Норма щелочной фосфатазы у детей

Повышенная щелочная фосфатаза у детей: диагностика, коррекция

Норма щелочной фосфатазы у детей

Щелочная фосфатаза — печеночный фермент

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, выделяемый преимущественно гепатоцитами печени и слизистой оболочкой кишечника. Содержится во многих тканях и жидкостях организма: почечных канальцах, оболочке желудка, костной ткани, щитовидной, поджелудочной и слюнных железах, предстательной железе и яичниках.

ЩФ участвует в транспорте неорганического фосфата, проявляя активность в щелочной среде, откуда произошло название. Фермент способствует отщеплению фосфатных групп от белков и алкалоидов, принимает участие в фагоцитозе, процессах реабсорбции углеводов.

В организме ребёнка уровень значительно выше нормы взрослых, так как одной из задач ЩФ является активизация роста костей. ЩФ локализуется в остеобластах, гиалиновом хряще и эпифизарном хряще длинных костей.

Высвобождая фосфатные группы из фосфорных эфиров моносахаридов, образует нерастворимые фосфаты кальция и магния в присутствии коферментов, способствуя кальцификации костей.

Фермент ЩФ присутствует в организме в виде различных изоформ, большинство из которых имеют чрезвычайно малые периоды полураспада и не влияют на изменение уровня ЩФ в крови.

Основными изоферментами, воздействующими на рост либо снижение концентрации ЩФ, являются печёночный и костный.

У взрослых соотношение изоформ в сыворотке составляет 50/50%, у детей костные изоферменты значительно преобладают, их уровень достигает 90% от числа общей ЩФ.

Высокий уровень фермента у детей обусловлен повышенной активностью остеобластов.

Причины и признаки повышенной ЩФ у детей

Один из признаков высокой ЩФ — гипотонус мышц

ЩФ у детей всегда находится в повышенной концентрации, но рост уровня выше референсных значений отражает наличие патологических процессов.

Рахит — один из факторов роста, так как при этом заболевании формируется аномально высокая активность остеобластов. Первые признаки: излишняя потливость (пот обладает кислым запахом), запоры, нарушение сна и аппетита, низкий тонус мышц. Позднее рахит проявляется вздутием живота, деформированием грудной клетки и таза, искривлением ног, отставанием в развитии.

Рост ЩФ сопровождает ряд заболеваний костной ткани у детей: остеомаляция, миеломная болезнь, остеосаркома, болезнь Педжета, туберкулёз костей, опухоли с образованием метастазов, затрагивающих костную ткань. Симптомы проявляются болью в костях, повышенной ломкостью костей, ростом температуры, увеличением лимфоузлов, головокружением, потерей веса.

ЩФ возрастает при патологиях печени: гепатиты, цирроз, билиарная обструкция, метастатический рак, а также инфекционный мононуклеоз, поражающий лимфоидную ткань печени. Признаки включают: желтушность кожи, расстройство ЖКТ, светлый цвет кала и тёмный цвета мочи, повышение температуры, болевые ощущения в правом подреберье.

Механическая желтуха — причина высокой ЩФ

Рост фермента при патологиях желчевыводящих путей обусловлен повышенной гибелью клеток, в состав которых входит ЩФ.

У детей чаще всего причиной является механическая желтуха, сопровождаемая непроходимостью желчевыводящих протоков, ещё одним фактором может быть рак поджелудочной железы или желудка.

Симптомы проявляются ощущением тяжести в правом подреберье, ноющими болями или приступами мучительной боли, сопровождающимися онемением конечностей и учащённым сердцебиением. Характерно появление кожного зуда, желтушности кожи, светлого кала и тёмной мочи.

Синдром Бернетта влияет на нарушение обмена фосфора и кальция в организме, фактором зарождения патологии является гиперфункция паращитовидных желез. Специфических симптомов нет, у ребёнка наблюдается общая слабость, потеря аппетита, учащённое мочеиспускание и запоры.

