Кт брахиоцефальных артерий с контрастированием

Как проводится КТ ангиография, особенности процедуры и противопоказания к ней

Кт брахиоцефальных артерий с контрастированием

Для правильной постановки диагноза применяется метод компьютерной томографии. Он представляет собой послойные рентгеновские снимки, информация с которых обрабатывается при помощи специальной компьютерной программы.

Если целью исследования являются сосуды, их строение, наличие препятствий для тока крови, то этот комбинированный способ назван КТ ангиографией (КТА).

Для ее проведения, как правило, используют йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты.

Зачем проводят КТ ангиографию с контрастом и без

Назначение КТ при исследовании сосудистой сети проводят для обнаружения сужения или перекрытия просвета сосуда тромбом, эмболом, атеросклеротической бляшкой. Этот способ может показать причину сдавления артерии или вены опухолью, воспалительным инфильтратом, выявить аномалию развития, аневризматическое расширение, оценить опасность кровотечения при разрыве стенки.

Как исключение, может быть КТ проведена и без контрастного вещества при наличии противопоказаний или исследовании последствий нарушения кровообращения во внутренних органах.

Но для того, чтобы визуализировать именно сосуды, требуется их выделить на фоне окружающих тканей при помощи специальных соединений (Ультравист, Омнипак, Визипак).

Назначение КТ-ангиографии показано в таких случаях:

  • боль любой локализации при подозрении на ишемию органа;
  • головокружение, понижение слуха и зрения неясного происхождения;
  • онемение, слабость конечностей;
  • аномалии развития сердца и сосудов;
  • атеросклероз;
  • воспаление сосудов;
  • варикозное расширение вен;
  • аневризмы, признаки расслоения стенки;
  • закупорка эмболом или кровяным сгустком;
  • травмы;
  • оценка проведенных операций.

Рекомендуем прочитать статью об обследовании при атеросклерозе. Из нее вы узнаете о заболевании и применяемых методах обследования, назначаемых анализах и расшифровке результатов.

А здесь подробнее об амилоидной ангиопатии головного мозга.

Преимущества метода

Достоинством КТ является меньший риск облучения, так как используются дозы ниже, чем при стандартных рентгеновских снимках.

При помощи технологии сканирования и построения трехмерного изображения можно точнее увидеть масштаб поражения и реальную причину нарушения кровообращения.

Ангиография в комбинации с КТ дает четкую визуальную картину движущейся крови, что позволяет исследовать ее скорость.

В отличие от стандартной ангиографии, КТ сосудов проводится вне стационара, а значит, для нее нужно меньше времени, не требуется реабилитации. После диагностики пациент может сразу же приступить к работе или обычной жизни.

Для выполнения КТА не нужно проникновения в артериальную сеть, это снижает возможность инфекционных осложнений и травм сосудистой стенки. Если сравнивать МТР и КТ, то вторая методика более информативна для анализа кровообращения.

Преимущества метода КТ ангиграфии

Противопоказания к проведению

Исследование не может быть проведено при аллергии на контрастное вещество.

Поэтому, при склонности к аллергическим реакциям или непереносимости йода, нужно обязательно поставить в известность врача-диагноста для проведения кожной пробы.

Если получено подтверждение высокой чувствительности к препаратам, то методом выбора может быть сканирование с магнитно-резонансным изучением тканей – МРТ.

Кроме этого, в список противопоказаний к МКА входят:

  • пониженная фильтрационная способность почек,
  • сахарный диабет,
  • беременность,
  • вес свыше 130 кг,
  • нарушения работы щитовидной железы,
  • миеломная болезнь (опухоль костной ткани),
  • сопутствующие заболевания в состоянии обострения, в том числе и инфекции.

Коронарография при помощи КТ не назначается при сердечной декомпенсации, сложной форме аритмии, тяжелой тахикардии.

При наличии двигательного возбуждения или психических нарушений, боязни замкнутых пространств вводят успокаивающие или снотворные препараты.

Если у больного имеются насильственные подергивания конечностей, частые судороги, то КТ не рекомендуется, так как не удается получить четкое изображение.

Нужна ли подготовка

До диагностики рекомендуется пройти полное обследование, особое внимание нужно обратить на работу печени и желез внутренней секреции, сердечно-сосудистой системы. Для понижения риска гиперчувствительности при введении контраста назначаются препараты от аллергии, также показаны бета-блокаторы для замедления сердечного ритма.

Хотя и медикаменты, используемые для ангиографии, гораздо меньше вызывают осложнения, чем их предшественники, но все равно пациент подписывает документ о том, что его осведомили о потенциальном риске.

Особых ограничений для проведения этого способа диагностики не требуется, но до манипуляции не рекомендуется есть позже, чем за 4 часа. После окончания сканирования нужно как можно больше пить обычной воды для того, чтобы как можно скорее вывести из организма рентгеноконтрастные препараты.

