Исследование сердца через пищевод

Что это такое чреспищеводная эхокардиография сердца (ЧП ЭхоКГ)

Исследование сердца через пищевод

Чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭхоКГ) представляет собой метод ультразвуковой диагностики сердца, в рамках которого специальный датчик вводится в пищевод, чтобы максимально точно исследовать структуру и функциональность сердечной мышцы.

Это позволяет врачу существенно расширить исследуемую область, ведь прохождению звуковых волн не препятствуют ребра, мышцы, легкие, подкожно-жировая клетчатка. Именно поэтому исследование широко применяется у тяжелых кардиологических больных.

Как проводят подготовку

УЗИ сердца через пищевод предполагает проведение следующей подготовки:

  • Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до процедуры. Рекомендуют также снизить потребление жидкости, а за 2 часа перед манипуляцией исключить любое питье;
  • Отказаться от курения в течение 3-4 часов до исследования;
  • Устранить из ротовой полости любые ортодонтические конструкции (протезы, брекеты), которые могут помещать прохождению датчика;
  • Не следует изменять режим приема лекарственных средств, которые были прописаны лечащим врачом;
  • В некоторых случаях врачи рекомендуют провести общее исследование крови и мочи, коагулограмму, ЭКГ.

Перед процедурой пациент должен уведомить медицинский персонал о наличии любых заболеваний ротовой полости и пищеварительного тракта, имеющихся аллергических реакциях на лекарственные средства.

Особенности чреспищеводного исследования сердца

Чреспищеводная эхокардиография показывает даже незначительные повреждения полости сердца, миокарда, эндокарда и клапанов, наличие тромбов, воспаления, расслоения аорты.

Высокой информативностью отличается трехмерная диагностика, которая может показать не только состояние сердца, но и подготовить пациента к протезированию клапана. Обследование проводится в диспансерах, в которых располагается кардиологическое отделение, в частных клиниках, снабженных современным медицинским оборудованием.

Цена процедуры варьирует от 3,5 до 33 тысяч рублей.

Метод предполагает использование специального миниатюрного датчика, который по размеру практически не отличается от фиброгастроскопа. Процедура включает следующие этапы:

  1. Премедикация. На данной стадии пациенту парентерально вводятся транквилизаторы. Широко применяют Диазепам в дозе 2-5 мг. В некоторых случаях показано введение наркотических анальгетиков, которые существенно улучшают переносимость последующих манипуляций. Однако препараты следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями легких. Для снижения продукции слюны используют Атропин.
  2. Интубация пищевода. Пациенту рекомендуют лечь на левый бок. Врач орошает слизистую глотки 10% раствором Лидокаина, чтобы снизить выраженность рвотного рефлекса. При наличии мерцательной аритмии в анамнезе рекомендуют отказаться от использования местных анестетиков. Пациенту надевают специальный загубник, который предотвращает повреждение эндоскопа. Датчик смазывают гипоаллергенным гелем, медленно вводят в ротовую полость, придерживая язык пациента. При появлении препятствия врач просит больного сглотнуть, чтобы эндоскоп смог войти в пищевод. Если врачу не удается ввести датчик, то процедуру повторяют под общим наркозом.
  3. Врач располагает датчик за сердцем, после чего на мониторе появляется изображение сердечной мышцы. Специалист постоянно изменяет положение эндоскопа, чтобы оценить структуру и функциональность исследуемого органа.

Данная стадия занимает не более 15 минут.

В редких случаях чреспищеводная эхокардиография приводит к развитию опасных осложнений: фибрилляции предсердий, анафилактическому шоку вследствие использования лекарственных препаратов, разрыву пищевода.

Поэтому кабинет, в котором проводятся диагностические манипуляции, должен быть оснащен оборудованием для ингаляции кислорода, дефибриллятором, стандартным реанимационным набором. Во время процедуры реаниматолог должен постоянно следить за состоянием пациента.

После завершения обследования рекомендуют отказаться от питья и приема пищи в течение 1,5-2 часов, чтобы восстановились рефлексы глотки. Во время ЧП Эхо КГ могут появиться небольшие ранки в пищеводе, поэтому следует исключить на несколько дней употребление горячих блюд и напитков.

