Норма ктг 41 неделя

��� ��� ������������: ����������� ������������ � ����������� ����������� – �����

Норма ктг 41 неделя

� ������ ������������ ������� ���� ���������� ������� ��������� �������, ��������� ������ ��������������� ��������� ��� ����, ����� ��������� �� ���������� �������, ������� ���������� ��������� ���������� �� ���������� �������� � ������������ ������� ����������� ����. ����� �� ����������� ������� ������������ �������� ��� – ����������������.

��� ����� ���?

����������������, ��� ��� – ��� ����� �����������, ��� ������� ������ �������������� ������ �������� ��������� �����. ��������� ������ ����������� ������ �� ����������� ��������� ������������ � ����������� �� ��� ����������.

�� ����������� ������������� ������ ������������ ��������� ��� ������� – ���������� ����� � ��������� ���������� �������.

���� ����� ������������ ������������ ����������������, ����� ������������ ������������ � ������������ ��������.

� ��������� ������� (��� ��������������) ������������ ����� ���������� ����������������, ����� ��������� ��������� ������������ �������� � ����� �� ������� ������������ – �������� (������������ ����) ��� ������������ (��������� �����). ���� �� ��������� ��� � �������� ������������� ������� ������������ (��������� ����, � ����� ������������� ����).

���� ���������� ���

���������������� �������� ��� ����, ����� �������:

– ����������� ��������� ������������ ������� (������� ��������� ����������, ��������� ������� ������������ ��� ������� �� ������������) ;

– ������� �������� ����������;

– ������������ ���������� �����;

– ������������ ������������ ������ ������� ����� (������� ������� �������� – ����������) �� ���������� �����.

���������� ���������������� ��������� � ������������ ��� � �������������� ��������� ������� �������� ����� ��������� ��������� ���:

– �������������� �������� �����;

– ���������������� ���������������;

– ��������� �������� �������� ������ � ���������� ������� �����;

– �������������� ��������;

– ���������;

– ����������.

��� ������������� ��������� ����� �������� �������� �� �������� �������, ������� ������������� �� ��������� ������� ������� ������� ����������� ����.

����� �������� ���?

�� ������ ������ 32 ������

�������� ������������� ���������� ���������������� ��������� � ��������� ��������� ������������, � ������ �� ������ ������ 32 ������.

��� ��������� � ������������� ��������� ������ (����� «���������� – �����») � ������������� ������������� ������� ��������� ������������ ������� �� ������������ ���������� – ������������ ���������. � ����� ������� ����� �� ����������� ��� ������� ��������� ������ � ��������� ������ ������� (����������, �������, ��������) �������.

������ ���������������� ���������� � ������������ ������� ���� ������� �����, ��������� �� ����� �� ������������.

� ��������� ������� ��� ����� ����������� � ������ 32 ������ (� 28 ������), �� ������ � ���� ��������������� ������ ������������. ��������� ������ �� ������ ���������������� ��� ���������� �������� �� ���� ����� �����������.

������� ���������� ���

  • ��� ������� ������� ������������ ��� �������� ������ 12–15 ���� � 32 ������ ������ �� �����.
  • ��� ����������� ������� ������������ ��������� ������� ������������ ����������� ������� ������ � ���������������� ����� ����������� � �������� �� 1 ���� � 5–7 ���� �� ���� ��� � ���� (���� ����� ����� ����� ����������� ��� ������������ �������).

� �������� ������ ���������� ��� ���������� �������������� ���������������� ���������� ���������:

– ����������� ������� ������������ (������, ����������� ��������, ����������, ������, ���������, ������������ ������������, �����-�������� � �.�.);

– ����������� ������� ���������� (�������� ������, ������� ������� �������, ��������� ������, ���������� �����������, ��������� �����������, ����� �� �����, ��������������� ���� ��� ������������� ������ ����� � �������� � �.�.)

– ��������� ������������ � �������� �������� �����, ���������� ��� ��� (�������� ��� ���������� ��������������� ��������, ������� ���������� � �������������� �������� ������ ����� ������������, ����� ��������� ��������������� � ������������� ������������ ���, �������� �������� �������� � ��������, ��������������� ���������� ��������, ��������� ���������);

– ������ ������� ���� �� ��������� ������������ ���������� ������� (�������� �������� ���������, ��� ��������, ������� ����� � ������), ��� ����� ����������������� � ������� ������������ ��������� � �������.