Выполнение обследования

После поступления пациента в кабинет диагностики ему внутривенно вводится контраст при помощи устройства, контролирующего дозировку и скорость инфузии. В этот момент может возникать прилив жара в теле и подташнивание. Это является обычной реакцией и не требует лечения. В момент исследования иногда необходима дополнительная инъекция.

Затем больного укладывают на специальную кушетку, которая медленно двигается внутрь аппарата. В самой камере должна быть только исследуемая часть. По мере движения рентгеновский аппарат вращается вокруг пациента, как по спирали, получая послойные снимки зоны диагностики.

Все это время врач при помощи микрофона общается с больным. По окончании процедуры информация поступает в компьютер, где и появится нужное объемное изображение. Для того чтобы получить материал, ценный для диагностики, в момент КТ-ангиографии нужно постараться лежать неподвижно, спокойно, размеренно дышать.

Смотрите на видео о проведении КТ-ангиографии и особенностях процедуры:

Возможные осложнения после

Самым частым последствием КТА является проникновение контрастного вещества в ткани из сосудистого русла. Если объем такого поступления не превышает 10 мл, то он может постепенно рассосаться самостоятельно, но при больших количествах развивается воспалительная реакция и даже некротические изменения в тканях.

Подобные осложнения возникают у ослабленных больных или находящихся в бессознательном состоянии, не имеющих возможности сообщить о появлении боли при инфузии контраста.

Для лечения нужно придать конечности возвышенное положение и приложить холод. Если появились на коже пузырьки или сильное покраснение, ощущается онемение или покалывание спустя 3 часа после процедуры, то рекомендуется осмотр хирурга для определения показаний к оперативному лечению.

О начале аллергической реакции на контраст может свидетельствовать зуд и отечность кожных покровов, локальное покраснение, нарушение дыхания. Отдаленными последствиями КТА бывает отрицательное влияние на работу почек, поэтому назначается контроль анализов мочи через 5 и 14 дней.

Что выявит обследование

Признаки, которые может определить КТ-ангиография, зависят от цели и зоны исследования. При этом большим достоинством метода является получение детального изображения сосудистого русла, а также окружающих его органов. На снимках видны самые мелкие сосуды и препятствия кровотоку внутри них наряду с внешними сдавлениями.

Результат КТ ангиографии

Сосудов шеи

Показаниями для обследования являются чаще всего нарушения мозгового кровообращения, боль и отечность в области шеи. Назначается в таких ситуациях:

  • диагностика воспаления сосудов (васкулит, ангиопатия);
  • исследование проходимости сонных артерий, их извитости;
  • подозрение на закупорку тромбом или эмболом;
  • выявление опухолей.

Брюшной полости

Рекомендовать ангиографию при помощи КТ могут при воспалительных заболеваниях, патологиях развития, а также при подозрении на новообразования или их метастазирование. Такая методика поможет определить такие патологии:

  • аневризматические расширения сосудов;
  • сужение или сдавление артерии опухолью, спайками или рубцами;
  • закупорку тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Направляют пациентов на КТА перед операциями на сосудах в брюшной полости, а также для выявления причины боли в животе, увеличения печени неясного происхождения или не поддающееся лечению обычными способами. Исследовать можно также сосудистую структуру почек, поджелудочной железы, селезенки, кишечника и надпочечников, состояние венозного кровотока, гипертензию нижней полой вены, проходимость брюшной аорты.

Нижних конечностей

Исследование сосудистой сети на КТА рекомендуют для диагностики и выбора дальнейшей тактики лечения при таких болезнях:

Назначить обследование врач может при появлении боли в ногах, отечности, язвенных дефектов и синдрома перемежающейся хромоты неясного происхождения.

Диагностика тромбофлебита с помощью КТ ангиографии

Головного мозга

Перечень заболеваний, при которых требуется пройти компьютерную томографию в режиме ангиографии:

  • черепно-мозговая травма,
  • кровоизлияние в головной мозг,
  • мальформации, аневризмы сосудов,
  • воспаления (васкулиты) артерий и вен,
  • атеросклероз,
  • ретинопатия,
  • диабетическая ангиопатия,
  • тромбоз артерий, вен, синусов мозга,
  • головная боль неизвестной этиологии,
  • операции на сосудах головного мозга (подготовка или контроль после проведения),
  • опухоли.

Брахиоцефальных артерий

Клиническими вариантами нарушения кровотока в брахиоцефальных артериях могут быть:

  • транзиторные ишемические атаки – кратковременные эпизоды потери сознания, слабости в конечностях, нарушение речи или симметричности лица, которые длятся от нескольких часов до суток, возникают на фоне стрессов или физической нагрузки;
  • хронический дефицит кровоснабжения – монотонная головная боль, затруднение запоминания, нарушения сна, зрения и слуха, понижение интеллекта;
  • инсульт – паралич конечностей, мимических мышц, потеря зрения, нарушение координации, речи, чувствительности, судороги.