Противопоказания к проведению ЧС ЭхоКГ

Обследование можно проводить пациентам любого возраста, беременным женщинам. Однако во время процедуры могут возникать повреждения пищевода различной степени тяжести. Поэтому метод имеет следующие противопоказания:

  • Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований в пищеводе или желудке, стриктур и рубцов, фистул;
  • Аномалии развития пищевода (нарушение нормальной длины органа, появление дивертикула);
  • Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода и желудка);
  • Варикозное расширение вен пищевода на фоне цирроза печени;
  • Проведение лучевой терапии на области грудной клетки;
  • Эрозивное воспаление пищевода;
  • Заболевания глотки, которые осложняют процесс введение датчика.

Когда проводят чреспищеводное УЗИ сердца

Выделяют следующие показания к проведению ЧП ЭхоКГ:

  • Неинформативность обычного трансторакального УЗИ сердца;
  • Необходимость исследования полостей сердца;
  • Осложнения после протезирования: воспаление или развитие абсцесса, нарушение работы клапанов;
  • Воспалительный процесс в сердечной мышце;
  • Расслоение аневризмы или аорты;
  • Подозрение на абсцесс аорты;
  • Появление тромбов в желудочках сердца;
  • Необходимости исследования сердца во время операции;
  • Перед процедурой протезирования клапана;
  • Повышенная воздушность легких (эмфизема);
  • Развитие ожирения.

Чреспищеводное ЭхоКГ – безопасный и высокоинформативный метод диагностики, который помогает определить даже незначительные отклонения в работе сердца. Обследование можно проводить пациентам в любом возрасте. Во время процедуры следует точно выполнять рекомендации врача, чтобы избежать развития осложнений.

Чреспищеводная эхокардиография -уникальный метод исследования сердца через пищевод

Источник: https://DiagnostLab.ru/uzi/v-grudi/chrespishhevodnaya-ehokardiografiya.html

Что такое чреспищеводная эхокардиография (ЧП эхоКГ), насколько информативна и как часто назначают

Исследование сердца через пищевод

› Грудная клетка

29.04.2019

Чреспищеводная эхокардиография – это УЗИ сердца с помощью эндоскопического датчика. Наряду с классической эхокардиографией данный способ применяют для более точной диагностики болезней и патологий этого органа.

Что представляет собой процедура

Главное отличие ЧП эхоКГ от классической эхоКГ – чреспищеводный способ УЗИ. Классическое УЗИ сердца проводят трансторакальным методом, то есть по грудной клетке.

ЧПС – это такое УЗИ, при котором эндоскоп заводят внутрь пищевода. Так как он оказывается в непосредственной близости с сердцем, чреспищеводная эхоКГ считается более информативной, чем торакальный метод.

ЧПС назначают людям всех возрастов по медицинским показаниям.

Показания для проведения исследования

Детям, взрослым, беременным женщинам обследование проводят при следующих факторах:

  • высокая масса тела, болезни легких, затрудняющие просмотр сердца торакальным методом;
  • подозрение на расслоение аорты, другие ее патологии;
  • невозможность постановки диагноза трансторакальным методом;
  • патологии клапанов;
  • врожденные и приобретенные пороки;
  • перенесенные инфекционные болезни (эндокардит, перикардит);
  • обследование перед операцией на органах сердечно-сосудистой системы;
  • атеросклероз в анамнезе у больного;
  • кардиалгии неизвестной этиологии;
  • опухолевый процесс в сердечной мышце.

Чреспищеводная эхокардиография назначается после обычной в качестве дообследования. Перед оперативным вмешательством эта процедура обязательна.

Как подготовиться к обследованию

Для получения точных результатов исследования надо придерживаться простых правил:

  • как и при эндоскопии желудка, УЗИ сердца транспищеводным датчиком проводится строго на голодный желудок (6–8 часов голода);
  • рекомендуется прием растительных седативных препаратов для снятия тревожности, волнения пациента;
  • снять зубные протезы;
  • надеть удобную комфортную одежду;
  • отказаться от шейных украшений;
  • рассказать врачу об аллергических реакциях;
  • сообщать о любом дискомфорте.

Советуем следовать всем рекомендациям специалиста для исключения болезненных ощущений и негативных последствий.

Как делают ЧП эхоКГ сердца

Эхокардиография транспищеводным способом проводится в условиях стационара либо в клиниках с реанимационным оборудованием. Требование необходимо соблюдать для принятия неотложных мер по спасению жизни пациента при внезапно возникших осложнениях.