Рост уровня ЩФ в период восстановления после переломов отражает активный процесс сращивания костей. Временное повышение может быть результатом приёма гепатотоксических средств (парацетамол, пенициллин, сульфаниламиды).

Физиологическое повышение наблюдается у недоношенных детей и в период полового созревания.

Причины и признаки пониженной ЩФ у детей

Один из признаков низкой ЩФ — нарушение пищеварения

Пониженное значение ЩФ у детей наблюдается реже, чем повышенное. Одной из причин является гипервитаминоз D, который провоцирует кальцификацию тканей различных органов. У ребёнка наблюдается потеря аппетита, нарушение сна, постоянная жажда и сухость кожи на фоне полиурии, рвота, расстройство ЖКТ, учащённое сердцебиение, судорожный синдром.

Дефицит магния проявляется нарушением сна, снижением внимания, ощущением тревоги, расстройством ЖКТ, аритмией, возможно появление мышечных судорог и бронхоспазмов.

Нехватка цинка у детей отражается снижением аппетита и массы тела, кожными высыпаниями различного характера, стоматитами, ломкостью ногтей, частыми простудными заболеваниями, снижением внимания и обучаемости.

Квашиоркор наблюдается преимущественно у детей от 1 до 4 лет, это состояние тяжёлой дистрофии, развивающееся из-за нехватки аминокислот. К первым симптомам относятся вялость, раздражительность, отёчность, депигментация и гиперпигментация, впоследствии наблюдаются нарушения со стороны ЦНС, вздутие живота, задержка роста.

Падение уровня ЩФ сопровождается ослаблением иммунитета

Недостаток витамина С проявляется постепенно, симптомами служат частые случаи заражения вирусными и бактериальными инфекциями, снижение аппетита, вялость, кровоточивость дёсен, геморрагическая сыпь.

Гипофосфатазия — редкое наследственное заболевание, характеризуется нарушением минерализации костной ткани в результате пониженного синтеза ЩФ.

Симптомы проявляются поражением костей и зубов: рахит, боли в костях, деформации нижних конечностей, хрупкость костей, потеря зубов до 5 лет, воспаление дёсен.

Заболевание может затрагивать и другие органы: мышцы, лёгкие, головной мозг, почки. У детей раннего возраста развивается судорожный синдром.

Чем опасны отклонения от нормальных величин

Недостаток ЩФ отрицательно сказывается на состоянии кости

У детей образование новой костной ткани преобладает над процессом её разрушения, но изменение концентрации ЩФ может спровоцировать обратное явление. В итоге происходит отставание накопления массы костей, деминерализация костной ткани, повышается ломкость костей. Впоследствии нарушения приводят к задержке роста, деформации позвонков и других костей в детском организме.

Повышенная активность остеокластов, разрушающих костную ткань, провоцирует формирование кистоподобных углублений в костях. Увеличивается число переломов, не заживающих длительное время.

Гиперфосфатурия, протекающая на фоне гипокальциемии, негативно влияет на умственное и физическое развитие ребёнка, сопровождается укорочением костей стоп и кистей.

Нарушение минерализации у маленьких детей приводит к формированию тонических судорог и ларингоспазмов.

Какой анализ помогает определить уровень ЩФ

Для исследования необходима венозная кровь

Стандартное определение концентрации ЩФ основывается на использовании фосфатов натрия в качестве субстратов. Анализ проводится по методикам:

  • Боданского;
  • Кинга-Армстронга;
  • Бессея-Лоури-Брока.

Высокочувствительное определение включает электрохимические методы, флуоресценцию, хемилюминесценцию. Для исследования используется венозная кровь. Показатель ЩФ входит в перечень параметров биохимического анализа крови.

Показания и подготовка к исследованию

Для сдачи анализа имеются свои показания

Анализ назначается в следующих случаях:

  • выявление заболеваний костей;
  • диагностика поражений печени и желчевыводящих путей;
  • оценка фосфорно-кальциевого обмена и функций печени;
  • мониторинг течения болезней, при которых изменяется уровень ЩФ.