При появлении этих симптомов назначается КТА, также метод исследования может быть рекомендован при бессимптомном течении ишемии головного мозга, если в результате использования других методов диагностики у врача появилось подозрение на угрозу развития такой патологии.

Чем отличается селективная КТ ангиография от обычной

В зависимости от необходимости оценить гемодинамические нарушения локального или общего характера проведение КТА может быть:

  • общим – контрастируют сосуды всей анатомической области (например, головного мозга;
  • селективным – выбирается бассейн одной артерии (каротидный, подключичный);
  • супер селективным – изучается только одна из ветвей артерии.

Последний метод может предшествовать операции на сосуде в том случае, если заранее определено ее место поражения, планируется установка шунта, стента, протеза или эмбола.

Рекомендуем прочитать статью о коронарографии сосудов сердца. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению обследования, подготовке и длительности процедуры, возможных последствиях и стоимости.

А здесь подробнее о диагностике тромбоза сосудов головного мозга.

Компьютерная томография с ангиографией помогает оценить интенсивность кровотока и его нарушения в исследуемой области при помощи рентгеновских снимков и введения контрастного вещества в сосудистую сеть. Полученное изображение анализируется при помощи компьютерной обработки в объемном виде.

Метод позволяет изучить состояние даже мелких сосудов, причину и степень их сужения, влияние дефицита питания органов на их функцию. Используется как в сложных диагностических ситуациях, так и для контроля проведенного лечения. Минимальная доза облучения дает возможность проводит КТА при необходимости неоднократно.

Источник: http://CardioBook.ru/kt-angiografiya/

Что такое КТ ангиография брахиоцефальных артерий

Кт брахиоцефальных артерий с контрастированием

Брахиоцефальные артерии (БЦА) – это крупные сосуды, отвечающие за кровоснабжение головного мозга и верхних конечностей. Головной мозг кровоснабжается через артерии, ведущие от аортальной дуги – области, где аорта сворачивает вниз.

Вправо от этого места направлен плечеголовной ствол, который разделяется на три артерии: первая идёт под правую ключицу, вторая – в правую руку, третья – в сонную артерию. Отдельные устья аортальной дуги переходят в левые основную сонную и подключичную артерии.

От подключичных артерий отводятся позвоночные, сонные разветвляются на наружные и внутренние, а далее – на ещё более мелкие сосуды.

Природа создала сложную систему сосудов (виллизиев круг) для сохранения жизнеспособности головного мозга даже в экстренных ситуациях. Если одна из артерий этой сети выходит из строя, её функцию берут на себя другие.

При множественных поражениях сосудов (атеросклерозе, васкулитах, болезнях крови и других) из строя могут выйти сразу несколько артерий, питающих мозг, что приведёт к нарушению его работы. При повреждении стенки любой из брахиоцефальных артерий (например, при разрыве аневризмы) может возникнуть угрожающее жизни кровотечение.

Компьютерно-томографическая (КТ) ангиография БЦА – это современный высокоинформативный метод контрастной лучевой диагностики заболеваний сосудов.

Мультиспиральная компьютерно-томографическая (МСКТ) ангиография брахиоцефальных артерий отличается от КТ-ангиографии тем, что проводится на компьютерных томографах последнего поколения, занимает меньше времени, качество изображения на МСКТ выше, а лучевая нагрузка на пациента меньше.

Показания и противопоказания

Показаниями для проведения КТ (МСКТ) ангиографии БЦА являются любые состояния, симптомы или жалобы, указывающие на нарушение кровоснабжения головного мозга:

  • транзиторные (или временные) ишемические атаки – повторяющиеся приступы головных болей, сопровождающиеся потерей сознания, зрения, слуха, речи, онемением конечностей;
  • признаки нарушения работы головного мозга (энцефалопатии) – депрессия, снижение памяти, внимания, интеллекта, проблемы со сном;
  • перенесённый ранее инсульт.

К показаниям для назначения описываемого исследования также относятся любые изменения брахиоцефальных артерий, которые могут привести к нарушению проходимости сосудов или целостности сосудистой стенки (разрыву):

  • тромбозы, эмболии различной природы;
  • васкулиты;
  • атеросклероз;
  • врождённые дефекты брахиоцефальных артерий (стенозы, аневризмы);
  • любые сужения БЦА, выявленные при ультразвуковом исследовании;
  • любые образования шеи, мешающие кровотоку по брахиоцефальным артериям (в том числе опухоли);
  • травмы и посттравматические деформации сосудов;
  • необходимость проведения контрольных исследований после операций на БЦА.

Противопоказания для КТ (МСКТ) ангиографии БЦА:

  • непереносимость контраста – острая аллергическая реакция (анафилактический шок) может привести к необратимым последствиям;
  • тяжёлая почечная недостаточность – контраст неблагоприятно влияет на работу почек;
  • беременность – является противопоказанием для любых рентгенологических исследований;
  • тяжёлые декомпенсированные хронические заболевания (например, сахарный диабет).

