Петехиальные кровоизлияния

Петехии: понятие, как и почему возникает, формы, симптоматика, как лечить

Петехиальные кровоизлияния

© Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Петехии – точечные геморрагии, имеющие округлую форму и возникающие при разрыве мелких кровеносных сосудов под кожей. Красные, пурпурные и фиолетовые пятна появляются в результате выхода эритроцитов из кровеносного русла в межтканевое пространство.

Петехии — как крошечные ушибы, достигающие в диаметре 1 или 2 мм. Они не пальпируются и не выделяются над поверхностью кожи. Петехиальные кровоизлияния бывают единичными и множественными.

Одномоментно появляется сразу несколько плоских пятен, которые не изменяют свой цвет и не исчезают при нажатии пальцем или растягивании кожи.

Петехии — симптом целого ряда патологий, среди которых преобладают болезни крови, системные аутоиммунные заболевания, некоторые инфекции.

У здоровых людей высыпания могут появляться из-за чрезмерного напряжения. Со временем пятнышки бледнеют и исчезают, оставляя после себя небольшую пигментацию.Локализация петехий различна: кожа рук, ног, туловища, лица, слизистая оболочка ротовой полости, конъюнктива глаз.

Этиология

Перед тем, как приступить к лечению петехий, необходимо выявить и исключить причины их появления!

Физиологические причины

  • Наиболее распространенной причиной образования петехиальной сыпи у здоровых людей является травма — сильное физическое воздействие на кожу. Капилляры разрываются, кровь вытекает под кожу. У взрослых петехии чаще образуются после удара, а у детей – во время игр или падения. На слизистой оболочке полости рта геморрагии появляются при употреблении твердой пищи.
  • Чрезмерное перенапряжение, возникающее во время приступов кашля, эмоционального плача или рвоты, может привести к разрыву капилляров возле глаз и на других участках лица.
  • Нередко петехии можно увидеть после родов у женщины и новорожденного. Сильное перенапряжение и стресс оказывают негативное воздействие на кожу матери и ребенка.
  • Единичные петехии появляются во время занятий некоторыми видами спорта — тяжелой атлетикой.
  • Тесная и неудобная одежда — причина появления петехий.
  • Петехии могут появиться при натягивании жгута или в следствие повышенного давления на мягкие ткани. Точечные геморрагии в таких случаях не представляют особой опасности для здоровья и бесследно исчезают через несколько дней.
  • Старение кожи.

Патологические причины

В результате большинства гематологических и аутоиммунных заболеваний нарушаются процессы образования и функционирования тромбоцитов, что клинически проявляется появлением на коже петехий. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция также является причиной геморрагической сыпи бактериального происхождения.

  1. Аутоиммунные заболевания — СКВ, склеродермия, спондилоартрит, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит;

    примеры петихий при тромбоцитопенической пурпуре, характерной для детей

  2. Инфекционные болезни — эндокардит, тиф, оспа, сепсис, мононуклеоз, скарлатина, ангина, менингит, цитомегаловирусная инфекция;
  3. Гиповитаминозы — недостаток витаминов К, С;
  4. Капилляротоксикоз;
  5. Гормональная дисфункция — гиперкортицизм;
  6. Гематологические нарушения – тромбоцитопения и лейкопения;
  7. Опухоли;
  8. Наркотики;
  9. Длительное применение некоторых лекарственных препаратов: антикоагулянтов – «Варфарина», «Гепарина», «Напроксена», «Пенициллина», «Индометацина», «Атропина»;
  10. Химиотерапия и лучевая терапия;
  11. Детская цинга развивается при недостаточном уходе, несбалансированном питании и проявляется появлением на коже ротовой полости рассеянных точечных геморрагий.

Патогенез

В результате травматического повреждения капилляров тромбоциты собираются вместе, чтобы помочь крови свернуться.

Группы тромбоцитов вступают в реакцию с факторами свертывающей системы крови, кровь застаивается в пораженном месте, образуется тромб.

У лиц с имеющимися в организме нарушениями свертывающая система крови работает менее эффективно, на коже появляются мелкие кровоподтеки — петехии.

  • Первичные петехии — это мелкие точки, которые вначале имеют пурпурную или голубовато-черную окраску, а в последующем изменяют цвет до коричневого или желто-коричневого. Это объясняется образованием гемосидерина в тканях. Постепенно очертания петехий становятся размытыми, а их цвет тускнеет.
  • Механизм образования вторичных петехий — просачивание клеток крови в смежные ткани. Такие геморрагии не проходят самостоятельно. Больные нуждаются в оперативном вмешательстве.

Некоторые инфекционные заболевания проявляются появлением петехий на коже. Особенно это касается детей с еще неокрепшим иммунитетом. У ребенка инфекционный синдром проявляется жаром, тахикардией, одышкой.

Патогенные микроорганизмы вырабатывают токсины, которые поражают стенки сосудов. Подкожные кровоизлияния или геморрагическая сыпь — характерный признак сепсиса.