��� � ������� �������

� ����� ���������������� �������� �������� ��������� � ������������� ������� ����������� ��������� ������.

� ����� ��� ��������:

– ����� ��� ����������� ���������� � ��������� ���������;

– ����� ����, ��� ������ ������������ ����(�������������� ��� � ���������� ����������);

– ��� ���������� ������� ������������;

– ������ ��� ���� � ������� �������.

��� ����������� ������� ���������� ������������ ���������� ���� ��� ������� ������.

����������� ���������� ���

��� �������������� ����������� ������ ��������������� ��������� ��� ����������� �� ������������ ����� – � ����������� �� �������� ����������� ������� ���������� �� 2 �� 0 ������. ����� ���������� ������ ��������� � ��������� ����� ��������� ������, ������ �� ������������ ����� ������. ������ � ������ ���������� ���������:

��������� ���� (���� ��� ���)

��� ����������� ���������� ������� ��������� ���������� �������.

� ����� ���� ���������� – 110 – 160 ������ � ������ � ��������� �����. ���� ��������� ������������ � �������� ���������� ��������, �� ����������� 2 �������.

���� ����������� � �� ��� ���� ������� �� 10 ������ (100–110 ��� 160–170 ������ � ������), ������������� 1 ����.

������������ ���������� �� ����� (������ 100 ��� ������ 170 ������ � ������) – 0 ������.

�������������� �����

��� ��������� ��������� � ������� ���������� �����, ����������� � ����������� ���������� �� ���������� ����� �� ������.

� ����� ���� ���������� ���������� �� 6 �� 25 ���. ����� �������� ����������� 2 �������.

���� �������������� ����� ���������� �� 3 �� 6 ������ � ������ – ������������� 1 ����.

��� �������������� ������ 3 ������������� 0 ������.

��������� ����������

��� ���������� �� ���� (���������� �����)

��� �������� �� 10 �� 25 ������������� 2 �����.

��� ���������� �� ����� ����� 5 ������ (5–9) ��� ������ 25 – ������������� 1 ����

��� ����������� ����� ��� �������� ��������� ���������� ����� 5 ������ ������������� �� ����� ���������� 0 ������.

����������� (�����������)

��������� ������� ��������� ����������. ������������ ��������� ��������� ����������� ���������� ����� �� ����������, ���� �� ������������� �� 15 ������ � �����, � ������������ �� ����� 10–15 ������.

������ ��������� ������� 2 � ������ ����������� ����������� ��������� �� ����� ���������� ������������ – �� ��� ������ 2 �����.

���� ����������� ����� ������������� �������� ��� ����������� – ������������� 1 ����.

���������� ������������ ����������� � 0 ������.

����������� (�����������)

�������� ������� ��������� ���������� �� 15 ������ � �����, ������������� ����� 10 ������.

� ����� ����������� ����������� � ����������� � ����� �� ���������� ����� – �� ����� �������� ������������� 2 �����.

���� ����������� ������� ������������, �� ����� ��������������� �������� – ������������� 1 ����.

� ������ ���������� � ���������� ����������� ������������� �� ����� �������� 0 ������.

�� ���� ����������������� ��������� ���������� ���� ����������� � �� ����� ����������� ��������� ������:

8–10 ������ – ���������� ��������, ������������������ ��������� ���������;

6–7 ������ – ��������� �������� �������������� �������� � ������;

5 � ����� ������ – ���������� �������� �������������� ��������, ���� ���������� ����������� ���������.

������������ ���������� ����� ����������� ��������, ��� ���������� ������. ��������� �������������� �������� ����� ������� ��� ���������� ���������� ������, ��� � ���������.

����� ���������� ����� ���������� ����������������, ��� ���������� ��������� ����� (���). �� �������������� �������������, ������ �� ���� ���������� ������. ����������� ���������� ���:

1,0 � ����� – ���������� ��������� �����;

1,05 – 2,0 – ��������� �������� ��������� ��������� �����, ��������� ������ ������������ ����� 5–7 ����;

2,01 – 3,0 – ������� ��������� �����, ���������� ������������ �������;

3,0 � ����� – ���������� ���������� �������������� ����������, � ����� ������� ������� � ������� ��������������.