Эти противопоказания являются относительными, то есть учитываются в ситуациях, когда есть возможность и время обследовать пациента другими, более безопасными для него способами (например, МРТ сосудов).

Абсолютных противопоказаний для КТ (МСКТ) ангиографии БЦА нет.  Это значит, что, несмотря на определённый риск, процедура может быть проведена в тех случаях, когда вовремя установленный диагноз поможет спасти жизнь. Даже аллергию на контраст можно контролировать специальными лекарственными препаратами.

Некоторым пациентам может быть отказано в проведении исследования из-за лишнего веса, когда масса тела превышает максимальное значение, указанное в технической документации для конкретного томографа.

Как подготовиться к обследованию

В экстренных ситуациях, когда КТ (МСКТ) ангиография брахиоцефальных артерий проводится по жизненным показаниям, специальной подготовки не требуется. При плановом исследовании пациентам предлагают несложную подготовку:

  • за сутки до предстоящего исследования выпить около 2 литров воды – гидратация (насыщение организма водой) необходима для уменьшения неблагоприятного действия контраста на работу почек;
  • лучше проводить исследование натощак – не принимать пищу за 4-6 часов до процедуры.

Все остальные нюансы подготовки подскажет специалист, они индивидуальны и зависят от особенностей состояния конкретного пациента.

Технология выполнения

Для проведения компьютерной (в том числе мультиспиральной) томографии пациента укладывают на специальный стол-транспортёр и перемещают в туннель, внутреннее кольцо которого и является сканером. Во время исследования пациент неподвижно лежит внутри вращающегося вокруг него кольца, при этом стол может совершать поступательные движения (вперед-назад).

Процедура компьютерной томографии длится от 15 минут до 1 часа. Персонал во время исследования находится в соседнем кабинете и наблюдает за пациентом через окно. Обследуемый может получать команды и общаться с медицинскими работниками с помощью микрофона.

Как выполняется КТ-ангиография брахиоцефальных артерий с контрастированием

КТ (МСКТ) ангиография выполняется с контрастом, который вводят пациенту в вену в объёме 50-100 мл с определённой скоростью. При этом, как вариант нормальной реакции на контрастное вещество, у пациента может появиться чувство жара.

По мере заполнения контрастом брахиоцефальных артерий происходит их сканирование. После компьютерной обработки изображение подаётся на экран монитора, где его и оценивает врач-диагност.

Что выявит обследование – норма и возможные нарушения

КТ (МСКТ) ангиография БЦА позволяет оценить проходимость исследуемых сосудов, проанализировать состояние их стенок и величину просвета.

В норме сосуды равномерно заполняются контрастом на всём протяжении, ширина просвета сосуда соответствует его калибру и постепенно сужается вместе с уменьшением диаметра. На нормальной ангиограмме хорошо видна вся сеть с её разветвлениями и ответвлениями, а стенки сосудов – ровные и гладкие.

При нарушениях на ангиограммах появляются соответствующие признаки, например:

  • при стенозах, вызванных атеросклерозом или воспалением, врач видит сужение просвета сосуда, оценивает его степень и протяжённость;
  • при закупорке (окклюзии) тромбом или атеросклеротической бляшкой сосуд может стать непроходимым, тогда его изображение прерывается;
  • при аневризме можно увидеть изолированное расширение сосуда и оценить состоятельность его стенок;
  • при опухолях оценивают степень сдавления сосудов или прорастание стенки сосуда опухолью.

Ценность КТ (МСКТ) ангиографии БЦА в том, что с её помощью врач может с высокой точностью оценить кровоток в сосудах, питающих головной мозг, выбрать оптимальный способ лечения выявленного заболевания и предотвратить сосудистую катастрофу.

Возможные осложнения после процедуры

Осложнения, которые могут возникнуть в ходе процедуры или после неё, связаны с использованием контраста:

  • попадание контраста в подкожное пространство при внутривенном введении (экстравазация) может привести повреждению мягких тканей;
  • аллергическая реакция на контрастное вещество в виде зуда, сыпи, отёка, одышки;
  • негативное влияние контраста на функцию почек.

Чтобы свести вероятность осложнений к минимуму, нужны консультация специалиста до проведения процедуры и выполнение всех его рекомендаций. В ходе исследования пациент должен сообщать медицинским работникам о любых неприятных ощущениях, чтобы в случае необходимости получить своевременную помощь. После проведения ангиографии пациент остаётся под наблюдением врача не менее 1 часа.

Преимущества и недостатки метода

Правильно установленный диагноз – основа для выбора эффективного способа лечения конкретного пациента. КТ (МСКТ) ангиография БЦА – один из самых информативных диагностических методов, позволяющий увидеть брахиоцефальные артерии и достоверно выявить сосудистую проблему.

К недостаткам метода можно отнести неблагоприятное воздействие на организм ионизирующего излучения и возможные осложнения от введения контраста.