Подготовка к анализу:

  1. Кровь сдаётся утром натощак, последний приём пищи должен завершиться за 6 — 8 часов до анализа.
  2. Перед процедурой рекомендуется успокоить ребёнка, желательно провести в состоянии покоя 15 минут.
  3. В день сдачи анализа не следует давать ребёнку лекарственные средства, если приём отменить невозможно, список препаратов предоставляется врачу.
  4. До изъятия образца крови можно поить ребёнка чистой минеральной водой, исключив чай, соки и другие напитки.

Расшифровка результатов

Незначительное повышение ЩФ связано с ростом организма ребенка

Повышение уровня ЩФ наблюдается и у здоровых детей, что может свидетельствовать об активном процессе остеогенеза. Интенсивное развитие костей в организме ребёнка происходит постоянно, на протяжении периода роста могут наблюдаться скачки показателей. Для исключения заболеваний анализы сдаются ещё раз.

Патологический рост ЩФ может наблюдаться при различных заболеваниях, так как ЩФ содержится практически во всех клетках и тканях, которые при разрушении попадают в кровоток, повышая уровень ЩФ. У детей наиболее характерными нарушениями, связанными с изменением концентрации ЩФ являются заболевания костной ткани и печени.

Некроз печёночной ткани, опухоли печени, различные виды гепатита могут стать причиной возрастания уровня ЩФ выше нормы в 5-10 раз. Исключение составляет вирусный гепатит, при котором повышение ЩФ обычно не значительно, при этом печёночные пробы (АлТ и АсТ) будут отражать высокие значения. Резкий рост показателя происходит при закрытии желчных протоков.

Анализ на ЩФ лишь дополняет диагностический комплекс

При патологиях костной ткани повышение обычно не превосходит трёхкратного увеличения. Исключение — болезнь Педжета, при которой рост показателя превышает норму в 4-5 раз.

Если результаты анализы отражают значительное снижение ЩФ, в первую очередь проводится исследование для исключения гипофосфатазии.

Уровень ЩФ не является специфичным показателем, при помощи которого может быть установлен диагноз.

В обязательном порядке назначаются дополнительные анализы, позволяющие с точностью определить причину отклонений.

Коррекция уровня ЩФ у детей

Лечебные мероприятия возможны после выявления причины

Изменение уровня ЩФ является следствием развития патологических процессов, поэтому для коррекции необходимо установить фактор, вызвавший отклонение и устранить его.

При рахите назначается витамин D, рекомендуется проводить гимнастику, массаж, курс ультрафиолетового облучения, принимать хвойные и солевые ванны. Подобный принцип терапии характерен и для остеомаляции.

Иные заболевания костной ткани у ребёнка в зависимости от этиологии лечатся при помощи антибиотиков, биофосфонатов, лучевой и химиотерапии, оперативного вмешательства. В период реабилитации проводятся физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика.

При необходимости назначается медикаментозное лечение

При заболеваниях печени особое внимание уделяется специальной диете, медикаментозные методы включают приём гепатопротекторов, диуретиков, противовирусных препаратов, инъекций интерферона, химиотерапии. При необходимости производится хирургическое вмешательство.

Лечение гипофосфатазии основано на заместительной терапии рекомбинантной ЩФ, могут применяться гормональные препараты, диуретики. Диета построена на снижении уровня кальция.

Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/biohim/shhelochnaja-fosfataza-deti.html

Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженная

Норма щелочной фосфатазы у детей

Щелочная фосфатаза – это совокупность ферментов, которые являются составляющими клеточных мембран большинства тканей человеческого организма. В общей сложности этот ряд представлен 11 изоферментами.

Биохимический анализ крови помогает определить показатель активности щелочной фосфатазы. Это исследование часто назначают детям, так как при стремительном росте костей возрастает показатель активности ЩФ, и это может свидетельствовать о многих заболеваниях.

В детском возрасте этот показатель значительно выше чем у взрослых людей.

Больше всего концентрация щелочной фосфатазы локализована в печени, почках, костях, кишечнике, а также опухолях, расположенных в этих органах.