Чреспищеводную эхокардиографию делают в отдельном специализированном кабинете, врачу ассистирует медицинская сестра. Для обезболивания используют спреи-анестетики или общий наркоз. Обследуемый ложится на левый бок, в ротовую полость помещают загубник. Он будет защищать зубы и язык пациента, а также эндоскоп. Датчик вводят в глотку, и на монитор выводится изображение.

Чреспищеводная эхокардиография длится около 15–30 минут. На протяжении этого времени врачи клиники и средний медицинский персонал контролируют ваше состояние. Далее эндоскоп извлекают, и диагност приступает к расшифровке.

Обследуемый наблюдает за своими ощущениями и сообщает медсестре или доктору, если чувствует недомогание. Если в течение получаса отклонений в самочувствии нет, пациент забирает результаты чреспищеводной эхокардиографии сердца и уходит.

Смотрите мастер-класс по ЧП экоКГ:

Расшифровка результатов УЗИ

УЗИ сердца через пищевод позволяет оценить:

  • состояние митрального, аортального, трехстворчатого клапанов (сужение, кровоток, заброс крови обратно);
  • состояние аорты;
  • состояние желудочков и предсердий, их размеры, толщину стенок;
  • способность миокарда сокращаться, характеристики сократимости;
  • работу левого желудочка по выбросу крови.

Показатели структур сердца специалист вносит в протокол, где пишет заключительный диагноз. Оценку полученных данных проводят в сравнении с допустимыми нормальными значениями.

Исследуемая областьНорма для мужчинНорма для женщин
Левый желудочек, объем65–193 мл куб.59–136 мл куб.
Левое предсердие, объем50–82 мл куб.36–57 мл куб.
Левый желудочек, толщина миокардаНе более 11 мм
Правый желудочек, толщина миокардаНе более 5 мм
Диаметр аорты18–30 мм
Фракция выброса60–100 мл
Объем крови при сокращении1–2 мл

Отклонения от показателей свидетельствует о наличии заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • Перенесенные или хронические воспалительные заболевания – перикардиты, эндокардиты, миокардиты, поражающие ткани. Результатом этого будет утолщение сердечной мышцы в зависимости от слоя поражения.
  • Инфаркт миокарда в анамнезе – на УЗИ участок с инфарктом будет темным (постинфарктный некроз тканей).
  • Патологическое расширение дуги аорты – аневризма. Чреспищеводная эхокардиография позволяет увидеть расширенный участок сосуда, его выпячивание и нарушение кровообращения в этом месте.
  • Ишемическая болезнь сердца. Эта болезнь приводит к утолщению стенок сердечной мышцы из-за недостатка кислорода. Также отмечается снижение сократимости миокарда.
  • Пороки сердца: митральный стеноз, стеноз устья аорты, пролапс митрального клапана и другие повреждения клапанно-аортального аппарата. Чреспищеводная эхокардиография может определить строение клапанов (укороченные, удлиненные), их количество (избыток, недостаток), правильное функционирование. При патологии в этой области нарушается кровоток, что приводит к увеличению той части органа, на которую падает вся нагрузка.
  • При высоком давлении в легочной артерии на УЗИ будет заметно увеличение правого желудочка. Если легочную гипертензию не лечить, болезнь приведет к развитию сердечной недостаточности.

Чреспищеводная эхокардиография помогает специалисту определить наличие патологических процессов, своевременно назначить лечение.

Противопоказания к проведению исследования

Для ультразвуковых осмотров практически нет противопоказаний. Однако чреспищеводная эхокардиография – инвазивная методика, поэтому подходит далеко не всем. Не рекомендуется при:

  • наличии простудных заболеваний, сопровождающихся гипертермией, болезнями дыхательной системы;
  • варикозном расширении вен;
  • опухолевых процессах органов пищеварения;
  • воспалительных процессах пищеварительной системы;
  • невозможности транспищеводного УЗИ из-за физиологической особенности строения глотки и пищевода;
  • наличии ран или герпетических высыпаний в ротовой полости.

Обязательно сообщите доктору о всех особенностях вашего организма, тогда УЗИ будет безопасным и информативным. Чреспищеводная эхокардиография – доступный и современный метод диагностики.

Поделитесь с друзьями нашим материалом, чтобы они знали о полезном и высокоточном УЗИ при жалобах со стороны сердца. Спасибо вам.

