Медикаментозное лечение трофических язв нижних конечностей

Препараты при трофических язвах нижних конечностей

Медикаментозное лечение трофических язв нижних конечностей

При длительном недостаточном кровоснабжении, питании и иннервации кожи и подлежащих тканей развивается их очаговый некроз с последующим отторжением тканевого детрита. Образуется трофическая язва. Развивается она в дистальных отделах нижних конечностей: голени, пятке, пальцах. Может иметь размеры от пятикопеечной монеты до гигантских ран, циркулярно охватывающих всю голень.

Трофическая язва на ноге

Классификация по этиологии

К образованию язвенных дефектов приводят многие хронические заболевания, поэтому лечение трофических язв нижних конечностей, прежде всего, направлено на устранение этих заболеваний. В зависимости от причин образования, их классифицируют на:

  • венозные (варикозные), образующиеся при застое крови, связанном с хроническим расширением вен, посттромбофлебитической болезнью;
  • артериальные, развивающиеся в результате уменьшения притока крови, вызванного сужением просвета артериальных сосудов (атеросклероз, эндартериит);
  • гипертонические, связанные с ишемией на фоне гиалиноза артериол;
  • диабетические, вызванные диабетической ангиопатией;
  • лимфогенные, возникающие при затруднении лимооттока и лимфостазе;
  • нейрогенные, связанные с нарушением иннервации тканей и питающих сосудов.

Трофическая язва голени при сахарном диабете

Стадии процесса:

  1. 0 стадия — предъязвенные изменения тканей: в результате длительной ишемии появляется отек, пигментация и парестезии кожи, болезненность, перемежающая хромота, судороги.
  2. 1 стадия — очаговое омертвение тканей.
  3. 2 стадия — очищение от язвенного детрита протеолитическими ферментами.
  4. 3 стадия — развитие грануляционной ткани, состоящей из множества молодых сосудов, приносящих кислород и питательные вещества.
  5. 4 стадия — рубцевание и эпителизация раневой поверхности.

Это классическое течение патологии. При неадекватном или несвоевременном лечении любая стадия может осложниться пиодермией, присоединением грибковой инфекции, рожистого воспаления, флегмоной или гнойным воспалением подлежащих структур — костей, суставов

Принципы терапии

Для лечения трофических язв на ногах используют средства общего и местного действия, в том числе методы народной медицины, общеукрепляющие и физиотерапевтические процедуры, а при их неэффективности — хирургическое вмешательство.

Бывает несколько стадий трофических язв

Язвенные дефекты характеризуются длительным торпидным течением, лечить их необходимо незамедлительно и комплексно:

  1. Применяемое медикаментозное лечение зависит от того, на какой стадии процесс.
  2. Таблетированные и инъекционные препараты используют для лечения фонового заболевания, снятия болевого синдрома, подавления инфекции, снижения температуры тела, иммуностимуляции и общего укрепления организма.
  3. Местные средства от язв наносятся после очищения язвенного дефекта от некротических масс, промывания раневого дна, дезинфекции окружающих тканей.
  4. Во время лечения для больной ноги создают покой, держат ее на возвышении, используют эластические бинты, гольфы, чулки (компрессионная терапия), ортопедическую обувь.
  5. Хирургические методы направлены на устранение нарушений кровотока, оперативного очищения, иссечения патологического очага. Проводят операции вне стадии обострения, в послеоперационном периоде продолжают лечение медикаментами.

Хирургические методы лечения трофических язв

Пероральные и парентеральные препараты для лечения трофических язв в первую очередь используются для устранения причин развития патологии. Акцент делается на таблетированные средства. Препараты для внутримышечного и внутривенного введения назначают в тяжелых случаях.

При венозных нарушениях назначают препараты, тонизирующие венозную стенку, снижающие ее проницаемость (чем ликвидируют отек). Эти же средства улучшают лимфодренаж, предупреждают агрегацию эритроцитов. Таблетки от трофической язвы, обладающие комплексным действием и минимальным списком противопоказаний:

  • «Антистакс» принимают по 2 капсулы перед завтраком в течение 2 месяцев (противопоказаны при индивидуальной непереносимости, в период беременности и лактации);
  • «Детралекс» назначается по 2 таблетки однократно до еды или в 2 приема (проникает через гемато-плацентарный барьер, противопоказан при лактации);
  • «Гинкор Форт» принимают по схеме: в первую половину месяца по 2 капсулы дважды в сутки, затем в течение месяца по 1 таблетке 2 раза в день (противопоказан при повышенной функции щитовидной железы);
  • «Флебодиа 600» назначают однократно в сутки по 1 таблетке (противопоказан при лактации и в І триместре беременности);

Флебодиа 600

  • дозировка «Цикло 3 Форт» — до 3 капсул в сутки независимо от приема пищи (тяжелая почечная недостаточность является противопоказанием к применению);
  • «Троксевазин» от язв принимают двукратно по 1 капсуле во время еды (не назначают при гастритах и язвенной болезни), сочетают с применением «Троксевазин-геля»;
  • «Венорутон» назначают в зависимости от дозы выпуска: 1,0 г — однократно, 0,5 г — двукратно, 0,3 г — 3 раза в сутки во время еды до устранения венозной недостаточности (противопоказан в І триместре беременности);
  • «Анавенол» принимают троекратно в сутки по 2 драже в течение первой недели, затем только по 1 драже после еды (при кровотечении препарат противопоказан);
  • прием «Гливенола» зависит от формы выпуска: 2 капсулы двукратно (можно разделить на 4 приема) или 4 драже в сутки во время или после еды (противопоказание к применению І триместр беременности);
  • «Пайлекс» назначают троекратно в сутки по 1 таблетке после еды (противопоказан при индивидуальной непереносимости);
  • «Вазобрал» применяется как при венозной недостаточности, так и при нарушениях периферического артериального кровообращения до 2 таблеток 2 раза в сутки во время еды (не назначают при беременности и лактации).