Источник: https://iDiagnost.ru/kt/chto-takoe-kt-angiografiya-brahiotsefalnyh-arterij

Кт ангиография брахиоцефальных артерий

Кт брахиоцефальных артерий с контрастированием

Брахиоцефальные сосуды обеспечивают необходимый человеческому телу приток крови к головному мозгу. Нарушения в кровеносных артериях приводят к развитию различных патологий с серьезными последствиями. Одним из них, к примеру, является инсульт.

Проведение КТ ангиографии брахиоцефальных артерий помогает своевременно обнаружить затруднение кровотока в кровеносных сосудах.

Исследование и дифференциальная диагностика выявляют различные степени атеросклероза артерий и наличие бляшек или тромбов.

Анатомия брахиоцефальных артерий

Питание к мозгу человека поступает по основному сосуду, который начинается от аортальной венозной дуги. От этой дуги вправо идет брахиофальный ствол.

Он разделяется на три значительных для кровоснабжения головы артерии. Один кровеносный сосуд направлен в подключичный кровеносный отдел, второй ведет в правую руку, а третий канал ствола входит в сонную артерию.

Далее от аортальной дуги расходятся отдельные венозные устья.

Позвоночные брахиоцефальные пути являются важными сегментами в кровеносной системе. Они входят в полость черепа головы и образуют главную сонную артерию, которая вливается в Виллизиев круг.

КТ ангиография визуализирует состояние структур БЦА и направление кровотока. При закупорке какой-либо артерии нарушается кровоснабжение головного мозга.

В ткани головы перестают поступать нужные питательные вещества, развиваются болезни.

Противопоказания к проведению:

  • беременность;
  • клаустрофобия;
  • почечная недостаточность;
  • аллергия.

Как делается Кт ангиография брахиоцефальных артерий с контрастом и без

Подготовка к исследованию — перед началом проведения процедуры КТ к пациенту медсестра подключает систему для введения контрастного препарата. Она позволяет регулировать дозировку вещества и скорость его поступления в организм. При артериальном парацентезе контраст вводится с определенной скоростью.

Для получения качественного снимка брахиоцефальных путей потребуется ввести до 70 мл контрастирующего вещества.

После того, как вещество будет введено, могут ощущаться приливы жара в теле и металлический привкус во рту. Эти реакции являются совершенно нормальными.

При необходимости может понадобиться проведение повторной инъекции контрастирующего препарата.

Томограмма брахиоцефальных путей осуществляется при периодической задержке дыхания по команде диагноста. Подобная мера позволяет получить полную информацию о состоянии кровотока и самих артерий.

Процедура проводится при полной неподвижности обследуемого человека. На теле пациента не должно присутствовать металлических элементов одежды, серег, часов. Левое плечо пациента поворачивают под небольшим углом и начинают сканирование.

Ангиография бранхиоцефальных путей проводится в двух проекциях. Частота снимков – 2 кадра за одну секунду.

Что выявит обследование: норма и возможные нарушения

Сканирование брахиоцефальных проходов позволяет получить четкий рисунок сосудистого русла и окружающих внутренних органов. На снимке врач просматривает мелкие и крупные сосуды.

Ангиография интракраниальных кровеносных артерий определяет:

  • мальформацию;
  • аневризму;
  • параметры и локализацию образования;
  • сформированные тромбы.

Ангиография сонных артерий обнаруживает нарушения в мозговом кровотоке и ангиому мозга. Исследование брахиоцефальных путей показывает причины постоянного и транзиторного сбоя в мозговом кровотоке по ишемическому типу, выявляет опасный стеноз сосудов, их сужение и искажение в магистральных путях человеческого тела.

КТ-ангиография брахиоцефальных артерий (сонных): что покажет КТ БЦА, когда применяется, подготовка, отклонения

Кт брахиоцефальных артерий с контрастированием

Атеросклеротическим поражением сосудов называют состояние, при котором сужаются или полностью перекрываются сосуды из-за образования бляшек. К брахиоцефальным относятся как сонные и позвоночные, так и подключичные, а также артерии плечеголовного ствола.

Атеросклероз, затрагивающий эти сосуды, является главной причиной нарушенного обращения крови в мозге. Это состояние приводит к инвалидности и становится частой причиной смерти.

КТ-ангиография брахиоцефальных артерий позволяет получить максимум информации о наличии сужений, форме и диаметре, а также о других отклонениях в сосудах, питающих головной мозг.

КТ-ангиография выявляет поражения брахиоцефальных артерий

В чем особенности процедуры

Под таким термином, как «брахиоцефальные артерии» (сокращенно – БЦА) в медицинской русскоязычной литературе подразумевают крупные сосуды, которые от аорты отходят первыми. Именно они снабжают голову кровью.

Однако в прямом переводе с латыни «брахио» обозначает «плечо», а приставка «цефал» указывает на принадлежность объекта к голове.