В тяжелых случаях сыпь быстро распространяется по всему телу, возникают обморочные, судорожные и бредовые состояния.

При системных заболеваниях собственные сосуды воспринимаются организмом как чужеродные. Иммунная система вырабатывает антитела, образуются иммунные комплексы, которые циркулируют в крови, оседают на стенках сосудов и поражают их. У больных появляется общая и специфическая симптоматика: одышка, гипергидроз, кардиалгия, боль в мышцах и суставах.

Если петехии сопровождаются недомоганием и лихорадкой, распространяются по всему телу, приобретая большие размеры, и выглядят, как синяки, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Менингит

Менингит проявляется геморрагической сыпью, элементы которой имеют звездчатую форму и бледный цвет. Это ранний симптом заболевания, появляющийся в первые часы и сутки и очень быстро распространяющийся по телу.

Петехии локализуются на бедрах, голенях, ягодицах, стопах, нижней части живота. Они имеют в центре везикулу и часто сливаются друг с другом, образуя обширные экхимозы, которые в дальнейшем часто подвергаются некрозу.

Гонорея

При гонорее высыпания локализуются на дистальных отделах конечностей, над крупными суставами. Они напоминают пустулы с геморрагическим содержимым и сочетаются с характерной клинической симптоматикой — признаками поражения мочеполового аппарата, аноректальной области и глотки.

Стафилококковая инфекция

Стафилококковая инфекция проявляется гнойными петехиями, при исследовании которых обнаруживают скопления грамположительных кокков. При стафилококковом сепсисе повышается проницаемость сосудистых стенок под воздействием микробных токсинов. На коже, слизистой рта и склерах появляются геморрагии в виде точечных петехий.

Аутоиммунные заболевания, васкулиты

При аутоиммунных заболеваниях возникает петехиальная экзантема на руках и ногах, а спустя 2—4 дня на ней появляются множественные петехии. Их появление сопровождается признаками интоксикационного синдрома: жаром, малгией, артралгией, недомоганием. Петехии спустя несколько дней исчезают, а на их месте остаются пигментированные участки и зоны шелушения.

геморрагии при различных васкулитах

Петехиальная сыпь при геморрагическом васкулите сопровождается поражением суставов и болью в животе. Чаще всего воспаляются крупные суставы ног — голеностопный или коленный. Боль в эпигастрии носит умеренный характер без явных признаков диспепсии. В тяжелых случаях внезапная, приступообразная, напоминающая кишечную колику боль в животе сопровождается диареей, рвотой, лихорадкой.

Болезнь Шамберга

Болезнь Шамберга — гемосидероз кожи, возникающий из-за аутоиммунного воспаления кожных капилляров. На коже больных появляются мелкие точки, как от укола иглой. Сначала они имеют бурую или коричневую окраску, а затем светлеют и исчезают на некоторое время.

Высыпания располагаются на теле симметрично, но морфологически они разнообразны. Это связано с одновременным возникновением на коже свежих и застарелых элементов. Эта болезнь имеет доброкачественное течение, поскольку поражаются только кожные капилляры. Подвержены патологии в большей степени мужчины.

Петехии располагаются на бедрах и голенях, имеют различный размер и неровный контур.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция проявляется лихорадкой, болью в мышцах, воспалением мягких мозговых оболочек, герпетической ангиной, желудочно-кишечной дисфункцией. После появления петехиальной сыпи на коже состояние больных заметно улучшается, температура тела нормализуется. Сыпь появляется в течение одного дня. Она располагается на лице и туловище и исчезает бесследно к концу вторых суток.

Диагностика заболеваний, проявляющихся петехиальной сыпью, включает сбор жалоб, опрос больного, проведение лабораторных испытаний и диагностических тестов:

  1. Коагулограмма,
  2. Общий анализ крови,
  3. Биопсия костного мозга.

Диагностика и лечение

Петехии, возникающие спонтанно и не сопровождающие клинической симптоматикой, проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Но несмотря на это, лицам, не имеющим каких-либо заболеваний, необходимо убедиться в отсутствии скрытых причин кровоизлияний.

  • Если причиной петехиальной сыпи стала травма, поможет холодный компресс. Он уменьшит воспаление и предотвратит дальнейшее распространение высыпаний. Для этого лед заворачивают в полотенце и прикладывают к пораженной области на 15 минут.
  • При инфекционном процессе больным назначают большие дозы антибиотиков с учетом чувствительности выделенных микробов. Проводят противовирусную, иммуностимулирующую, дезинтоксикационную, сенсибилизирующую и симптоматическую терапию.
  • Если петехиальная сыпь имеет аллергическое происхождение, устраняют аллерген и проводят десенсибилизацию. При выраженном зуде назначают антигистаминные препараты – «Супрастин», «Зодак», «Зиртек».
  • При системных аутоиммунных патологиях назначают десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды, сосудоуплотняющие лекарственные средства – «Аскорбиновая кислота», «Кальция хлорид», «Рутин». Курс лечения длительный – 4-8 недель.
  • Общеукрепляющая терапия ослабленных больных заключается в назначении витаминов группы К, Р, С, экстракта печени, переливании эритроцитарной массы или крови, введении глобулинов.