ВАЗОБРАЛ таблетки №30

Для лечения трофической язвы на ногах, обусловленной нарушением артериальной проходимости, назначают периферические вазодилятаторы, препараты, препятствующие тромбообразованию или растворяющие образовавшиеся тромбы, средства, улучшающие оксигенацию и обмен веществ в тканях:

  • Никотиновая кислота регулирует липидный обмен, назначается по 1-2 таблетки до 4 раз в сутки после еды;
  • антиагрегант «Курантил» назначают от 3 драже в сутки;
  • «Трентал» снижает агрегацию эритроцитов, принимают по 2–4 таблетки до 3 раз в сутки после приема пищи;
  • «Пентоксифиллин» улучшает микроциркуляцию и снижает свертывание крови, назначают по 2 драже троекратно в сутки на протяжении 14 дней, затем дозу снижают до 1 драже 3 раза в сутки;
  • «Танакан» восстанавливает кровообращение в сосудах микроциркуляторного русла, препятствует агрегации тромбоцитов и эритроцитов, принимают по 1 таблетке 3 раза в день;

При сахарном диабете трофические язвы на ногах особенно тяжело поддаются лечению. Кроме интенсивной местной терапии, ангиопротекции, обязателен контроль концентрации глюкозы в крови и определение ее наличия в моче, коррекция уровня сахара противодиабетическими препаратами.

Средство для улучшения кровообращения ТАНАКАН

При гипертонической болезни назначают препараты, регулирующие артериальное давление, периферические вазодилятаторы, фибринолитики, антигипоксанты и стимуляторы метаболизма.

Обезболивание при язвенных дефектах осуществляется нестероидными противовоспалительными средствами, которые попутно оказывают жаропонижающее и антиагрегантное действие:

  • «Аспирин» — всем известное лекарство от боли, применяется симптоматически (при возникновении болевого синдрома) по 1-2 таблетки, растворенные в половине стакана воды после еды суточная максимальная доза — 6 таблеток, интервал между приемами — не меньше 4 часов;
  • «Диклофенак» в зависимости от интенсивности боли назначают по 2-3 таблетки в сутки, принимать во время или после приема пищи;
  • «Лорноксикам» — допустимая разовая доза 1-2 таблетки, суточная 4 таблетки.
  • в случаях невыносимой боли, которая не купируется нестероидными препаратами, возможно применение гормон содержащих препаратов («Амбене»).

Антибиотики при трофической язве угнетают или убивают микроорганизмы в ране, препятствуют присоединению другой патогенной микрофлоры, оказывают противовоспалительное действие.

До бактериологического посева и определения чувствительности микроорганизмов назначают антибактериальные средства широкого спектра действия.

Ампулы “Амбене”

Препараты местного действия

Мазь от трофических язв на ногах является основным лекарственным средством. Запрещается одновременно мазать несколькими средствами из-за возможной химической реакции между компонентами.

Мази при трофических язвах нижних конечностей обладают комплексным действием, но их классифицируют по доминирующему эффекту.

Антибактериальная мазь — обязательный препарат для лечения гнойных ран:

  • «Гелиомициновая» — антибактериальная мазь от трофической язвы уничтожает грамположительные микроорганизмы;
  • «Аргосульфан» — антибиотик широкого спектра, оказывает анальгезирующее и ранозаживляющее действие;
  • «Альгофин» — мазь для уничтожения большинства микроорганизмов, снимает отек, обладает противовоспалительным и регенерирующим эффектом;
  • «Тетрациклиновая» — обладает бактериостатичесим эффектом в отношении многих микроорганизмов;
  • «Синтомициновая» — борется с грамположительной флорой;
  • «Левосин» оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие;
  • «Эритромициновая мазь» для лечения глазных инфекций прекрасно подходит и для терапии трофических ран кожи,
  • «Стрептонитол» обладает противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом.

Стрептонитол мазь

Обезболивающие мази при трофических язвах — симптоматические средства, применяемые лишь при болевом синдроме. Они содержат поверхностные анестетики и блокаторы медиаторов воспаления:

  • мазь для обезболивания «Офлокаин» оказывает противомикробное и противоотечное действие;
  • «Мефенат» обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом;

В стадии рубцевания и эпидермизации ранозаживляющие мази при трофических язвах ускоряют процессы естественной регенерации:

  • «Солкосерил» стимулирует репарацию тканей за счет ускорения метаболизма;
  • «Бепантен», использующийся для ухода за кожными покровами новорожденных, оказывает ранозаживляющий, противовоспалительный и увлажняющий эффект как мазь от трофических язв на ногах;
  • «Левомеколь» — антибиотик широкого спектра, обладающий иммуностимулирующим действием.

