфокусировала вниманиеП.

Сафара на поиске методов спасениямозга — теме, которая стала одним изглавных направлений его научныхисследований. В последующем, работаянад данной проблемой, его коллега и другВ.А. Неговский сформулировал  понятиепостреанимационной болезни (ПРБ). Вдальнейшем он и его коллеги А.М. Гурвичи Е.С.

Золотокрылина обобщили опытклинических и экспериментальныхисследований во всемирно известноймонографии «Постреанимационная болезнь»(1979, 1987), которая была переведена наанглийский язык .

Необходимоотметить, что организм, пережившийумирание, остановку кровообращения иоживление, находится в особом патологическомсостоянии, новом для медицины, несуществовавшем в дореанимационную эру.Здесь уместно привести высказываниеВ.А. Неговского и А.М.

Гурвича: «Выделениепостреанимационной болезни в качественовой нозологической единицы имеет итеоретическое, можно сказать, философскоезначение. Ведь эта болезнь является посуществу плодом вмешательства врача —реанимации. Иными словами, по своемугенезу эта болезнь ятрогенная.

Этиологиярассматриваемой патологии являетсяновой в историко-биологическом отношениии отражает не биологическую эволюциючеловека, а его социальную эволюцию иразвитие его знаний»

Патологиямозга и восстановление его функций впостреанимационномпериоде– одна из актуальных проблем современноймедицины, поскольку именно повреждениецентральной нервной системы (ЦНС) резкоограничивает возможности реанимации.

Повреждениеголовного мозгау больных, перенесших остановку сердца,обозначают терминами: «дисциркуляторнаяэнцефалопатия», «постаноксическаяэнцефалопатия, «постреанимационнаяэнцефалопатия», «реанимационнообусловленнаяэнцефалопатия», «аноксическаяэнцефалопатия».

Нам представляется,что термин постреанимационнаяэнцефалопатиянаиболее точно отражает весь сложныйкомплекс структурно-функциональныхизменений, которые происходят в тканяхЦНС после успешной сердечно-легочнойреанимации.

Понекоторым данным, примерно 70% больных,выведенных из терминальных состояний,оказываются в той или иной степениинвалидизированными в отношении нервнойсистемы. По-видимому, повреждениеЦНСнаблюдается в каждом случае эффективнойсердечно-легочной реанимации и являетсяодной из основных причин смерти в раннемпериоде после нее.

Распространенностьпостаноксической (постреанимационной)энцефалопатии обусловлена сложностьюморфологической структуры головногомозга, выполняемых им функций, а такжемалой толерантностью к ишемии и гипоксии,которая определяется спецификойметаболизма и функционирования нейронов— сочетанием высокого уровня метаболическойактивности и низкого запаса кислорода,небольшого резерва макроэргическихсоединений. Причем необходимо подчеркнуть,что мозг в момент остановки кровообращениянаходится в состоянии аноксии, посколькусодержание кислорода снижается до нуляв течение 1 минуты с момента ее наступления.В то время как запас глюкозы и другихэнергетических субстратов в мозгеистощается на 4–5-й минуте с моментаостановки кровообращения.

Подпостаноксической энцефалопатиейпонимают поражение мозга, способное кпрогредиентному развитию послеаноксического кратковременноговоздействия.

Она определяется каксовокупность неврологических ипсихических нарушений, наблюдаемых навсех этапах постаноксического периода.

Постаноксическую энцефалопатиюрассматривают как своеобразныйдолговременный памятный след, каквнешнее проявление деятельностиустойчивых патологических систем мозга,сформировавшихся на фоне реперфузиимозга после продолжительной остановкикровообращения.

В формированиипатологических систем мозга участвуютвсе уровни его организации и молекулярныемеханизмы, способные осуществлятьфиксацию любой патологической информациидостаточно продолжительное время споследующей ее реализацией в виде тогоили иного синдрома постаноксическойэнцефалопатии.

Возможностьдолговременного прогрессированияпостреанимационных дисфункций как сразвитием отсроченных постаноксическихэнцефалопатий, так и с медленным развитием (до 9–12 мес.

и более) дегенеративныхизменений нейронов головного мозга впостреанимационном периоде у собак икрыс, или развития картины, напоминающейранний церебральный атеросклероз улюдей, свидетельствует о значительнойпротяженности во времени постреанимационногопатологического процесса.

Это подтверждаеттот факт, что постреанимационнаяпатология определяется предшествующейглобальной ишемией лишь частично.

Выделяюттри типа восстановления неврологическогостатуса в постаноксическом периоде:

1.Восстановление происходит посленепродолжительного (3 часа) периодаотсутствия сознания и характеризуетсябыстрой нормализацией адекватнойпсихической деятельности в течении 24часов после клинической смерти yбольшинства (70 %) больных.

2.После выхода из острого патологическогосостояния у 50 % больных развиваетсяневрозоподобный синдром, кратковременныесудороги, нейроциркуляторная дистония,рассеянная мелкоочаговая симптоматика(выпадение).

3.Задержанное восстановление функцийЦНС. Нарушение сознания (сомноленция,сопор, кома различной степени) можетпродолжаться в течение многих суток изависит от развития отека головногомозга.

Именно у пациентов с 3-м типомвосстановления функций ЦНС развиваютсявыраженные неврологические проявленияв отдаленном периоде (2–3 мес.). Причемнаиболее частым проявлением (в 63,6 %)является неврозоподобный синдромнепсихотического характера в видеастении и раздражительной слабости.

Изпсихических нарушений психотическогохарактера наиболее часто встречаютсяинтеллектуально-мнестические расстройства(15,6 %).

Источник: https://studfile.net/preview/1636387/

Терапевт Шубин
Добавить комментарий