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/petexii/

Кровавая сыпь: о чем говорят петехии?

Петехиальные кровоизлияния

Петехии (или петехиальная сыпь) появляются на коже в любом возрасте. Эти небольшие красные точки не болят и не воспаляются, поэтому часто воспринимаются людьми как неопасное явление.

В немалом проценте случаев так оно и есть — петехии со временем сходят, не оставляя и следа. И все же такая специфическая сыпь может быть поводом серьезно отнестись к своему здоровью и пройти диагностику, а в некоторых случаях — срочно вызывать скорую помощь.

Когда же красные пятнышки — всего лишь незначительная реакция, а когда признак смертельной болезни.

Петехии — мелкие кровоизлияния

Петехиальная сыпь — один из видов кровоизлияний, которые происходят вследствие повреждения мельчайших сосудов, капилляров.

Небольшое количество крови растекается под кожей, образуя округлое пятнышко размером не более 2 мм. Такая сыпь никак не беспокоит пациента.

Более того, если петехии образовываются в небольших количествах и не сопровождаются другими симптомами, человек может не заметить их наличия на коже.

Характерная черта петехий, которая помогает отличить их от других видов сыпи — они не исчезают при надавливании. Если покраснения вызваны воспалительным процессом, но не привели к разрыву капилляров, приливающая кровь уйдет по сосуду, стоит только нажать на высыпания пальцем. Кровоизлияние же все равно останется под кожей, не сместится и не побледнеет.

Петехии не воспаляются и не болят, это плоские образования, которые могут оставаться на достаточно долгое время. Даже после того как спровоцировавший их фактор давно устранен.

Со временем они могут менять цвет (с алого на красный, а после на коричневый), но не увеличиваются в размере и не изменяются по форме.

А вот о прогрессировании патологического процесса говорит появление новых красных точек, или же более массивных кровоподтеков.

Травма и другие физиологические причины

Первой и наиболее очевидной причиной разрыва капилляров является травма. Причем речь идет о большом перечне повреждений. К петехиям могут привести:

Удар с повреждением мягких тканей. Натирание кожи. У младенцев сыпь может появляться от памперса, у взрослых — от неудобной одежды. Сдавливание кожи. Например, на месте наложения жгута или тугой повязки.

Стенки капилляров могут не выдержать увеличения давления крови, которое возникает на фоне сильного напряжения. Например, при интенсивном кашле, плаче, даже крике.

Повлиять на артериальное давление может и сильный стресс или занятия тяжелой атлетикой. Характерной особенностью в случае травм и перенапряжения является локальный характер петехиальной сыпи.

Красные точки появляются в месте надавливания, удара и прочего, а при сильном напряжении — на лице.

С возрастом стенки сосудов становятся менее эластичными, разрывы капилляров случаются все чаще. Поэтому образование небольшого количества петехий в пожилом возрасте — естественный физиологический процесс.

Повреждение стенок мелких сосудов может возникать на фоне лечения различными медикаментами. Петехии образовываются у людей, принимающих следующие препараты:

Антибиотики пенициллинового ряда. Варфарин, гепарин. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Атропин. Индометацин.

Также подкожные кровоизлияния могут стать следствием лучевой и химиотерапии. Часто сыпь наблюдается и у наркозависимых людей.

Болезни, провоцирующие петехии

Слабые стенки сосудов, их частые повреждения, а главное, наличие кровоподтеков разного размера могут говорить о более серьезных проблемах. Прежде всего, речь идет о болезнях, связанных с изменением состава крови.

В частности, кровоподтеки проявляются при различных видах лейкозов и апластических анемий — болезнях, при которых костный мозг вырабатывает недостаточное количество компонентов крови.

Тромбоцитопения характеризуется пониженным содержанием тромбоцитов — клеток, отвечающих за свертываемость крови. При их дефиците любые раны затягиваются дольше, а в худших случаях остановить кровотечение вообще невозможно.

Поэтому при таком заболевании образование любых видов кровоизлияний — один из первых симптомов. Петехии возникают и при других болезнях, связанных с плохой свертываемостью крови.

Сосудистая система страдает при аутоиммунных заболеваниях — нарушениях работы иммунной системы, при которых она начинает воспринимать клетки организма как чужеродные и атаковать их. На фоне таких патологий часто развиваются воспаления, разрушающие стенки сосудов, — васкулиты. Петехии возникают при:

Системной красной волчанке. Спондилоартрите. Склеродермии. Геморрагическом васкулите.