Эмульсия «Перфторан», являющаяся кровезаменителем и применяемая внутривенно, прекрасно восстанавливает кровообращение в микроциркуляторном русле при обширных язвенных дефектах.

Мазь “Левомеколь”

В стадии реабилитации показано физиотерапевтическое лечение: оксигенация в барокамере, ультразвуковая кавитация, бальнеологические процедуры.

Местное лечение не обойдется без средств народной медицины. В их состав входят натуральные компоненты, которые редко оказывают побочные действия.

Эффективное средство от гнойных ран — многоэтапная ванночка. Разбавьте в теплой кипяченой воде марганцовку до бледно-розового цвета и подержите ногу в течение получаса. Затем добавьте в марганцовый раствор настойку календулы (100 мл на 1 л) и снова 30 минут отмачивайте ногу.

Следующий этап — поменяйте в ванночке жидкость (в чистой кипяченой воде разбавить эвкалиптовое масло) и еще 2 раза держите ногу по полчаса (подогревая содержимое ванночки). Осушите рану стерильными салфетками и забинтуйте. Процедуру повторяйте через день в течение недели.

Хорошим ранозаживляющим действием обладают компрессы из листьев капусты, лопуха, дегтя, растительных масел, творога, внутренней пленки скорлупы сырых яиц. Лечат трофические раны аптечными подсушивающими средствами: борным спиртом, перекисью водорода. Снимают отек примочки из морской или поваренной соли.

Определить наиболее эффективный метод лечения может только врач. Вы не сможете вылечить патологию одной лишь «чудодейственной» мазью. Лечение язвенных дефектов — это длительный поэтапный процесс, причем каждая стадия заболеваний требует индивидуального подхода в комплексной терапии.

Источник: https://1000sovetov.ru/article_preparaty-pri-troficheskikh-yazvakh-nizhnikh-konechnostei

Лечение трофических язв нижних конечностей: препараты на основе таблеток и мазей

Медикаментозное лечение трофических язв нижних конечностей

Трофические язвы на ногах сложно поддаются лечению, и после полного заживления периодически могут давать о себе знать. Вылечиться от кожного заболевания без применения лекарств невозможно, и часто все заканчивается инвалидностью.

Характеристика болезни

Трофическими язвами называют повреждение слизистых, кожи и подкожных тканей. Причиной патологии является нарушенный лимфоток, кровоток, неполноценное снабжение кислородом и полезными веществами. При длительном течении язвенные поражения могут не заживать более 3 месяцев.

Появление язв на ногах зависит от основного заболевания, ставшего причиной развития патологии. На щиколотке и голени раны локализуются при тромбофлебите и варикозе, а на стопах – у людей с сахарным диабетом.

Трофические язвы образуются по следующим причинам:

  • недостаточное питание тканей нижних конечностей,
  • застойные явления в венах,
  • неполноценный отток лимфы,
  • отечности, появившиеся в результате задержки жидкости.

На развитие трофических поражений ног влияют также основные заболевания, диагностируемые у больного человека:

  1. Тромбофлебит и варикоз – провоцируют нарушение циркуляции крови в венозной системе нижних конечностей. В результате трофика тканей ухудшается и разрушается. Язвы при таких диагнозах обычно поражают нижнюю часть голени.
  2. Воспаленные стенки сосудов негативно отражаются на обмене веществ в клетках тканей, приводя к их распаду. Явление характерно для пациентов с сахарным диабетом. Трофические язвы возникают на пальцах и пятках.
  3. При атеросклерозе наблюдается оседание холестерина на стенки сосудов, в результате чего их просвет сужается. Питание сосудов кислородом и полезными веществами нарушается. Появляются симптомы тканевого некроза. Трофические поражения располагаются на передней и задней части голени.

Другие возможные причины заболевания

Трофические язвы образуются и по другим, не менее серьезным причинам. Среди факторов риска выделяют следующие:

  • гипертония,
  • тромбангиит,
  • аллергия,
  • ожоги и обморожения,
  • травмы ног,
  • посттромбофлебит,
  • нарушенная иннервация,
  • тесная и некомфортная обувь.

Если кожное поражение не заживает более 1,5 месяца, то такие очаги считаются трофическими язвами.

Симптоматика заболевания

Перед появлением язв на ногах у человека наблюдается комплекс признаков, которые свидетельствуют о серьезном нарушении венозного кровотока в нижних конечностях. Пациент жалуется на сильные отеки, чувство тяжести в икрах, частые мышечные судороги в ногах, жжение и зуд.

В нижней области голени небольшие синюшные вены увеличивают свою локализацию. На коже проявляются пигментные пятна фиолетового цвета, которые впоследствии сливаются и становятся одной большой зоной гиперпигментации.

Некоторые язвы могут сливаться друг с другом, образуя обширные раны. Запущенная болезнь может распространяться по всей голени не только вширь, но и вглубь мягких тканей.