�������������� ����� �� ���

�������������� ����� – ��� ��������� ������������ � ����������� ������������ �� �����. �������������� �������������� ������ �����, ������ ����������������� ��������:

�������������� ����

�������� ��� ������, ��������� �� �������� � ��������. ����� ������� �������� ��������� ����� ��� ���������� ������������ ���������� �����. � ��������� ����� �������������� ���� ��������������� � ������� ��������� ������;

���������� ����

���������� ����, ��� �������� � ��������, ����� ����������������� � ���������� ����� � ��������� ����� (����� �������, ����� ����). ���� ��� ��������� ���������������� ����� �������� ���������� ������� ������� �� ��������, �� ��� ����� ���� ���������� �������� ��������� �����.

��� �������������������� ����������� ��� ������� ���� ��������� ������� � ���������� ������� (��� ������ ����� �������) ��� � ������������� �������� ��������������, ������ �� ������� ��������� ����� � ����� ������������ (��� ���������� ������ ��������� ������� �����������).

������������ ���

��� ��������������� ����� ���������������� �� ����� ����������������. ������� ������� �������������� � ���, ��� ���������������� �� �������� �������� ����� ��� ��������� ��� �������� ��� ����� ����������, ��� � �����.

��� ������������� ��������� ��� ����� � �������� ���� �� ���� ��� � �����, ��� ��������� ��������� ��� ��� ������� ����, ��� � ��� ������.

��� �� ����������� ���� �������� ���������� ������������� ������� �����������, ������ ��� ��������� �������� ����������� ���������� ���������� ��������� � ������������ ������ ���, ���, ��������������, ����������� ������������ � ������ �������� ����������.

Источник: https://mama.neolove.ru/pregnancy/different/ktg_pri_beremennosti_osobennosti_issledovanija_i_rasshifrovka_re.html

Кгт при беременности: когда и зачем назначают, что диагностируют

Норма ктг 41 неделя

Сердце ребенка начинает биться уже с 4-6 недели беременности. Услышать его и убедиться, что все в порядке, врачи могут только с помощью специального оборудования.

КТГ при беременности — одно из поздних обследований, направленное на то, чтобы удостовериться, что плод здоров. А если это и не так, с помощью такой безопасной процедуры можно скорректировать лечение, чтобы на свет малыш появился уже здоровым.

Что такое КТГ

Кардиотокография — это УЗИ обследование сердца и матки, объединенное с тензорной токографией. Оно основано на эффекте, открытом австрийским физиком Допплером.

Датчики улавливают импульсы, отражаемые органами, и записывают их в виде графиков на кардиомониторе. Благодаря этому определяется, реагирует ли плод на изменения внешней среды и сокращения матки учащенным сердцебиением. Расшифровка КТГ дает информацию о работе сердца ребенка еще при беременности.

На основании исследования врач проверяет соответствие показателей норме.

Это возможность не только предсказать наличие патологий сердца или развитие гипоксии.

Гинеколог по данным обследования может обнаружить:

  • фетоплацентарную недостаточность;
  • внутриутробную инфекцию;
  • мало- или многоводие.

Благодаря результатам КТГ? кардиолог может провести терапию, чтобы сохранить жизнь ребенку и уменьшить риск преждевременных родов, появления врожденных патологий сердечно-сосудистой системы.

Когда назначают КТГ

Исследование назначается всем женщинам, состоящим на учете в женской консультации. Обычно гинеколог направляет беременную на КТГ плода около 30 недели. Но можно получить направление и на месяц раньше, если есть подозрение на развитие патологий сердца.

Также кардиотокография — одна из стандартных процедур при естественных родах и кесаревом сечении.

Всего есть 2 разновидности исследования:

  1. Наружная. Это стандартная процедура, знакомая большинству беременных. Датчики крепятся на животе и опосредованно замеряют все показатели.
  2. Внутренняя. Назначается только при отхождении вод или раскрытии шейки на 2 см и более. Исследование проводится с помощью спирального электрода, который вводится непосредственно к ребенку, и катетера, который закрепляется в полости матки.