Инфекционные заболевания могут отразиться на состоянии сосудов и привести к разрывам наиболее нежных из них — капилляров. Поэтому петехии часто возникают на фоне таких болезней:

Ангина. Скарлатина. Цитомагаловирусная инфекция. Энтеровирусная инфекция. Мононуклеоз. Эндокардит.

Еще одной причиной слабых капилляров могут стать гиповитаминозы. Прежде всего, к подкожным кровоподтекам приводит дефицит витаминов К и С. Петехии возникают в небольших количествах, часто на фоне изменений в рационе или после перенесенной болезни.

Петехии при угрожающих жизни состояниях

К сожалению, небольшие красные точки на коже могут говорить и о тяжелых, угрожающих жизни состояниях. Прежде всего, речь идет об осложнении бактериальной инфекции — развитии сепсиса. Возникает он в том случае, если бактерии и их токсины попадают в кровь.

На этом фоне происходят различные повреждения сосудов, а сами микроорганизмы распространяются по всему телу и приводят к системному поражению. Без должного лечения у больного наступает шок, развивается острая полиорганная недостаточность.

К возбудителям, которые чаще всего приводят к сепсису, врачи относят золотистый стафилококк и стрептококки.

Еще одна опасная бактерия, инфицирование которой может сопровождаться петехиями, — менингококк. В том случае если менингококковая инфекция протекает в легкой форме, кровоподтеков на коже не образуется. Но если бактерия попадает в кровь, возникает наиболее тяжелая форма болезни — менингококцемия.

Под действием иммунной системы микроорганизмы в крови разрушаются, высвобождается токсин, который наносит сильный вред сосудам, активно повреждая их стенки. Такое развитие заболевания характерно для детей, а его отличительной чертой является быстрое развитие и прогрессирование.

И образование характерной сыпи — один из самых точных симптомов. Небольшие кровоизлияния появляются по всему телу, их количество растет на глазах, причем новые уже больше по размеру и более сложной формы (напоминают звезды). На некоторых участках они могут сливаться в обширные пятна.

При данном диагнозе очень высок процент летальности, поэтому больной ребенок должен быть срочно госпитализирован.

Симптомы, которые должны насторожить

В том случае если петехии не сопровождаются другими симптомами, их количество не растет, они не являются признаком тяжелой болезни. При патологических процессах с повреждением капилляров всегда проявляются и другие изменения состояния здоровья. Подкожные кровоизлияния должны насторожить, если на их фоне проявляются следующие недомогания:

Жар. Головная боль, головокружения. Ригидность затылочных мышц. Нарушение координации движений. Спутанность сознания. Появление на теле гнойничков разного размера или других видов сыпи.

Тошнота и рвота, нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Миалгии. Воспаление и боли в суставах. Другие виды кровоизлияний — кровоточащие десны, носовое кровотечение, образование синяков.

Раны, которые долго кровоточат.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595ced4e8146c14bcd821b7f/5a8a93cf256d5c7dbb1085bc

Петехиальные кровоизлияния: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактические методы

Петехиальные кровоизлияния

Петехиальные кровоизлияния – это круглые пятна небольшого размера, которые образовываются на кожном покрове, серозной мембране или слизистой оболочке. Причиной образования петехий считаются подкожные кровотечения.

Как правило, пятна появляются на кожном покрове, а также на веках и слизистой оболочке ротовой полости. Некоторые из причин образования петехиальных кровоизлияний не нуждаются в специальном лечении.

При этом другие факторы могут быть достаточно серьезными.

Петехии по своему внешнему виду могут напоминать обычную сыпь. Причины, которые провоцируют подобную патологию, могут быть самыми разными. Поэтому, если вы столкнулись с данной проблемой, стоит проконсультироваться со специалистом по поводу образования данных элементов.

Внешний вид

Петехиальные кровоизлияния напоминают по внешнему виду сыпь, но они более четко выраженные и выглядят довольно страшно.

Непосредственно пятна могут напоминать очень маленькие узоры фиолетового, красного, коричневого цветов, что взаимосвязано с подкожными кровотечениями. Как правило, на ощупь петехии плоские, что и является отличительной чертой от обычной сыпи.

Во время нажатия они не теряют свой цвет. Таким образом, можно определить, сыпь ли это или другая аномалия кожного покрова.

Петехиальные кровоизлияния появляются в результате повреждения кровеносных сосудов небольшого размера – капилляров. Когда капилляры лопаются, кровь начинает вытекать под кожный покров.