Лечение трофического поражения

Терапевтические меры, направленные на излечение от трофических язв, являются индивидуальными для каждого пациента. Это обусловлено тем, что причины развития болезни могут быть разными, соответственно, и лечение должно быть правильно подобранным под конкретный случай.

Для назначения адекватной терапии важна диагностика вида язвы. При определении характера заболевания  проводят разные исследования:

  • цитологическое,
  • бактериологическое,
  • гистологическое и другие.

К основным методам лечения относится хирургическое вмешательство, медикаментозная терапия, местная обработка ран антисептическими средствами, физиотерапевтические процедуры, рецепты народной медицины.

Оперативное лечение

Хирургическим путем происходит устранение отмерших тканей, купирование воспалительного очага.

  • Катетеризация – показана для лечения язвенных образований, которые не заживают при долгом лечении.
  • Вакуумный – применяется для очищения раны от гнойной жидкости, устранения отечности и уменьшения размеров язвы. При вакуумном лечении улучшается кровообращение, восстанавливается регенеративный процесс в тканях. Также снижается вероятность образования осложнений после болезни. Вакуумная терапия способствует формированию защитной среды, которая предотвращает проникновение патогенных бактерий и вирусов.
  • Виртуальная ампутация – часто используется для устранения нейротрофических язв.
  • Лечение гипертрофических язв методом прошивки венозно-артериальных фистул, в результате которого происходит разделение ранок.

Консервативное лечение

Применение препаратов при трофических язвах показано в случае оперативного лечения заболевания. На начальной стадии некоторых форм болезни медикаментозная терапия назначается без хирургического удаления язв.

Применение препаратов происходит в несколько этапов. На первой мокнущей стадии врач прописывает пациенту:

  • антибиотические средства широкого спектра воздействия,
  • противовоспалительные лекарства,
  • антигистамины,
  • антиагреганты.

Комплексно также назначают процедуры для очищения трофических язв от гнойного и некротического содержимого. К таким мероприятиям относятся:

  • обработка язвенных очагов антисептическими средствами – раствором марганцовки, отваром лечебных трав, хлоргексидином,
  • применение повязок, пропитанных мазью, которые предназначены для лечения трофических язв,
  • в случае острой необходимости больному могут прописать процедуру очистки крови – гемосорбцию.

На стадии рубцевания и заживления ран используют специальные мази, к примеру, Эбермин или Солкосерил. Также применяют антиоксиданты. При местном лечении эффективны покрытия для язв – Гешиспон, Аллевин и другие.

После описанного лечения приступают к устранению причины развития трофических язв.

Группы используемых препаратов

В первую очередь назначают средства, которые восстанавливают сосудистую систему пациента:

  1. Флеботоники – применяются для укрепления стенок сосудов, повышения их эластичности и стабилизации кровотока. Популярными флеботониками являются Троксевазин, Флебодиа, Детралекс и другие.
  2. Антикоагулянты – предназначены для разжижения крови, снижения вероятности формирования тромбов. Эффективные антикоагулянты Декумарин и Гепарин.
  3. Фибринолитики – подавляют процесс образования тромбов. Препараты назначают при стационарном лечении, поскольку могут вызвать кровотечения. Наиболее действенными являются Стрептокиназа, Урокиназа.
  4. Спазмолитики – устраняют болевой синдром, спазмы, расширяют сосуды. Применяют Но-шпу и Папаверин.
  5. Системные энзимы – стабилизируют обмен веществ.
  6. Средства для восстановления жирового метаболизма – способствуют выводу токсинов, регулируют количество холестерина и уровень ферментов поджелудочной железы. Используют энтеросорбент ФИШант-С, который содержит натуральные компоненты.

Нормализация кровотока, купирование воспалительного процесса и восстановление нормального метаболизма приводят к скорому заживлению ран.

Медикаменты для местного использования

При лечении трофических язв важно применять препараты для наружного нанесения. Для этого используют лечебные гели и мази, которые убивают инфекцию и заживляют раны. К средствам местного применения относят:

  1. Мази на основе растительных компонентов – используются для полного устранения инфекции. Наиболее эффективным препаратом считается Вульностимулин. Мазь заживляет язвы, снимает воспаление. Применяется на мокнущей стадии.
  2. Антибактериальные средства – предназначены для лечения ранних стадий заболевания, когда рана небольшого размера. Лекарства дезинфицируют рану, предотвращают повторное инфицирование. Среди препаратов этой группы эффективны Солкосерил, Левомеколь.
  3. Регенерирующие медикаменты – применяются после всех остальных групп лекарств, когда на ране сформировался тонкий эпителиальный слой. В таком случае для полноценного клеточного обмена и заживления язвы используют мази с регенеративным воздействием: Мефенат, Бепантен.

Восстанавливающие средства также устраняют боль и воспалительный процесс, ускоряют проникновение лекарственных компонентов в слои кожного покрова, ускоряя регенерацию тканей.