Что такое чреспищеводная эхокардиография (ЧП эхоКГ), насколько информативна и как часто назначают Ссылка на основную публикацию

Источник: https://uziman.ru/grudnaya/chrespishhevodnaya-ehokardiografiya

Как делают УЗИ сердца через пищевод и зачем это нужно

Исследование сердца через пищевод

Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) – разновидность УЗИ-диагностики, при которой генератор ультразвуковых волн располагается в просвете пищевода. Такая методика дает возможность хорошо рассмотреть задние отделы сердца, сложные для визуализации при проведении обычной трансторакальной эхокардиографии.

Суть метода

Когда пациенты слышат от врача назначение: сделать чреспищеводную эхокардиографию, – большинство из них даже не знает, что это такое. Суть исследования заключается во введении ультразвукового датчика с помощью эндоскопа в полость пищевода, на несколько сантиметров не доходя до желудка.

Это целесообразно в связи с прилеганием сердца к пищеводной стенке. При этом для хорошей его визуализации ультразвуку нужно пройти расстояние менее сантиметра.

Для сравнения: при УЗИ-исследовании сердца через переднюю грудную стенку ультразвуковая волна должна миновать кожные покровы с подкожной жировой клетчаткой, мышечный слой, легкие.

Конечно, пищеводное ЭхоКГ дает более широкие диагностические возможности. В частности, позволяет рассмотреть следующие сердечные структуры:

  • ушко левого предсердия;
  • заднюю стенку сердца;
  • аортальную дугу;
  • коронарные артерии, из которых кровоснабжается сердечная мышца.

Показания и противопоказания

Обследование проводится исключительно по назначению врача. Абсолютные показания, при которых проведение чреспищеводной эхокардиографии жизненно необходимо:

  • нарушения в работе ранее протезированных клапанов;
  • подозрение на тромбирование ушка предсердия слева;
  • предоперационное исследование клапанного аппарата, в частности, при недостаточности фиброзного кольца митрального клапана;
  • абсцесс корня аорты и поражение клапанов сердца вследствие инфекционного эндокардита;
  • подозрение на аневризму дуги аорты.

При планировании хирургического вмешательства на сердце, например, для коррекции пороков клапанного аппарата, чреспищеводная эхокардиография должна проводиться обязательно. Только она может дать весь необходимый объем информации о клапанных структурах.

Относительные показания подразумевают возможность замены ЧПЭхоКГ трансторакальным эхокардиографическим исследованием:

  • выявление врожденных сердечных пороков, в частности, открытого овального и круглого окна;
  • вычисление степени ретроградного заброса крови (регургитации) при приобретенных пороках сердца у взрослых;
  • оценка коронарного русла;
  • коарктация аорты в грудном отделе;
  • диагностика сердечных опухолей и тромбов;
  • затруднение визуализации через ткани грудной стенки (ожирение, выраженная эмфизема легких при хронических заболеваниях дыхательной системы, посттравматическая фиксация ребер металлическими пластинами).

Противопоказания к чреспищеводной эхокардиографии также могут быть абсолютными, когда ее проведение категорически запрещено, и относительными, когда при соблюдении мер предосторожности или предварительной стабилизации состояния больного диагностическое вмешательство все же возможно.

Абсолютные:

  • пищеводное сужение;
  • объемные новообразования в пищеводе;
  • кровоточивость из расширенных вследствие варикоза пищеводных вен (нередкое явление при выраженной печеночной недостаточности).

Относительные противопоказания:

  • варикозное расширение пищеводных вен без кровотечения;
  • болезнь пищевода, сопровождающаяся воспалением – эзофагит;
  • ранее проведенная лучевая терапия в области грудной клетки.

Подготовка к исследованию

Подготовка к выполнению чреспищеводного УЗИ сердца включает ряд особенностей:

  • не следует есть за 6 часов до процедуры, не пить – за 3 часа;
  • при необходимости принять лекарство его запивают несколькими глотками воды;
  • убрать изо рта имеющиеся съемные зубные протезы;
  • своевременно уведомить врача о ранее выявленных аллергических реакциях и патологий со стороны пищевода.

Проведение обследования и расшифровка результатов

Примерно за 30 минут до проведения чреспищеводной эхокардиографии больному с целью седации вводят успокоительные, противотревожные средства чаще бензодиазепинового ряда. Перед проведением манипуляции может потребоваться местное обезболивание.

С этой целью глотку и основание языка обрабатывают спреем с местными анестетиками (лидокаин, дикаин). По показаниям процедуру можно проводить под общим наркозом.

В этом случае особенно важно вести контроль за всеми показателями жизнедеятельности, потому что пациент не сможет подать знак об ухудшении самочувствия.