Специалисты выделяют огромное количество причин, которые могут спровоцировать появление петехиальных кровоизлияний на коже взрослого человека или ребенка. К ним относят следующие:

  • травматическое повреждение кожного покрова или травма местного типа;
  • солнечный ожог;
  • аллергия на укусы определенных насекомых;
  • патологии аутоиммунного типа;
  • инфекции вирусного и бактериального характера;
  • радиация, химиотерапия – методы лечения онкологических заболеваний;
  • уровень тромбоцитов в крови значительно ниже нормы;
  • рак костного мозга, лейкемия. Эти заболевания значительно сокращают количество тромбоцитов в крови человека;
  • сильная рвота и обезвоживание – чаще встречается у новорожденных детей;
  • напряженная деятельность физического характера. К примеру, поднятие тяжестей, родовая деятельность;
  • сепсис;
  • васкулит;
  • цинга;
  • лихорадки вирусного происхождения – Эбола, лихорадка денге, желтая лихорадка становятся причиной того, что кровь плохо сворачивается, и под кожным покровом возникают кровотечения.

Петехиальные высыпания могут возникнуть и в результате приема некоторых медикаментов. К лекарствам, которые могут вызывать сыпь в качестве побочных эффектов, относят следующее:

  • антибиотики;
  • средства против депрессии и успокоительные;
  • гормональные контрацептивы;
  • разжижители крови;
  • лекарства, которые помогают привести в порядок сердечный ритм;
  • лекарства против воспалительных процессов нестероидного типа – НПВП;
  • медикаменты седативного типа.

Если после приема определенных медикаментов вы заметили образование петехиальной сыпи на лице и других частях тела, то стоит немедленно проконсультироваться с лечащим врачом и подобрать другие лекарства.

В зависимости от того, что именно спровоцировало развитие петехий, они могут отличаться между собой. Специалисты выделяют несколько основных видов патологии.

  1. Васкулит и патологии аутоиммунного характера. В таком случае петехии образовываются на нижних и верхних конечностях. После выздоровления такие петехии исчезают, а на месте их образования начинает сильно шелушиться кожный покров.
  2. Если заболевание спровоцировал стафилококк, то наблюдаются петехиальные кровоизлияния на слизистой твердого неба (фото обследования есть в этой статье) и кожном покрове.
  3. Из-за гонореи петехии поражают нижнюю часть ног. При этом четко выражены и другие симптомы гонореи.
  4. Энтеровирусная инфекция. В этом случае петехии говорят о выздоровлении человека. Они образовываются на спине, груди и лице. Исчезают уже через пару суток, и после них не остается ни следа.
  5. Менингит. Петехии выглядят как геморрагическая сыпь, которая очень быстро покрывает все тело. Больше всего образований возникает на ягодицах, ногах и животе больного.

Признаки патологии

Единственным признаком заболевания считается появление на кожном покрове петехиальной сыпи (фото можете увидеть в этой статье). Вместе с сыпью могут возникать и некоторые другие симптомы патологического состояния:

  • гематомы;
  • начинают кровоточить десна;
  • открывается носовое кровотечение;
  • критические дни протекают очень тяжело;
  • происходит кровоизлияние в полость суставов.

Петехии у детей

В большинстве случаев у детей петехии появляются в результате разнообразных травм. Дети предпочитают активные игры, поэтому синяки и ссадины – их постоянные спутники и считаются вполне нормальным явлением.

Развиваться подкожные кровоизлияния могут также в ротовой полости ребенка. Они располагаются на слизистой оболочке и небе.

Причиной становится слишком твердая для ребенка пища, которая сильно повредила слизистую оболочку ротовой полости.

Кроме того, спровоцировать образование большого количества петехиально-пятнистых высыпаний может недостаточное питание, недостаток в детском организме витамина К или же детская цинга.

Еще одной распространенной причиной считается септицемия. В большинстве случаев эта причина проявляется у совсем маленьких детей, которые имеют слабую, не до конца сформированную иммунную систему. Она не может полностью убивать всю патогенную микрофлору.

Септицемия может возникать вместе с другими заболеваниями. Данное понятие обозначает инфицирование крови самыми разными бактериями.

Сыпь на коже будет образовываться очень быстро, затем распространяется на все тело, что может вызывать у ребенка обмороки или бред.

Важно! Если вы заподозрили у ребенка септицемию, то стоит немедленно обращаться к врачу, ведь петехиальный тип кровоточивости может закончиться летальным исходом. Но все же в большинстве случаев у детей петехии начинают появляться из-за разнообразных травм, полученных во время игры.

Когда нужно обратиться к специалисту?

В любом случае сразу после появления высыпаний нужно проконсультироваться со специалистом, ведь данная сыпь может сигнализировать о развитии достаточно серьезных заболеваний. Врач проведет осмотр слизистых оболочек и кожного покрова, после чего сможет сказать вам о том, какие причины спровоцировали появление проблемы и можно ли отнести их к числу серьезных.

Вместе с образованием петехий могут появиться некоторые другие симптомы, которые будут указывать на тяжелое состояние человека или ребенка. К ним относят следующее:

  • потеря сознания или спутанное сознание;
  • поднимается очень высокая температура тела;
  • открывается кровотечение;
  • постоянно беспокоит сильная головная боль.

Если вместе с высыпаниями присутствует еще какой-то из этих симптомов, то к врачу стоит обращаться немедленно, ведь это может быть сигналом о развитии очень серьезной патологии.