В связи с этим некоторые врачи используют и другую терминологию, например магистральные артерии (подразумеваются сосуды головы) или те названия, которые более конкретно указывают на место расположения сосудов головы или шеи: сонные артерии, позвоночные артерии.

Окклюзия, или более понятно – закрытие, а также стеноз (по-другому – сужение), например, сонной артерии, которая располагается с двух сторон на шее, чаще всего происходит вследствие отложения на внутренних поверхностях сосуда бляшек.

Такие атеросклеротические образования делают просвет артерии узким, что замедляет кровоток. При этом на самих бляшках могут появляться сгустки. Это создает еще большее препятствие для кровотока. Части бляшки или тромбы способны самостоятельно отделяться.

В этом случае они могут по кровяному руслу попасть в мозг. Это приводит к ишемическому инсульту.

МСКТ (мультиспиральная КТ) БЦА в последние годы широко распространилась как одна из важнейших методик исследования для выявления патологий сосудов.

Процедура основана на том, что сканирование проблемной части происходит в тот момент, когда по сосудам проходит контрастное вещество. При исследовании в вену вводится неионогенный йодосодержащий препарат. Процедура выполняется с использованием шприца-инъектора. Вещество вводится с большой скоростью. Она может достигать 6 миллилитров в секунду.

МСКТ БЦА позволяет получить очень детальные изображения сосудов

МСКТ брахиоцефальных артерий с контрастированием в большинстве случаев является заменой обычной ангиографии. При этом точность ее результатов зачастую значительно выше, чем полученные в ходе УЗИ-диагностики. Проведение МСКТ-ангиографии брахиоцефальных артерий позволяет выявить дополнительную информацию о внутреннем состоянии сосудов.

В каких случаях используется методика

Перед проведением процедуры обязательно сдаются анализы и проводятся дополнительные исследования. Они сведены в следующую таблицу.

НаименованиеПроводимые исследования
Анализ кровиОбщий анализ. Определение группы крови. Выявление резус-принадлежности. Обнаружение возбудителя сифилиса или определение его отсутствия. Сдача проб на гепатит. Определение наличия ВИЧ-инфекции.
УЗИПроизводится дуплексное сканирование

МСКТ брахиоцефальных артерий проводят в следующих случаях:

  • Выявление при проведении ультразвукового обследования (УЗДГ) асимптомных стенозов. МСКТ назначают в случае, если УЗИ вследствие каких-либо причин малоинформативно.
  • Преходящее нарушение снабжения мозга кровью – транзиторная атака. Зачастую ее называют микроинсульт.

Это исследование помогает обнаружить последствия инсульта

  • Дисциркуляторная энцефалопатия, сопровождающаяся признаками плохого снабжения кровью отделов мозга.
  • Недавно перенесенный инсульт. Ангиография позволяет выявить причины ишемического проявления, даже если результаты УЗДГ нормальные.
  • Аномальное анатомическое строение БЦА.
  • Проведение контрольных исследований после реконструктивного вмешательства на БЦА.
  • Выявление любых новообразований на шее, сопровождающихся оттеснением или сдавливанием сосудов, а также прорастанием в них.

Первоначальным исследованием, назначаемым пациентам, обычно является УЗДГ.

В чем преимущества КТ-ангиографии

Ценность томографии-ангиографии БЦА в том, что процедура позволяет уточнить показания первичного обследования. Например, довольно часто УЗИ показывает процент стеноза больше. Уточняющая процедура может снизить этот показатель даже на 15%. При этом такое значение не является ошибкой. При выполнении УЗИ проводится оценка состояния стенки сосуда.

В то же время при ангиографии определяется, насколько заполнен сосуд. При этом исследовании информативность выше. Такое положение процедура занимает не только из-за того, что при ее выполнении происходит визуализация сосудов на большем протяжении.

Еще одним плюсом КТ-ангиографии БЦА с контрастированием является отсутствие зависимости результата от оператора (которая имеется при проведении УЗИ).

В этом ролике вы увидите, как выглядит изображение сосудов на КТ:

Имеет ли процедура противопоказания

Процедура не рекомендуется в следующих случаях:

  • Беременность. При этом запрет не зависит от срока вынашивания.
  • Наличие аллергии на контрастный препарат, содержащий йод.
  • Имеющийся у пациента сахарный диабет, уровень глюкозы при котором постоянно изменяется (недостаточно скорректирован).
  • Наличие почечной недостаточности или гипертиреоза.

Что может выявить КТ

МСКТ-ангиография брахиоцефальных сосудов получила в практической медицине широкое распространение из-за технической простоты выполнения. Исследование чаще всего является высокоинформативным. Оно позволяет выявить (путем визуализации) любые изменения:

  • сосудистого просвета;
  • атеросклеротической бляшки;
  • стенки сосуда.

На КТ видно наличие атеросклероза брахиоцефальных сосудов

Проведение исследования позволяет одновременно выявить любые изменения, происходящие с окружающими тканями.