Нормы

Норма щелочной фосфатазы в крови у детей отличаются по ходу роста. По таблице показатели составляют:

У новорожденных детей до 10 дней в норме держится показатель150-380 ед/л
От 6 месяцев и до годабольше 462 ед/л
В возрасте 1-3 года281 ед/л
От 4 до 6 лет щелочная фосфатаза не должна быть меньше269 ед/л
7-12 лет характеризуются показателями ЩФ130-560 ед/л

У подростков показатели щелочной фосфатазы уже начинают отличаться зависимо от пола. У мальчиков значения больше. В возрасте 12-13 лет у них ЩФ составляет 200-495, а у девочек – 105-420 ед/л. А уже с 16 и до 19 лет у юношей норма это – 65-260, а у девушек она ниже – 50-130.

Эти показатели обусловлены тем, что у подростков активно растет костная ткань. По этой же причине норма у новорожденных детей значительно превышает уровень щелочной фосфатазы у взрослых. Все вышеперечисленные показатели являются суммарным количеством ферментов локализованных в разных органах.

Отклонения от нормы

Физиологической причиной повышения щелочной фосфатазы у детей или понижения ее активности является интенсивный рост костей или же остановка их роста в силу возраста человека. Но также есть и патологические причины изменения концентрации этих ферментов.

Повышенная щелочная фосфатаза

Повышение щелочной фосфатазы в сыворотке крови может происходить по причине заболеваний органов, в которых содержатся эти ферменты. Щелочная фосфатаза повышена при таких заболеваниях:

Патологии печени – гепатит, некроз паренхимы, цирроз, интоксикации лекарственного, токсического типа, поражение органа паразитами и т.д.

Патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря – холецистит, желтуха механического типа, спаечный процесс.

Мононуклеоз инфекционный,

Миеломная болезнь.

Цитомегалия.

тяжелые острые кишечные инфекции,

Лимфогранулематоз.

Довольно часто патологически повышенная щелочная фосфатаза у детей возникает по причине болезней костей. Это могут быть опухолевый процесс локализованный в костной ткани, рахит, нарушение метаболических процессов, в период реабилитации после тяжелых переломов костей. При сращивании костей после переломов всегда регистрируется высокий показатель ЩФ.

Опухолевый процесс в организме также вызывает стремительное увеличение этого показателя. Если концентрация этих ферментов повысилась до очень больших значений, то это может свидетельствовать о злокачественности опухоли.

У детей и подростков повышена щелочная фосфатаза в крови если происходит слишком стремительный рост тела приводящий к различным патологическим состояниям или же обусловленный патологиями эндокринной системы.

Прием некоторых лекарств также может повысить уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Например, это парацетамол, эритромицин, антибиотики группы пенициллина и т.д.

Безопасное отклонение от нормы

Высокая концентрации ферментов в организме ребенка может быть и безопасной для ребенка. Согласно статистике, у 1-5 % детей это происходит в раннем возрасте. Такое состояние называется переходящей гиперфосфатаземией. Чаще всего такое состояние наблюдается у детей до 5 лет.

Диагностировать это можно только случайно, при проведении профилактического обследования, так как такие отклонения не проявляют симптомов, так как не свидетельствуют о патологиях печени или костей.

Переходящая гиперфосфатаземия у детей – это состояние временное. То есть спустя несколько недель, а в некоторых случаях нескольких месяцев нормальный уровень ЩФ восстанавливается.

При этом никаких негативных последствий для здоровья ребенка не будет.

Пониженная щёлочная фосфатаза

Снижаются показатели щелочной фосфатазы у детей в случае, когда организм не получает нужное количество минералов и витаминов. А именно, фосфора, магния и цинка. Это возникает если у ребенка неполноценное питание.

В редких случаях у детей проявляются такие состояния как:

гипофосфатазия,

генетическое расстройство, при котором происходит нарушение в обмене фосфатазы.

Сниженный уровень ЩФ очень опасен для детей до 6 месяцев. Так как такое отклонение вызывает задержку развития, патологически повышается кальций в организме, деформируются кости.