Обе процедуры абсолютно безопасны, но вторая дает более точную и развернутую информацию, необходимую для назначения экстренной терапии перед родами или кесаревом сечении.

Показания для назначения КТГ

Кардиотокография плода при подозрении наличия патологий сердца — одна из наиболее информативных методик исследования.

.Кардиологи используют ее многократно для получения точной информации при:

  1. Патологиях развившихся при прошлой беременности. Исследование могут назначить дополнительно, если старшие дети родились с пороками сердца, были недоношенными.
  2. Выкидышах в истории болезни матери. В этом случае КТГ — это мера профилактики, помогающая вовремя предупредить замирание беременности.
  3. Перенашивании плода. Это помогает обрести уверенность, что ребенок здоров и 41-43 неделя беременности — лишь безвредная “причуда” организма.
  4. Аномалиях, выявленных первым исследованием.
  5. Нетипичном поведении плода: замирании или слишком частом шевелении малыша, ослаблении толчков и других резких изменениях, замеченных матерью.
  6. Реабилитации после внутриутробной терапии, как средство контроля качества и последствий лечения.
  7. Инфекциях, отравлениях и хронических заболеваниях у матери.

Врач, расшифровав, что показывает КТГ, уже определит, какое лечение стоит назначить. Или наоборот, порадует маму, что с ребенком все в порядке и волноваться не стоит.

Как подготовиться к КТГ

Единственный минус процедуры — она долго проводится. Кардиотокография длится около 40 минут. Все это время надо лежать практически неподвижно, чтобы датчики не открепились.

Еще 20 необходимо на то, чтобы объяснить результаты.

Чтобы КТГ не превратилось в пытку, надо заранее отдохнуть и выспаться. Врачи также рекомендуют перед посещением кабинета УЗИ обязательно посетить уборную. Это обеспечит комфорт беременной.

Для врача важнее получить четкую картинку и данные, которые легко расшифровать без помех, чтобы у здоровых матери и ребенка не обнаружили ошибочно патологию. Это может произойти, если:

  1. Неправильно закреплен датчик.
  2. Из-за лишнего веса женщины, жировая прослойка заглушает сигнал датчика.
  3. Диагностирована многоплодная беременность. В этом случае КТГ каждого ребенка записывается по отдельности.
  4. Ребенок спит. Разбудить его помогает кусочек шоколада, съеденный перед исследованием.
  5. Малыш чересчур активен.
  6. Мама перед КТГ плотно поела. Обследование не проводится на голодный желудок, но за 2 часа до процедуры нельзя много есть, чтобы не создавать помех аппарату. Стакан воды и шоколадка врачами разрешены.

Если КТГ при беременности показало, что все в норме, женщину сразу отпустят домой. При подозрении на патологию проводится стрессовая кардиотокография. Для этого плод пальпируется или включается звуковой сигнал, чтобы измерить реакцию ребенка.

Другой вариант процедуры проводится после введения окситоцина или стимуляции сосков, чтобы спровоцировать тренировочные схватки. В условиях стресса можно получить наиболее точные данные.

Как расшифровать результаты

Вне зависимости от того, на каком сроке делают КТГ, всегда замеряется несколько основных показателей. Они в полной мере характеризуют состояние сердца ребенка:

  1. Частота сердечных сокращений. Записывается в виде аббревиатуры ЧСС и показывает сколько ударов совершает сердце малыша в минуту.
  2. Базальный уровень (БЧСС). Это пульс, который регистрируется между сокращениями матки. Значение также имеет его изменение на протяжении процедуры.
  3. Акцелерации и децелерации. Это соответственно кратковременные ускорения и замедления ЧСС больше чем на 15 уд/мин дольше чем на 15 секунд.