Помогла статья? Оцените её (1 votes, average: 5,00 5)
Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/kt/grudnaja-kletka/angiografija-brahiocefalnyh-arterij.html

Мскт ангиография: контрастное исследование кровеносного русла

Кт брахиоцефальных артерий с контрастированием

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сосудов — минимально инвазивный метод визуализации магистральных артерий и их крупных ветвей. Исследование показано пациентам:

  • с аномалиями развития сосудов;
  • аневризмами;
  • расслоением стенки;
  • нарушением проходимости артерий и вен;
  • для пред- и послеоперационной оценки.

Особенности

  • Для адекватной оценки сосуда ангиография выполняется с контрастом.
  • Контраст при неселективной ангиографии вводится в кубитальную вену.
  • Скорость введения составляет 4-5 мл/сек, препарат нагнетается автоматически.
  • Данный метод обследования показан не всем пациентам.

Преимущества

  • Высокое пространственное разрешение.
  • Возможность количественного измерения сужения просвета.
  • Оценка сосудов в комплексе с прилежащими структурами.
  • Можно выполнять при наличии металлических объектов в теле.
  • Возможность оценки сосудов, скрытых на УЗИ костными структурами.

Недостатки

  • Требуется контрастирование.
  • Высокая лучевая нагрузка.
  • Артефакты от металла (клипсы), затрудняющие визуализацию.
  • Вероятность аллергических и анафилактических реакций.
  • Осложнения после пункции вены.
  • Токсическое воздействие на почки.

Варианты

МСКТ­-ангиография делится на селективную и неселективную артерио- и венографию.

  • В первом случае разбавленный препарат вводится в тот сосуд (артерию или вену), который нужно законтрастировать.
  • Во втором — в вену верхней конечности.

Контрастное вещество поступает вначале в малый круг кровообращения, затем в аорту и менее крупные артериальные сосуды во всем организме.

Исследуется обычно лишь одна или две смежные зоны, т.к. скорость сканирования невелика, и аппарат обычно не успевает за током крови.

Контрастные препараты, масштаб и тип сканирования

Для МСКТ-ангиографии применяют контрастные препараты, содержащие йод.

  • Активное вещество может находиться в ионной или неионной форме.
  • К первой группе относится урографин, ко второй — йогексол, омнипак, йопамиро, ультравист, йомерон и т.д.
  • Неионные препараты дают наименьшее количество осложнений.
  • Ионные препараты сейчас практически не используются, т.к. дают много тяжелых осложнений.
  • Каждый препарат содержит различное количество йода. Наиболее распространены концентрации йода 300-400 мг/мл.
  • Для селективной артерио- или венографии используют вещества с меньшей концентрацией: 100-150 мг/мл. Такая концентрация приводит к снижению количества артефактов от плотного вещества в просвете сосуда.

Внимание: при наличии аллергии на йод контрастирование противопоказано!

Масштаб сканирования зависит:

  • от зоны патологических изменений,
  • выполненных ранее исследований — УЗИ, МРТ.

Если зона поражения известна, масштаб ограничен лишь ею и несколькими сантиметрами до и после.

Если протяженность и локализация патологических изменений не ясны, зона сканирования достигает полуметра и больше, например, при исследовании сосудов бедра. 

Для оценки сосудов применяется спиральная томография, т.к. пошаговая слишком медленная и томограф не успевает за током крови.

В среднем для исследования зоны длиной 10 см — требуется 10-30 секунд в зависимости от ширины витка спирали. Время устойчивого контрастирования артерий шеи, например, составляет 10-15 секунд.

Следовательно, нужно сопоставлять скорость аппарата с доступным временем контрастирования сосудов.

КТ-ангиографию можно выполнять на томографах, имеющих от 16 рядов детекторов. На таких аппаратах можно различить кровеносные сосуды до 1 мм шириной, но охарактеризовать можно лишь просвет артерий 2-3 мм шириной.

Для коронарографии подходит компьютерный томограф с большим числом рядов детекторов — от 32. Оптимальный — 256 или 512.

В целом, чем больше детекторов, тем выше разрешение и можно оценить более мелкие сосуды. Однако соответственно возрастает и облучение.

Учитывайте: чем больше срезов, тем выше разрешение.

Зоны исследования

ЗонаГраницы
ГоловаОт основания черепа до венечного шва
ШеяОт верхней апертуры грудной клетки до основания черепа
Грудная клетка10 см ниже диафрагмы до верхней апертуры грудной клетки
ЖивотОт уровня подвздошных костей до 2 см выше диафрагмы
Таз2 см ниже лонного сочленения до уровня подвздошных гребней
Нижние конечностиОт уровня бифуркации аорты до пальцев стопы
Верхние конечностиОт уровня бифуркации плечеголовного ствола до пальцев кисти

Показания

  • Аномалии развития сосудов.
  • Аневризмы.
  • Расслоение стенки.
  • Сужение просвета.
  • Тромбоэмболия.
  • Нарушение целостности.
  • Пред- и постоперационная оценка.