Нередко такая патология приводит и к смерти. Для старших детей снижение уровня щелочной фосфатазы не так опасно. Но все ровно может приводить к деформациям костной ткани и частым переломам.

Также эти дети будут медленно расти.

Анализ

В медицинской практике уровень ЩФ очень важен при диагностике различных заболеваний у детей. Определяется он при проведении биохимического анализа крови. Он необходим для контроля состояния детей и подростков с заболеваниями печени, почек, эндокринной системы и пищеварительного тракта в анамнезе. Анализ на биохимию назначают и стационарным, и амбулаторным пациентам.

Для корректного проведения анализа необходим забор венозной крови, который проводят натощак. Также перед анализом ребенок не должен испытывать повышенные физические нагрузки.

Расшифровку результатов анализа с показателями ЩФ должен проводить исключительно квалифицированный специалист, как и назначать дополнительную диагностику.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analizy-krovi/shhelochnaya-fosfataza-u-detej-norma-povyshennaya-ponizhennaya

Норма щелочной фосфатазы в крови у детей

Норма щелочной фосфатазы у детей

  • 1 Значение показателя ЩФ
  • 2 Причины повышения
  • 3 Методы лечения

Щелочная фосфатаза считается важнейшим ферментом и содержится практически во всех тканевых областях в организме. В высоких количествах она имеется в костных тканях, желчных протоках, печени и в кишечнике. Основной функцией вещества является поставка фосфора организму и предотвращение распада фосфорной кислоты при различных органических реакциях.

Щелочная фосфатаза подразделяется на несколько видов:

  1. Плацентарная.
  2. Печеночная.
  3. Почечная.
  4. Кишечная.
  5. Костная.

Уровень этого фермента в крови часто изменяется с возрастом и при наличии болезней. Этот показатель нередко назначается при обследовании детей, ведь рост скелета и костей характеризуется её повышением.

Чтобы понять для чего необходимо измерение уровня щелочной фосфатазы в крови у ребенка, следует знать, какая величина является нормой, и какие имеются симптомы при её отклонении.

Существует специальный норматив щелочной фосфатазы в крови у детей:

  1. От рождения до пяти дней жизни — {amp}lt;250 ед/л.
  2. После пяти дней жизни — {amp}lt;231.
  3. До шести месяцев — {amp}lt;
  4. С полугода до года — {amp}lt;
  5. С 1 до 3-х лет — {amp}lt;281.
  6. C 4 до 6 лет — {amp}lt;269.
  7. C 7 до 12 лет — {amp}lt;300.
  8. Подростковый период (13-17 лет) у девочек — {amp}lt;187.
  9. У мальчиков подростков – {amp}lt;390.

Стоит отметить, что показатели нормы могут существенно отличаться. На это влияют методы проведения исследований и использование разных реагентов. В некоторых случаях повышение или понижение величины не является патологическим процессом.

Наибольшая концентрация фермента наблюдается в подростковом возрасте, так как в этот период повышен активный рост скелета. У грудничков с рождения до 3-х лет тоже наблюдается увеличение этого вещества, т.е. указывает на нормальное физиологическое его развитие. Поэтому специалист оценивает все данные и только после этого дает заключение.

Причины повышения

Обычно высокий уровень щелочной фосфатазы выясняют при дефекте оттока желчи из-за камней или при наличии доброкачественных опухолей. Как правило, если имеется болезнь, то она поражает все ткани, где находиться ЩФ.

Увеличенный уровень фермента нередко указывает на следующие заболевания:

  • недуги костей, саркома;
  • рахит;
  • поражение скелета;
  • цитомегалия;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • гепатиты;
  • инфекции кишечного тракта.

Определение щелочной фосфатазы у ребенка помогает диагностировать рахит, так как активность фермента значительно увеличивается даже при отсутствии симптомов недуга. Поэтому данный анализ часто назначают новорожденным, чтобы предупредить это серьезное заболевание. Своевременно начатое лечение позволяет остановить развитие болезни.