Компрессионные средства

При лечении язвенного поражения популярным и эффективным остается метод эластической компрессии. В этих целях применяют эластичные бинты, которые ежедневно меняют. Этот способ лучше всего подходит для борьбы с венозными язвами.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапию назначают при комплексном лечении. К физиолечению прибегают уже на стадии регенерации. В список возможных процедур входят:

  • лазерное лечение – применяется для устранения болезненных симптомов, воспалительного процесса, способствует быстрому восстановлению тканей,
  • УФО – укрепляет защитные функции организма,
  • магнитно-резонансное лечение – снимает отечности, расширяет сосуды, оказывает анальгезирующее действие,
  • озонотерапия – благоприятно влияет на рост соединительной ткани, снабжает клетки кислородом,
  • бальнео- и грязетерапия.

В случае развития тяжелой формы трофических язв прибегают к пересадке кожи. Кожные покровы берут с ягодиц или бедер.

Лечение трофических язв народными средствами

При использовании рецептов народной медицины для лечения заболевания можно применять целебные ванночки, повязки, мази на основе природных ингредиентов.

  1. Главным и популярным средством, которое применяют много веков для избавления от трофических язв любых форм, является чеснок. Для приготовления лечебной смеси берут четыре зубчика, раздавливают и смешивают их с 3 стаканами яблочного уксуса. Смесь должна настояться две недели. Обрабатывают раны с помощью салфеток, которые следует промокнуть настоем и приложить к пораженному участку. Компрессы можно делать на ночь. Подобная обработка высушивает раны и обезболивает их.
  2. При язвах помогают листья земляники. Их моют, распаривают и прикладывают в виде компрессов два-три раза в день.
  3. Трофические поражения ног лечат с помощью календулы. Цветки растения измельчают и смешивают с вазелином. Смесью смазывают поврежденную поверхность при выделении гноя. Рану предварительно просушивают, затем накладывают средство.
  4. При открытых язвах используют чайный гриб. Его прикладывают к ране и покрывают стерильным бинтом. Чайный гриб вытягивает гной, очищает рану. Процедуру делают на ночь.
  5. В качестве лечебного средства также применяют смесь меда и яичного желтка в равных количествах. Состав взбивают и наносят на пораженную кожу. Эта смесь также эффективна и при варикозе.

Трофические язвы нижних конечностей – заболевание серьезное, требующее длительного и комплексного лечения. Патология не возникает сама по себе. Ей предшествуют множественные сопутствующие болезни, симптомы.

Для предотвращения появления язвенных поражений следует придерживаться правильного рациона, ограничить вредные привычки, носить удобную обувь и соблюдать гигиену.

Только полноценная профилактика предотвратит развитие сложного заболевания.

Источник: https://mfarma.ru/dermatologiya/kakie-preparaty-ispolzuyutsya-dlya-lecheniya-troficheskih-yazv-na-nogah

Средства от трофических язв нижних конечностей: обезболивающие эффективные препараты для лечения трофических язв на ногах, заживляющие таблетки

Медикаментозное лечение трофических язв нижних конечностей

Язвочки на нижних конечностях появляются из-за нарушения трофики, то есть питания тканей. Врачи обращают внимание пациентов на то, что необходимо установить причину, по которой нарушилось питание тканей, а только потом начинать действия, направленные на устранения дефектов.

В устранении трофических язв на ноге используется несколько групп препаратов. В основном лекарства рассчитаны на системное воздействие, но часть медикаментов применяется для того, чтобы воздействовать на дефект местно.

Флеботоники

Флеботоники, которые также известны в медицинской практике, как венотоники или флебопротекторы, являются довольно обширной группой системных медикаментов, которые применяются при трофических язвах. К ним относят:

  • Антистакс.
  • Детралекс.
  • Флебодиа 600.
  • Троксевазин.
  • Венорудон и др.

Флеботоники – средства, рассчитанные на улучшение состояния сосудистых стенок. Благодаря этим медикаментам удается повысить пластичность сосудов, их улучшить эластичность, благотворно воздействовать на кровоток. Дополнительно происходит укрепление стенок сосудов.

Флеботоники лучше всего использовать в фазе эпителизации, когда язва покрывается тонким слоем соединительной ткани с образованием рубца. В этот период флеботонизирующие медикаменты обеспечат защиту и ускорят процессы заживления.

Антикоагулянты

Антикоагулянты – препараты для лечения трофических язв, призванные снижать риск формирования тромботических сгустков посредством разжижения крови. Сегодня выделяют две большие группы этих средств.

Прямые антикоагулянты

Лекарства, вводимые в организм парентерально. В основном представлены вариациями гепарина (вещество, которое в организме присутствует и в норме, обеспечивая стабильность свойств крови) и ингибиторами тромбина прямого действия.

К прямым антикоагулянтам относят:

  • Низкомолекулярный гепарин.
  • Нефракционный гепарин.
  • Экзанте.
  • Арикстра.

Непрямые антикоагулянты

Представлены в основном производными кумарина. Механизм их действия заключается в блокировке работы некоторых факторов свертывания крови, что мешает ее сгущению с последующим образованием тромбов.

К ним относят:

  • Синкумарин.
  • Варфарин.
  • Фенилин и др.

Фибринолитики

Лечить трофические язвы можно, используя фибринолитики или, как их еще называют, тромболитические препараты. Правда, любое средство из этой группы разрешено к использованию только в условиях стационара, в амбулатории их не применяют из-за непредсказуемости эффектов.