На метод лечения будет полностью влиять та причина, которая спровоцировала развитие высыпаний. Если сыпь появилась из-за приема медикаментов, то после отмены препаратов спустя некоторое время проблема исчезнет.

Если развитие заболевания было вызвано вирусом или бактериями, то петехии пройдут после того, как будет вылечена инфекция. Чтобы подобрать правильную терапию, в первую очередь необходимо установить причину развития сыпи.

Лечение медикаментами

После установления причины проблемы специалист может назначить следующие препараты:

  • для лечения инфекции бактериального типа назначаются антибиотики;
  • чтобы уменьшить воспалительный процесс, необходимо принимать кортикостероиды;
  • если присутствует аутоиммунная патология, то могут быть назначены такие лекарства, как «Метотрексат», «Азатиоприн» или же «Циклофосфамид»;
  • для лечения онкологического заболевания применяется терапия биологического характера или же химиотерапия.

Если петехии начали развиваться не из-за появления какого-то заболевания, то отличной терапией станет отдых, употребление большого количества теплой жидкости и специальных средств для устранения болезненных ощущений. Врач может назначить такие обезболивающие препараты, как «Тайленол», «Ибупрофен» или «Ацетаминофен».

В случае возникновения подкожного кровоизлияния из-за травмы, не стоит беспокоиться, ведь подобное не несет никакой угрозы жизни человека. Лечить в таком случае сыпь необходимо мазями против синяков. Если проблема возникла на слизистой оболочке ротовой полости, то стоит исключить из рациона твердую пищу, и спустя некоторое время сыпь самостоятельно исчезнет.

Могут ли появиться осложнения?

Образование подкожных кровоизлияний петехиального типа не провоцирует появление каких-либо осложнений. Как правило, такие проявления исчезают без какого-либо следа и не оставляют даже рубцов.

Но если петехиальная сыпь возникла как результат основной патологии, то тогда могут возникнуть определенные осложнения, например:

  • повреждение внутренних органов;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • инфекции начинают развиваться в других частях тела.

Профилактические меры

Основным методом профилактики можно назвать избежание причин, которые могут спровоцировать развитие основных заболеваний. Чтобы свести риск к минимуму, стоит выполнять следующие простые советы:

  • занимайтесь спортом;
  • избегайте попадания в организм инфекции;
  • соблюдайте правила гигиены;
  • практикуйте только защищенные половые контакты;
  • избегайте приема медикаментов, которые могут спровоцировать появление петехий.

Конечно, нельзя избежать всех факторов, которые могут спровоцировать проблему, но эти простые советы помогут снизить риск развития многих заболеваний.

Источник: https://FB.ru/article/386922/petehialnyie-krovoizliyaniya-simptomyi-prichinyi-diagnostika-lechenie-i-profilakticheskie-metodyi

Петехиальная сыпь

Петехиальные кровоизлияния

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Петехиальная сыпь: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. Петехиальная сыпь связана с разрывом внутрикожных сосудов и может возникать из-за сбоя в работе многих систем организма (иммунная система, кроветворная), при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, при инфекционных заболеваниях (сепсис, тиф, скарлатина и др.), а также при физическом воздействии на кожу из-за которого возникает повреждение внутрикожных сосудов (при ношении слишком тесной одежды из грубой ткани, при физической травме кожи).

По сути, петехии – это выход крови из внутрикожных капилляров в межтканевое пространство в результате травмы сосуда или из-за изменения свойств крови.

Чаще всего петехиальные элементы плоские, размером не более 3 мм, могут быть фиолетового, пурпурного, красного цвета, над поверхностью не возвышаются, не пальпируются, не исчезают при надавливании или растягивании кожи, бывают единичными или множественными.

Физиологические причины появления петехиальной сыпи

  1. Травма кожи при ударе — основная причина появления петехий у здоровых людей. В полости рта петехии могут появиться после употребления слишком твердой пищи.
  2. Грубое воздействие на кожу (например, при наложении жгута), ношение тесной одежды и обуви.
  3. В послеродовом периоде у матери и ребенка возможно появление петехиальной сыпи из-за травм кожи во время родов.
  4. Сильный плач (чаще у детей), неукротимая рвота или кашель – причина появления единичных петехий в области глаз, рта, шеи.

Все вышеперечисленные причины не требуют специализированной помощи и лечения.

Патологические причины появления петехиальной сыпи

Чаще всего петехии появляются вследствие уменьшения количества тромбоцитов (элементов крови, ответственных за ее свертывание) в результате каких-либо состояний (или заболеваний), а также из-за снижения свертываемости крови как проявление некоторых болезней или действия определенных лекарственных препаратов.

  1. Прием антикоагулянтов. При нарушениях ритма сердца, в комплексной терапии ишемической болезни сердца, в постинсультном периоде, при склонности к тромбообразованию и при других заболеваниях пациентам назначают препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты и/или антиагреганты).