Нередко показатель бывает увеличен по физиологическим основаниям. Обычно такое явление встречается у недоношенных деток и подростков в период полового созревания, когда костная ткань постепенно растет. И это не является патологическим процессом.

Также прием лекарственных препаратов в качестве побочных эффектов может спровоцировать повышение уровня фермента в сыворотке крови.

К таким средствам относят:

  • Парацетамол;
  • аспирин;
  • пенициллины;
  • эритромицин;
  • сульфаниламиды.

Выделяют и другие причины, по которым параметры изменяются в большую или в меньшую сторону.

Например:

  1. Механические травмы костей.
  2. Отсутствие в питании важных микроэлементов: цинк, магний, витамины группы С и В12.
  3. Малокровие.
  4. Наследственная гипофосфатазия.

Кроме того, на результат анализа может повлиять неправильность его сдачи. Поэтому следует заранее подготовить малыша. Забор крови берется на голодный желудок, важно чтобы ребенок не нервничал и не плакал. Желательно, чтобы не бегал, не играл в активные игры.

Кровь на определение щелочной фосфатазы берут двумя способами: капиллярную или венозную. Врач посоветует какую именно нужно сдать (с учетом всех симптомов).

Как берут анализ? К крови ребенка или взрослого добавляют специальные реактивы, которые действуют на фосфатазу. Затем разработанными методиками измеряется концентрация веществ.

В каждом органе содержится свой вид этого фермента. Если человек выпил немного воды или поел перед сдачей крови, то желудок начинает вырабатывать щелочную фосфатазу в усиленном режиме.

В результате чего исследование покажет неверный результат.

Кровь нужно сдавать натощак, придерживаться всех правил. Благодаря современным лабораторным условиям заключение можно получить через несколько часов.

Методы лечения

Чтобы показатель щелочной фосфатазы пришел в норму, необходимо выяснить основное заболевание, начать его лечение.

К примеру, если у ребенка обнаружена болезнь печени, то отмечается желтушность кожи, тошнота, рвотный процесс и снижение массы тела.

При этом чувствуется недомогание, потеря аппетита и склонность к синякам. В местах поражения костей чувствуются болевые ощущения, покалывания и онемение.

Порядок диагностики:

  • Вначале врач изучает анамнез, картину заболевания и имеющиеся признаки.
  • В зависимости от ситуации назначаются дополнительные анализы и обследования (чтобы не ошибиться в диагнозе). Обычно это тестовые исследования на печени, проверка достаточности кальция, витамина Д и паратиреоидного гормона в крови пациента.
  • Нередко требуется биопсия костного материала или печени.

В некоторых случаях у детей малого возраста можно встретить подъемы уровня фермента, который постепенно переходит в гиперфосфатемию.

Часто такое явление возникает у детей дошкольного возраста, при этом полное обследование заболеваний печени или костной ткани показывает отсутствие отклонений.

Со временем данный показатель приходит в норму без какого-нибудь лечения. Такое состояние считается физиологическим признаком и не требует терапии.

У детей активность ЩФ всегда намного выше, чем у взрослого человека. Это объясняется постоянным ростом костей. Поэтому в некоторых случаях увеличение ЩФ не будет патологическим процессом.

Несмотря на такие данные, необходимо контролировать активность щелочной фосфатазы у малышей.

Ведь это явление может указывать на злокачественную опухоль в печени.

Поэтому при повышенном значении важно провести дополнительное обследование, чтобы выявить причинный фактор и начать соответствующее лечение. Как правило, устранив виновника повышения фермента, пациент может наблюдать самостоятельную нормализацию уровня ЩФ.

Минимальное количество щелочной фосфатазы считается нормой. Повышение значения этого вещества может указывать на наличие каких-либо отклонений или серьезных заболеваний в организме. Однако, чтобы поставить диагноз, нужно учитывать и другие данные, входящие в клинический анализ крови.

Источник: http://belokurihaland.ru/blog/norma-shchelochnoy-fosfatazy-krovi-detey/

Терапевт Шубин
Добавить комментарий