Противопоказания

  • Острые состояния — инфаркт, тяжелая травма.
  • Непереносимость контраста.
  • Локальная патология вен.
  • Нарушение функции почек.
  • Беременность.
  • Детский возраст.

Подготовка

Подготовка зависит от зоны сканирования. Общий момент:

  • исследования крови на креатинин, мочевину;
  • определение почечной функции.

Перед исследованием сосудов сердца:

  • необходимо стабилизировать сердечный ритм;
  • проконсультироваться с кардиологом;
  • взять с собой данные ранее выполненных обследований — МРТ, УЗИ;
  • предупредить персонал о ранее наблюдавшихся аллергических эпизодах и местных реакциях на контраст.

Методика

  • Пациент ложится на стол томографа, в вену локтевого сгиба вводится катетер.
  • Вначале выполняются разметочные сканы, затем на них отмечается зона, где будет производиться мониторинг плотности артерии (зона интереса) и границы области сканирования.
  • Затем выполняется разметочный поперечный скан. Срез артерии выделяется, т.к. там будет производиться мониторинг изменения плотности.
  • Затем устанавливается «спусковое» значение (в единицах шкалы Хаунсфилда) — триггер. Обычно этот параметр составляет 100-200 единиц.
  • Затем запускается инжектор, он начинает вводить контраст в вену.
  • Томограф в это время делает сканы зоны интереса, и отмечает изменения плотности в ней.

Как только плотность превысит установленное значение, начинается сканирование с заданными заранее параметрами.

Обратите внимание! Триггер устанавливается при исследовании:

  • сосудов головного мозга — на общую или внутреннюю сонную артерию;
  • малого круга кровообращения — на легочную артерию;
  • шеи и головы — на дугу аорты или одну из ее крупных ветвей.

В зависимости от зоны сканирования могут изменяться параметры, представленные в таблице.

ПараметрХарактеристики
Положение пациентаНогами или головой к томографу, на спине или на животе
Направление сканированияКаудальное (к ногам), краниальное (к голове)
Зона интересаПросвет артерии слегка выше или ниже зоны сканирования
Зона сканированияАнатомическая область, подвергаемая оценке
ТриггерЗначение плотности, при превышении которого томограф запускает сканирование
Скорость введенияОбычно 4-5 мл/сек
Объем контраста50-150 мл

Длительность

Исследование вместе с подготовкой занимает 10-30 минут. Подавляющая часть времени тратится на подготовку, само сканирование длится обычно 10-30 секунд.

Примите во внимание: сбор данных занимает совсем немного времени. Намного дольше придется готовиться к процедуре.

Результаты и заключение

Ожидание результатов в разных клиниках занимает от часа до нескольких суток.

Заключение выдается:

  • на бумаге;
  • распечатка избранных кадров — на пленке;
  • весь объем данных — на диске.

Рентгенолог также дает консультации, которым необходимо следовать.

Осложнения

Осложнения в большинстве случаев связаны с введением контраста.

К ним относятся:

  • аллергические реакции — высыпания на коже, отек дыхательных путей;
  • анафилаксия — экстренное состояние, требующее немедленного оказания помощи.

Во время введения контраста возможны:

  • ощущение тепла;
  • привкус металла во рту;
  • кашель.

Кроме того, в месте введения контраста возможно возникновение:

Может также развиваться почечная недостаточность. Риски, обусловленные облучением, невелики.

Не рекомендуется выполнять КТ — у детей младшего возраста, у беременных и в период лактации, — если это исследование можно заменить другим без ущерба.

Альтернативы

МетодПреимуществаНедостатки
Традиционная ангиографияВысокое разрешение, возможность визуализации мелких сосудовЛучевая нагрузка, необходимость контрастирования, инвазивность
МРТ-ангиографияРазвивающийся метод диагностики, не требуется контрастирование, нет лучевой нагрузки, возможность оценки смежных структурДлительность исследования, артефакты от пульсации сосудов, невозможность выполнения при наличии магнитных металлических объектов в теле
УЗИОтсутствие облучения, высокая разрешающая способность современных датчиков, возможность оценки направления тока крови (цветовая допплерография) и наличия кровотока (энергетическая допплерография)Невозможность визуализации сосудов, экранированных костями и газом

Стоимость

Стоимость КТ-ангиографии в 2020 году в России составляет от пяти до пятнадцати тысяч рублей. Сумма зависит:

  • от клиники;
  • населенного пункта;
  • используемого контраста;
  • зоны исследования.

Компьютерно-томографическое исследование сосудов имеет и преимущества, и недостатки. Оно широко используется и в амбулаторной, и в стационарной практике.

Тем не менее, необходимо учитывать наличие альтернативных методов, и по возможности их применять. Решение, какой метод наиболее подходит, принимает врач-клиницист или рентгенолог.

Источник: https://osnimke.ru/golova-sheya/mskt-angiografiya.html

Терапевт Шубин
Добавить комментарий