    На фоне приема таких препаратов происходит изменение реологических («текучих») свойств крови без изменения количества тромбоцитов. Назначение антикоагулянтов и антиагрегантов требует контроля работы системы свертывания.

    Исследование, которое отражает основные этапы процесса свертывания крови в организме называется коагулограмма (гемостазиограмма). В зависимости от того, к какой группе относится препарат «разжижающий кровь», контролировать нужно разные звенья коагулограммы.

    Периодичность контроля, коррекцию принимаемой дозы препарата и рекомендации по изменению образа жизни, прежде всего питания, вам даст лечащий врач.

Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная

Коагуляционное звено гемостаза:  Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО – международное нормализованное отношение) АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)Фибриноген Тромбиновое время  Физиологические антикоагулянты:  Антитромбин III  Фибринол…

3 790 руб

  1. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, тромбоцитопеническая пурпура, склеродермия и многие другие, сопровождаются появлением на коже петехий. Связано это чаще всего со специфическим поражением сосудов разного калибра. Помимо кожных проявлений для этой группы болезней характерны различные поражения суставов с нарушением их функции, лихорадка, миалгии (мышечная боль), невынашивание беременности, бесплодие.
  2. Инфекционные заболевания, такие как тиф, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, менингит, а также некоторые инфекции, передаваемые половым путем, могут сопровождаться появлением петехий. При инфекционном эндокардите и сепсисе также возможно появление петехиальной сыпи. При гонорее петехии обычно локализуются на коже в области крупных суставов и сопровождаются клиникой воспаления мочеполового тракта.
  3. При наличии новообразований в гипофизе или коре надпочечников, сопровождающихся повышением уровня гормонов, кожа истончается, легко травмируется, появляются багровые растяжки (стрии) на животе, бедрах, а также петехии, которые чаще всего локализующиеся на коже голеней.
  4. Недостаточное поступление в организм витаминов С и К ведет к нарушению проницаемости сосудистой стенки капилляров, в результате чего кровь может попасть в межтканевое пространство, появляются петехии, беспричинные синяки различных размеров.
  5. Во время и после проведения химио- и лучевой терапии возможно появление петехиальной сыпи, что объясняется снижением уровня тромбоцитов на фоне введения токсичных лекарств или воздействием ионизирующего излучения на ткани.
  6. Изменения кожи, мышц, развитие побочных симптомов при наличии онкологических заболеваний называют паранеопластическими процессами. Их развитие связано с реакцией организма на рост опухоли и часто сопровождается появлением сыпи различного характера, необъяснимых изменений кожи и мышц (дерматомиозит), слабости, снижения аппетита, похудения, быстрой утомляемости, длительным повышением температуры тела.

К каким врачам обращаться?

При возникновении единичных петехий по очевидным физиологическим причинам (травма, применение жгута при взятии крови и пр.) консультация врача не требуется.

При появлении обширных участков кожной сыпи, неважно, сопровождаются они другими симптомами или нет, необходимо немедленное обращение к врачу.

Первичное обращение может быть к врачу общей практики, терапевту или дерматологу. По характеру кожных проявлений, наличию тех или иных симптомов врач решит, нужна ли консультация более узкого специалиста, и определит объем необходимых анализов и обследований, а также назначит терапию.

Диагностика при появлении петехий на коже

При приеме антикоагулянтов помимо оценки функции самой свертывающей системы крови – Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг;

Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг

Это базовый набор тестов, применяемый для скрининговой оценки состояния свертывающей системы крови.  Включает следующие показатели:  Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО – международное нормализованное отношение), Фибриноген, АЧТВ (активированное частичное тромб…

1 360 руб

особое внимание уделяется состоянию печени – Обследование печени: расширенное, (печень – основной орган, в котором синтезируются почти все факторы свертывающей системы крови),

Обследование печени: расширенное

4 840 руб

почек -Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин, (почки обеспечивают выведение лекарственных средств из организма).

При подозрении на заболевания аутоиммунного характера назначают аутоиммунные скрининги.

Для более точной диагностики аутоиммунных заболеваний и подбора правильной терапии рекомендовано обращение к ревматологу, который при необходимости назначает скрининговые обследования для выявления патологии соединительной ткани – Скрининг болезней соединительной ткани,

Скрининг болезней соединительной ткани

При системной красной волчанке (СКВ) и других системных ревматических заболеваниях иммунный ответ направлен против нуклеопротеиновых антигенов, т.е. комплексов нуклеиновых кислот и белков. В настоящее время описаны около 200 разновидностей антител к нуклеопротеинам и рибонуклеиновым кислотам…

2 120 руб

Скрининг болезней соединительной ткани

№ 1267 Антинуклеарный фактор на НЕр-2 клеточной линии № 825 Антитела к экстрагируемому нуклеарному антигену IgG При системной красной волчанке (СКВ) и других системных ревматических заболеваниях иммунный ответ направлен против нуклеопротеиновых антигенов, т.е. комплексов нуклеиновых кислот и белко…