Чтобы беременной не приходилось разбираться в этих показателях и запоминать много специфической информации, специалист переводит собранные данные в таблицу и высчитывает балл, который демонстрирует состояние здоровья плода:

ПоказателиОценка
0-56-89-12
БЧСС в состоянии покояМеньше 100 уд/мин и больше 180 уд/мин100-120 уд/мин и 160-180 уд/мин120-160 уд/мин
Вариабельность базального ритмаМонотонные (меньше 5 уд/мин) и скачущие (больше 25 уд/мин)Переходные (6-10 уд/мин) и волнообразные (11-25 уд/мин)
Акцелерации1-45 и больше
ДецелерацииПоздние и вариабельныеКороткие и неглубокиеРанние или отсутствуют
Шевелениядо 33 и больше

Единственная проблема, которая остается после оценки — определить, что это значит 5, 8 или 10 баллов по КТГ. Все достаточно просто. Чем больше баллов — тем лучше:

  1. 9-12 — все отлично, ребенок здоров и его все устраивает. Беременность протекает нормально и можно не переживать.
  2. 6-8 — пока все в пределах нормы, но за состоянием ребенка надо следить. Возможно, врач заметил начало развития патологии. Для проверки назначаются дополнительные анализы и повторное КТГ.
  3. 0-5 — требуется экстренное вмешательство. В большинстве случаев проводится кесарево сечение, чтобы спасти жизнь младенца.

Согласно медицинской статистике точность данных КТГ выше 90%. Поэтому даже низкий балл — это еще не приговор. Кардиотокография дает лишь общую картину состояния здоровья плода.

Она обязательно удостоверяется другими методами. Прежде чем переживать по поводу оценки, лучше спокойно проконсультироваться у своего специалиста в женской консультации и пройти лечение. В большинстве случаев это помогает сохранить жизнь и здоровье малышу.

Заключение

Для получения наиболее точных результатов надо обязательно правильно подготовиться к исследованию. Но если хочется еще раз удостовериться, что специалист не сделал ошибку при проведении КТГ, всегда можно обратиться в платную клинику.

В частных учреждениях стоит более новая и, что важнее, точная аппаратура, которая поможет составить наиболее объективную оценку. Возможно, первый испуг из-за низкого балла — всего лишь следствие сползшего датчика или сбоя в работе старенького аппарата.

Источник: https://its-kids.ru/ktg-pri-beremennosti.html

Норма ктг 41 неделя

Норма ктг 41 неделя

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день.

Кардиотокография (КТГ) представляет собой метод одновременной регистрации сердечного ритма плода, а также тонуса матки. Это исследование благодаря высокой информативности, простоте выполнения и безопасности выполняется всем беременным.

Кратко о физиологии работы сердца плода

Сердце — один из самых первых органов, который закладывается в организме эмбриона.

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Уже на 5 неделе беременности можно зарегистрировать первые сердечные сокращения. Это происходит по одной простой причине: в ткани сердца есть клетки, которые могут самостоятельно генерировать импульс и вызывать мышечные сокращения. Их называют водителями ритма, или пейсмекерами. А это значит, что работа сердца плода на ранних сроках беременности совершенно не подчиняется нервной системе.

Только к 18 неделе гестации к сердцу поступают сигналы от блуждающего нерва, его волокна является частью парасимпатической нервной системы. Благодаря влиянию блуждающего нерва происходит замедление сердечного ритма.

А к 27 неделе окончательно формируется и симпатическая иннервация сердца, которая приводит к ускорению сердечных сокращений. Влияние симпатической и парасимпатической нервной системы на сердце представляет собой слаженную работу двух антагонистов, сигналы которых противоположны.

Таким образом, после 28 недели беременности сердечный ритм представляет собой сложную систему, которая подчиняется определенным правилам и воздействиям.

Так например, в результате двигательной активности малыша преобладают сигналы от симпатического отдела нервной системы, а это значит, что сердечный ритм ускоряется.

И наоборот, во время сна малыша доминируют сигналы от блуждающего нерва, что приводит к замедлению ритма сердца. Благодаря этим процессам формируется принцип «единства противоположностей», который и лежит в основе миокардиального рефлекса.

Суть этого явления заключается в том, что работа сердца плода в третьем триместре беременности зависит от двигательной активности малыша, а также ритма сон-бодрствование. Поэтому для адекватной оценки ритма сердца необходимо учитывать эти факторы.

Именно благодаря особенностям иннервации сердца становится понятно, почему кардиотокография становится максимально информативной именно в третьем триместре беременности, когда работа сердца подчиняется определенным правилам и закономерностям.

Как устроен кардиотокограф и что он показывает?