Фибринолитики направляют свое действие на растворение тромбов. То есть прием этих медикаментов имеет смысл лишь в том случае, если тромботический сгусток уже образовался и нарушил кровоток или полностью закупорил сосуд. В противном случае применение фибринолитиков не оправдано.

Сегодня используются в практике:

  • Тканевый активатор плазминогена.
  • Стрептокиназа.
  • Урокиназа.

Спазмолитики

Спазмолитики – лекарства, которые выраженным патофизиологическим эффектом в лечении язвенной болезни не обладают. Более того, они могут навредить пациенту, так как развивается синдром «обкрадывания» пораженной конечности.

Однако, несмотря на это, спазмолитики применяются, чтобы лечить трофические язвы. Объясняется это тем, что они способны снимать мышечные спазмы, а значит, и устранять болевой синдром. Пациенты их часто используют как обезболивающие таблетки вне стационара, чем только ухудшают свое состояние и усугубляют патологические изменения в пораженной конечности.

К группе спазмолитиков системного действия относят:

  • Папаверин.
  • Но-шпу.
  • Спазмалгон и др.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС – обширная группа препаратов, действие которых заключается в снижение интенсивности местного воспаления. Сегодня НПВС также используются, как эффективные обезболивающие средства в послеоперационный период.

НПВС – это не только болеутоляющие средства, но и медикаменты, которые предотвращают адгезию ряда форменных элементов крови. То есть при язвенном поражении конечности можно с помощью НПВС снизить вероятность развития тромбозов.

К НПВС относят:

  • Кеторол.
  • Ибупрофен.
  • Нимесулид и др.

Средства, улучшающие жировой метаболизм

При трофических язвах оправдано применение такой группы препаратов, как средства, улучшающие липидный обмен или жировой метаболизм. В эту группу входит множество более мелких подгрупп. Выбор наиболее подходящего медикамента производит врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентки.

Лекарства направлены на выведение из организма токсических веществ, а также оптимизацию жирового обмена. Это необходимо, чтобы предотвратить отложение на стенках сосудов липидных капель, которые со временем могут превратиться в полноценный тромб.

К группе относят:

  • ФИШант-С (энтеросорбент).
  • Липримар.
  • Липостат.
  • Симло и др.

Системные энзимы

Пациенту с трофическими язвами нижних конечностей лечащим врачом могут быть назначены медикаменты из группы системных энзимов. Их действие считается комплексным: они не только обеспечивают модуляцию местного иммунитета, но и действуют, как анальгетики, помогут предотвратить агрегацию тромбоцитов, снижают выраженность отечности.

Системные энзимы дополнительно улучшают общий метаболизм, что благотворно сказывается на состоянии пораженных болезнью сосудов.

К группе относят:

  • Флогэнзим.
  • Вобэнзим и др.

Препараты для местного применения

Для лечения трофических язв на ногах большую роль играет правильно организованная местная терапия. Благодаря применению медикаментов, воздействующих не системно, а местно в зоне поражения, удается добиться лучшего заживления, предотвратить присоединение патогенной микрофлоры.

Местное лечение может быть основано на использовании нескольких групп средств. В основном они представлены разнообразными мазями, кремами и гелями, которые наиболее удобны в использовании для пациентов.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные средства направлены на предотвращение оседания на рану патогенной микрофлоры. Благодаря их использованию, часто удается остановить распространение патологических процессов. Лучше всего применять антибактериальные препараты на начальных стадиях развития болезни, когда язвенный дефект еще совсем маленький.

Антибактериальные препараты помогают не только устранить патогенную микрофлору, но и способствуют предотвращению развития вторичной инфекции.

К группе относят:

  • Левомеколь.
  • Солкосерил и др.

Интересно, что сегодня многие мази и крема для терапии трофических язв сразу включают в себя антибактериальный компонент, чтобы избежать применения двух мазей сразу и способствовать появлению у пациента приверженности к лечению.

Мази с растительными компонентами

Мази, в состав которых входят растительные компоненты, при язве нижних конечностей помогают окончательно справиться с инфекционным процессом. В основном мази оказывают комплексное действие, помогая также обезболить зону поражения, снять воспалительный процесс.

Чаще всего применяют Вульвостимулин. Он наиболее эффективен в том случае, если необходимо бороться с язвами мокнущего типа.

Регенерирующие препараты

Использование регенерирующих средств от трофических язв оправдано в том случае, если на раневом дефекте уже образовалась тонкая корочка эпителиальной ткани. То есть устранен воспалительный процесс, предотвращено заражение раны патогенной микрофлорой, начались процессы регенерации, которые необходимо теперь только простимулировать.

Регенерирующие препараты часто дополнительно снижают болевой синдром и способствуют улучшению обменных процессов. Благодаря этому заживление происходит еще быстрее.

К группе относят:

  • Бепантен.
  • Куриозин.
  • Мефенат и др.

Общие принципы применения

Поскольку, что бы ни говорила любая телевизионная передача, таблетки универсального типа от трофических язв не существует, необходимо соблюдать ряд общих принципов при подборе терапии для того или иного пациента. Пренебрежение принципами терапии может привести к тому, что лечение окажется не только неэффективным, но и вредным.