2 120 руб

при подозрении на наличие ревматизма – Ревматоидный фактор (РФ),

Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF)

Антитела к собственным иммуноглобулинам класса G. Аутоантитела (обычно относящиеся к классу IgM), реагирующие в качестве аутоантигена с собственными иммуноглобулинами G, изменившими свойства под влиянием вируса или другого агента. Синтезируются плазматическими клетками синовиальной оболочк…

560 руб

антифосфолипидного синдрома – Антитела к фосфолипидам IgM/IgG,

Антитела к фосфолипидам IgM/IgG (anti-Phospholipid antibodies)

Важный диагностический критерий антифосфолипидного синдрома (АФС). Антитела к фосфолипидам (АФЛ) – это аутоиммунные, или аутоантитела класса IgG и IgM, действие которых направлено против основных компонентов клеточных мембран – фосфолипидов и, соответственно, против собственных клеток и тканей ор…

1 070 руб

аутоиммунных заболеваний кожи – Антитела к межклеточному веществу и базальной мембране кожи и многих других.

При привычном невынашивании беременности, бесплодии, при склонности к тромбозам во время беременности и вне ее гинеколог назначает лабораторные тесты по профилю Привычное невынашивание беременности (в т. ч. склонность к тромбозам при беременности: расширенная панель).

Некоторые заболевания, проявляющиеся петехиями на коже, в том числе сыпь над крупными суставами, могут быть диагностированы специальными комплексными анализами:

  • Выявление возбудителей ИППП (7+КВМ*), соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта;
  • ИНБИОФЛОР. Условно-патогенные микоплазмы, мониторинг эффективности лечения (Ureaplasma urеalyticum, ДНК человека (КВМ)).

Эти исследования назначаются урологом или гинекологом. Могут быть рекомендованы различные урогенитальные скрининги – например, ИНБИОФЛОР Условно-патогенные микоплазмы, скрининг, с последующим контролем эффективности лечения при посеве соскобов со слизистых половых органов. ИНБИОФЛОР. Условно-патогенные микоплазмы, скрининг

Профиль предназначен для выявления условно-патогенных микоплазм, которые при определенных условиях могут вызывать воспалительные заболевания урогенитального тракта.  В состав профиля №3026 входят тесты Ureaplasma urеalyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis, КВМ.  …

630 руб

При необходимости надо сдать мазки на гонококк – Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта.

При подозрении на менингит необходимо срочно обратиться к терапевту, неврологу или инфекционисту. Врачи поставят верный диагноз и назначат лечение, тем самым спасут жизнь и вернут привычный уровень социальной и физической активности человека. При необходимости используется компьютерная –

или магнитно-резонансная томография головного мозга,

люмбальная пункция с анализом спинномозговой жидкости, посев на менингококк (Neisseria meningitidis) и определение чувствительности к антимикробным препаратам.

В настоящее время распространено проведение вакцинации от менингита – Менактра (вакцина против менингита) в декретированных группах и для детского населения.

Менактра (вакцина против менингита)

Вакцинация, проводимая с целью формирования иммунной защиты от менингококковой инфекции. Рекомендована детям и людям со сниженным иммунитетом, а также в качестве экстренной профилактики при контакте с человеком, инфицированным менингококком.

Кардиолог или терапевт может заподозрить у пациента инфекционный эндокардит, для диагностики которого необходима эхокардиография. Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

Общий анализ крови отражает степень выраженности воспалительной реакции при инфекционном процессе, может потребоваться посев крови на стерильность.

Опухоли головного мозга и надпочечников могут быть причиной появления петехиальной сыпи, как было описано выше. Невролог может назначить компьютерную –

или магнитно-резонансную томографию головного мозга,

УЗИ почек и надпочечников

или КТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства;

при необходимости – консультацию эндокринолога, нефролога, нейрохирурга.

Для подтверждения гиповитаминоза при несбалансированном питании или приверженцам жестких диет необходимо сдать анализ крови для определения концентрации необходимых витаминов и микроэлементов.

Лечение

В случаях, когда петехиальная сыпь появляется на фоне различных инфекционных заболеваний, врачом назначаются антибиотики определенного спектра действия под строгим лабораторно-клиническим контролем.

Лечением опухолевых процессов как причины появления петехий занимаются онкологи. В зависимости от стадии процесса, характеристик опухоли, наличия метастатического поражения других органов выбирается тактика ведения пациента.

При доказанных гиповитаминозах, при планировании диет, вегетарианстве рекомендовано включить в рацион питания поливитаминные комплексы или лекарственные препараты, восполняющие дефицит конкретного недостающего витамина или микроэлемента.

Литература:

Источник: https://www.invitro.ru/library/simptomy/19500/

Терапевт Шубин
Добавить комментарий