Данный прибор имеет следующие датчики:

  • Ультразвуковой, который улавливает движения клапанов сердца плода (кардиограмма);
  • Тензометрический, определяющий тонус матки (токограмма);
  • Кроме того, современные кардиомониторы оснащены пультом с кнопкой, которую нужно нажимать в момент шевеления плода. Это позволяет оценить характер движений малыша (актограмма).

Информация от этих датчиков поступает в кардиомонитор, где она обрабатывается и отображается на электронном табло в цифровом эквиваленте, а также регистрируется записывающим устройством на термобумаге.

Скорость лентопротяжного механизма отличается на разных типах фетальных кардиомониторов. Однако, в среднем, она составляет от 10 до 30 мм в мин.

Важно помнить, что для каждого кардиотокографа существуют специальная термобумага.

Как делают кардиотокографию?

Для того, чтобы данное исследование было информативным, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Запись КТГ проводится не менее 40 минут. Именно в течение этого времени можно проследить определенные закономерности изменения ритма.
  2. Беременная женщина должна во время исследования находиться в положении лежа на боку. Если во время регистрации КТГ беременная будет лежать на спине, то могут быть получены недостоверные результаты, что связано с развитием так называемого синдрома нижней полой вены. Это состояние развивается в результате давления беременной матки на брюшной отдел аорты и нижнюю полую вену, в результате чего может начаться нарушение маточно-плацентарного кровотока. Таким образом, при получении признаков гипоксии на КТГ, выполненной в положении беременной лежа на спине, необходимо переделать исследование.
  3. Датчик, регистрирующий сердцебиение плода, необходимо устанавливать в проекции спинки плода. Таким образом, место фиксации датчика зависит от положения плода в утробе матери. Так например, при головном предлежании малыша датчик нужно установить ниже пупка, при тазовом — выше пупка, при поперечном или косом — на уровне пупочного кольца.
  4. На датчик нужно нанести специальный гель, улучшающий проведение ультразвуковой волны.
  5. Второй датчик (тензометрический) нужно установить в области дна матки. Важно знать, что на него не нужно наносить гель.
  6. Во время исследования женщине необходимо дать пульт с кнопкой, которую нужно нажимать при шевелении плода. Это позволяет врачу сопоставить изменения ритма с двигательной активностью малыша.

Показатели кардиотокограммы

Наибольшей информативностью обладают следующие показатели:

  • Базальный ритм — это основной ритм, который преобладает на КТГ, его оценить можно только после 30-40 минутной записи. Простыми словами, это некая средняя величина, отражающая ту частоту сердцебиения, которая характерна для плода в период покоя.
  • Вариабельность — это показатель, который отражает кратковременные изменения сердцебиения от базального ритма. Иначе говоря, это разница между базальной частотой и скачками ритма.
  • Акцелерация — это ускорение ритма более чем на 15 ударов в минуту, которое длится по времени более 10 секунд.
  • Децелерация — замедление ритма более 15 уд. в мин. продолжительностью более 10 секунд. Децелерации в свою очередь разделяются по выраженности на:
    1. dip 1 — длятся до 30 секунд, после чего сердцебиение малыша восстанавливается.
    2. dip 2 — длятся до 1 минуты, при этом характеризуются высокой амплитудой (до 30-60 уд в мин).
    3. dip 3 — длительные, более 1 минуты, с высокой амплитудой. Считаются самыми опасными и свидетельствуют о выраженной гипоксии плода.

Какой тип КТГ во время беременности считается нормальным?

Идеальная кардиотокограмма характеризуется следующими признаками:

  1. Базальный ритм от 120 до 160 уд/мин.
  2. Присутствуют 5 и более акцелераций в течении 40-60 мин записи КТГ.
  3. Вариабельность ритма находится в диапазоне от 5 до 25 уд. в мин.
  4. Нет ни одной децелерации.

Однако, столь идеальный вариант КТГ встречается нечасто, а поэтому допускаются в качестве вариантов нормы следующие показатели:

  • Нижняя граница базального ритма 110 в мин.
  • Присутствуют кратковременные единичные децелерации, длящиеся не более 10 секунд и небольшие по амплитуде (до 20 уд.), после которых ритм полностью восстанавливается.

Когда КТГ при беременности считается патологической?