Всего существует три основных принципа лечения:

  1. Непрерывность. Терапия должна продолжаться с момента обнаружения трофической язвы и до тех пор, пока дефект полностью не будет вылечен. После наступления излечения рекомендуется проведение профилактических мероприятий, которые направлены на предотвращение рецидива.
  2. Система и комплексность. Врач должен подбирать различные медикаменты для проведения терапии. При этом действие одних лекарств в идеале должно дополнять действие других, комплексно и наиболее полноценно воздействуя на все звенья патологического процесса. Параллельно рекомендовано использование терапевтических мер, которые направлены на лечение болезни, приведшей к формированию язвенных дефектов.
  3. Преемственность. Это принцип, по которому при смене врача, лечение должно продолжаться по уже выбранной схеме. Нерационально из-за смены специалиста полностью изменять подобранную схему. Пациент должен быть не только информирован обо всех аспектах своей болезни. Его также необходимо поставить в известность относительно последствий игнорирования предписаний врача.

Противопоказания

Поскольку в терапии трофических язв всегда используется обширный перечень медикаментов, противопоказания для каждой группы необходимо оценивать отдельно. При этом учитываются такие особенности, как:

  • стадия патологического процесса;
  • возраст и половая принадлежность пациента;
  • наличие хронических заболеваний и степень их запущенности;
  • наличие беременности или активный период лактации у женщин;
  • наличие непереносимости каких-либо лекарственных средств.

Только оценив все факторы, врач сможет понять, какие препараты противопоказаны пациенту, а какие можно использовать в терапии обнаруженной трофической язвы.

Трофические язвы, развивающиеся в основном на нижних конечностях – это серьезная патология, которая может быть осложнением обширного перечня хронических заболеваний. Часто пациенты, пытаясь лечиться дома, упускают наилучший момент для начала специальной терапии, из-за чего увеличивается длительность и сложность лечения.

Лучше всего работать на предотвращение появления дефектов, но если это невозможно, то терапия должна начинаться как можно раньше.

При этом пациенту рекомендуется максимально точно соблюдать предписания врача, чтобы справиться с трофической язвой и предотвратить свою инвалидизацию.

Своевременное обращение к врачу при появлении первых признаков трофических язв – это способ не только защитить свою жизнь, но и сохранить здоровье.

Арина Волкова, врач,
специально для xVarikoz.ru

про лекарства от трофической язвы

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/troficheskie-yazvy-na-nogax/preparaty-dlya-lecheniya.html

Эффективные препараты для лечения трофических язв на ногах

Медикаментозное лечение трофических язв нижних конечностей

Трофическая язва не является самостоятельным заболеванием. Это осложнение определенных патологий: варикоз, сахарный диабет, атеросклероз, лимфадерма, рожистое воспаление.

Зачастую она образовывается в результате травмы, обморожения, ожога. По виду – это открытая рана на коже или тканей под эпидермисом, которая не заживает спустя 6 недель.

Отличаются описанные трофические язвы долгим лечением и частыми рецидивами. Излечение зависит от течения основного заболевания и возможности устранения нарушений, которые привели к патологии.

Варикозные язвы появляются на нижней части голени синюшным пятном и небольшими язвочками сначала. Постепенно они сливаются в одну рану, из которой сочится кровяное или гнойное, порой с запахом, содержимое.

Общие принципы лечения

В первую очередь необходимо устранить причину возникновения трофической язвы. Обычно она возникает из-за венозной недостаточности, поэтому следует приступить к лечению варикозного расширения вен, даже если потребуется хирургическое вмешательство.

Сама трофическая язва устраняется консервативными способами. Это происходит амбулаторно – если раны поверхностные, а если язва глубокая – лечение осуществляется в стационарных условиях.

Общее лечение трофических язв нижних конечностей подразумевает курсовое применение препаратов, которые улучшают венозный отток, питание тканей, способствуют заживлению дефекта. Местное лечение подразумевает подбор эффективного препарата для длительного использования. Он должен быть двух видов: в виде мази или геля.

Состав cредства должен стимулировать рост клеток, улучшить образование коллагена и обмен веществ, обеспечить поступление кислорода к тканям. Все это должно способствовать качественному и безопасному заживлению раны.

Группы используемых медикаментов

С начала лечения назначаются препараты, улучшающие состояние сосудистой системы:

  1. Флеботоники – укрепляют сосудистые стенки, повышают эластичность, нормализуют циркуляцию крови: Детралекс, Троксевазин, Венорутон, Флебодиа.
  2. Антикоагулянты – разжижают кровь, уменьшая риск образования тромбов: Гепарин, Декумарин.
  3. Фибринолитики – уменьшают способность образования тромбов. Средства назначаются, если пациент находится в стационаре, потому что они провоцируют внутренние и наружные кровотечения. К наиболее эффективным относят Урокиназа, Стрептокиназа.
  4. Спазмолитики – снимают спазмы и боль, расширяют сосуды: Но-шпа, Папаверин.
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают воспаление в сосудах и обезболивают: Ибупрофен.
  6. Средства, улучшающие жировой метаболизм – выводят из организма токсины, регулируют уровень холестерина и ферментов поджелудочной железы: энтеросорбент ФИШант-С, состоящий из натуральных компонентов.
  7. Системные энзимы – для улучшения обмена веществ.

Восстановление кровотока, снятие воспаления и улучшение процессов обмена способствуют заживлению дефекта. Это список самых эффективных и распространенных препаратов.

Устранение кожных дефектов — комплекс средств

Лечение трофической язвы направлено на улучшение циркуляции крови в ногах, так как ее нарушение привело к недостатку питания клеток эпителия и их отмиранию, отчего и образовалась язва. Для лечения дефектов кожи применяют комплексы препаратов:

  1. Диэнай – очищает сосуды и стимулирует микроциркуляцию крови, восстанавливает кровоснабжение тканей. В составе есть ферменты, растворяющие тромбы, а также элементы, снимающие воспаление, улучшающие обменные процессы, и ускоряющие регенерацию.
  2. Веномакс – это улучшенный препарат Диэнай, который помимо всего в составе имеет растительные экстракты, укрепляющие сосудистые стенки.
  3. Бифизим – иммуномодулятор, способный повышать естественные резервы организма. Восстанавливает функции иммунной системы и используется в качестве дополнительного средства при вялотекущих инфекциях.

Все три препарата применяются в одном курсе чередованием друг с другом по схеме. Уникальность этих средств в том, что они не распадаются в агрессивной среде желудка и проявляют себя так, будто их ввели в организм инъекцией.

Это очень удобно для больного – не надо лежать под капельницей и принимать их в домашних условиях.

Уникальные по своей природе медикаменты

Для лечения трофических язв разработаны не только препараты внутреннего применения, но и различные средства для местного назначения. К ним относят:

  1. Бранолинд Н – выпускается в виде повязок, улучшает регенерацию, выполняет дренаж, препятствует образованию рубцов. Способствует заживлению ран, устраняет отеки и воспаление. Перевязки с ним безболезненны и не травматичны. Повязка изготовлена из хлопчатобумажной ткани с крупными ячейками, что способствует свободной циркуляции воздуха. Повязка пропитана Перуанским бальзамом, а также лечебными кислотами и эфирными маслами.
  2. Активтекс – это салфетки из трикотажного полотна, пропитанные разными составами. Для лечения ран на ногах подходят салфетки Активтекс Хвит (хлоргексидин, витамины Е и С) и Активтекс ФОМ (фурагин и облепиховое масло). Они обладают противовоспалительным, ранозаживляющим, обезболивающим и кровоостанавливающим действием.
  3. Витаргол – спрей на основе водного раствора коллоидного серебра. Наносится при помощи распылителя на рану, при необходимости можно наложить повязку. Обладает антимикробным и противовоспалительным свойством.

Эффективные и популярные средства

Для лечения также применяются следующие эффективные препараты, не вошедшие в предыдущие категории:

  1. Антитакс – в основе препарата находятся флавоноиды, которые снимают отеки, воспаление, улучшают регенерацию, повышают тонус сосудов. Используется на разных стадиях варикоза. Имеет минимум побочных действий. Удобен в применении – достаточно двух капсул препарата по утрам, чтобы эффект действия был заметен.
  2. Эскузан – производится из семян конского каштана. Применяется на начальных стадиях варикоза или для профилактики венозной недостаточности.
  3. Пентоксил – это синтетический препарат, выпускается в виде таблеток, стимулирует кроветворение, улучшает заживление язв, повышает иммунитет. Доза для взрослого – 1-2 таблетки трижды в день. Курс терапии зависит от стадии заболевания.

Парочка рецептов из народа

Лечение язвы процесс долгий и, помимо традиционных методов терапии, помочь в выздоровлении может применение рецептов народной медицины:

  1. Золотой ус. Помыть в кипяченой воде листья растения, порезать и растереть деревянной ложкой до образования сока. Полученную массу наложить на рану, прикрыть стерильной салфеткой и наложить повязку. Накладывать золотой ус на ночь, пока язва не затянется, перед этим обрабатывать ее перекисью водорода.
  2. Чеснок. 4 зубчика чеснока очистить и залить тремя стаканами яблочного уксуса, дать настояться две недели. Данным средством смочить салфетку и наложить на рану, зафиксировать бинтом. Проводить такое лечение на ночь – язва перестает болеть, подсыхает и постепенно уменьшается.

Итоги и выводы

Во время лечения трофических язв на ногах не допускается принятие горячей ванны или душа. Не рекомендуется носить бандаж или пояс для коррекции живота.

Нельзя носить тяжести и долго находиться в неподвижном положении. Из рациона питания следует исключить соль и пряности. Необходимо избавиться от курения – оно замедляет процесс выздоровления.

Профилактика появления язв – это профилактика варикоза и других заболеваний, провоцирующих образование подобных осложнений. Для этого следует осуществлять уход за ногами: при появлении тяжести в ногах применять кремы и гели для снятия неприятных симптомов.

Главное, соблюдать гигиену нижних конечностей, чтобы избежать инфицирования.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/varikoz/oslozhneniya/lechenie-troficheskix-yazv-preparaty.html

Терапевт Шубин
Добавить комментарий