Существует несколько патологических вариантов КТГ:

  1. Немая КТГ плода характеризуется отсутствием ускорений или замедлений ритма, при этом базальный ритм может находиться в нормальном диапазоне. Иногда такую кардиотокограмму называют монотонной, графическое изображение сердцебиения похоже на прямую линию.
  2. Синусоидальная КТГ имеет характерный вид синусоиды. При этом амплитуда небольшая, равна 6-10 уд. в мин. Этот тип КТГ является весьма неблагоприятным и свидетельствует о выраженной гипоксии плода. В редких случаях такой вид КТГ может появиться при приеме беременной наркотических или психотропных препаратов.
  3. Лямбда-ритм — это чередование акцелераций и децелераций сразу после них. В 95% случаев данный вид КТГ является результатов сдавления (компрессии) пуповины.

Кроме того, есть немало видов КТГ, которые считаются условно патологическими. Для них характерны следующие признаки:

  • Наличие децелераций после акцелераций;
  • Сниженная двигательная активность плода;
  • Недостаточная амплитуда и вариабельность ритма.

Такие признаки могут появиться при:

  1. Обвитие пуповины;
  2. Наличии узла пуповины;
  3. Нарушении плацентарного кровотока;
  4. Гипоксии плода;
  5. Пороках сердца малыша;
  6. Наличии у матери заболеваний. Так например, при гипертиреозе беременной гормоны щитовидной железы могут проникать через плацентарный барьер и вызывать нарушения ритма у плода;
  7. Анемии малыша (например, при гемолитической болезни, связанной с иммунологической несовместимостью крови матери и плода);
  8. Воспалении плодных оболочек (амнионит);
  9. Приеме определенных лекарственных препаратов. Например, широко используемый в акушерстве «Гинипрал» может вызвать учащение ритма малыша.

Что делать, если показатели КТГ являются пограничными между нормой и патологией?

При регистрации КТГ и получении сомнительного результата необходимо:

  • Провести дополнительные методы исследования (УЗИ, исследование скорости кровотока в маточно-плацентарной системе, определение биофизического профиля).
  • Через 12 часов провести повторное исследование КТГ.
  • Исключить прием препаратов, которые могут влиять на сердечный ритм малыша.
  • Провести КТГ с функциональными пробами:
    1. Нестрессовый тест — заключается в изучении сердечного ритма в ответ на движения плода. В норме после шевелений малыша ритм должен ускориться. Отсутствие акцелераций после движений является неблагоприятным фактором.
    2. Стрессовый тест — характеризуется изменением сердечного ритма после введения 0,01 ЕД окситоцина. В норме после поступления данного препарата в организм беременной женщины происходит ускорение ритма плода, нет децелераций, при этом базальный ритм находится в допустимых пределах. Это свидетельствует о высоких компенсаторных возможностях плода. Однако, если после введения окситоцина у плода не наблюдается акцелераций, а наоборот, сокращения сердца замедляются, то это свидетельствует о внутриутробной гипоксии малыша.
    3. Маммарный тест — является аналогом стрессового, но вместо введения окситоцина, беременную просят массировать в течение 2 минут соски. В результате этого в организме выделяется собственный окситоцин. Результаты оцениваются также, как при стрессовом тесте.
    4. Тест с физической нагрузкой — беременную просят подняться по лестнице 2 этажа, сразу после этого выполняется запись КТГ. В норме сердцебиение плода должно увеличиться.
    5. Проба с задержкой дыхания — во время записи кардиотокограммы беременную просят задерживать дыхание на вдохе, при этом частота сердцебиения малыша должна снизиться. Затем необходимо задержать дыхание на выдохе, после чего ритм плода должен ускориться.

Читать еще:  Повышено диастолическое

Как проводится оценка КТГ в баллах?

Для того, чтобы интерпретация результатов КТГ не была субъективной, разработана удобная система оценки данного вида исследования. В основе лежит изучение каждого показателя КТГ и присвоение ему определенных баллов.

Для удобства понимания этой системы все характеристики КТГ сведены в таблицу:

Все о детях

Источник: https://zubsnab24.ru/medikamenty/norma-ktg-41-nedelya.html

Терапевт Шубин
Добавить комментарий