УЗИ сердца через пищевод осуществляют в положении больного лежа на левом боку. Перед введением датчика в пищевод в ротовую полость устанавливают специальный загубник, защищающий слизистую оболочку рта и сам эндоскоп от повреждения.

Затем эндоскоп проводят в глотку, больной, делая глотательные движения, проталкивает его в просвет пищевода. Врач останавливает датчик в проекции сердца и осматривает его структуры, отмечая полученные результаты.

Пациент в это время должен спокойно неподвижно лежать, дышать носом, при необходимости следовать распоряжениям медицинского персонала.

Сама процедура занимает обычно не больше 20 минут, больше времени требуется на предварительную подготовку и последующий анализ результатов. После завершения процедуры не желательно есть и пить около двух часов, пока работает анестетик.

В протоколе исследования врач-диагност описывает следующие отделы и структуры сердца, доступные для осмотра методом чреспищеводной эхокардиографии:

  • предсердное ушко слева;
  • правое предсердие:
  • венечные артерии и венечный синус;
  • легочные вены:
  • межпредсердная перегородка;
  • аортальная дуга;
  • нисходящая часть грудного отдела аорты.

При описании характеризуют их размеры, форму, четкость и правильность контуров, наличие тромбов, аневризм, объемных образований, патологий клапанов и сердечных сосудов.

Возможные осложнения

  • прободение пищевода эндоскопом;
  • кровотечение из сосудов пищевода при их механической травме;
  • инфицирование пищевода, развитие эзофагита;
  • возникновение аритмий;
  • нарушение дыхания;
  • повреждение слизистой оболочки ротовой полости, глотки, пищевода.

Если чреспищеводная эхокардиография выполнялась опытным доктором с соблюдением всех технических и гигиенических норм, то возникновение осложнений маловероятно. При ухудшении состояния пациента во время манипуляции и развитии острых осложнений процедуру немедленно прекращают и оказывают необходимую медицинскую помощь.

В норме последствиями проведения чреспищеводного исследования сердца может быть дискомфорт, боли и першение в горле, болезненность при проглатывании пищи, которые проходят через несколько дней. Кроме того — некоторая сонливость и заторможенность непосредственно после эхокардиографии, связанная с введением седативных препаратов.

Чреспищеводная ЭхоКГ – высокоинформативная процедура, позволяющая диагностировать многие жизнеугрожающие заболевания. Она требует специальной подготовки, вызывает определенный дискомфорт при проведении, однако, те результаты, которые получают с ее помощью, зачастую спасают человеку жизнь и сохраняют здоровье.

Источник: https://diagme.ru/uzi/vnutrennih-organov/serdtsa-cherez-pishhevod

Чрезпищеводное обследование сердца: что позволяет выявить, отзывы, стоимость

Исследование сердца через пищевод

Методы диагностики в кардиологии постоянно совершенствуются, становятся более информативными и точными. Чреспищеводное обследование сердца – один из таких методов, позволяющий получить максимально точные данные путем введения аппаратных датчиков в пищевод на максимально близкое расстояние к сердцу.

Применяется 2 варианта методики: электрофизиологическое исследование на базе технологии ЭКГ и эхографическое – ультразвуковое исследование сердца.

Расположенные в пищеводе на расстоянии нескольких сантиметров от исследуемого органа, датчики позволяют улавливать больше сигналов, идущих от различных его отделов, передают в аппарат гораздо больше информации.

Это расширяет диагностические возможности исследования, позволяет выявить скрытую патологию, сделать оптимальный выбор методов лечения.

Что такое чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЧПЭФИ)?

Методика ЧПЭФИ – это исследование электрической активности сердца через пищевод, проводимое по принципу ЭКГ, но вместо наложения электродов на кожу в различных отведениях вводится электрод через зонд в просвет пищевода, он располагается непосредственно вблизи задней поверхности левого желудочка.

Преимущества и недостатки ЧПЭФИ

Метод имеет значительные преимущества перед традиционной ЭКГ. Он является гораздо более точным, позволяет диагностировать нарушения электрической проводимости сердца (блокады, аритмии) в 90-100% случаев, выявить скрытые формы аритмии. Исследование также выявляет не только факт, но и степень недостаточности коронарного кровообращения, помогает определить дозу лечебных препаратов.

Метод не инвазивен, хорошо переносится больными, в том числе детьми. Недостатком является невозможность его применения у лиц с повышенным рвотным рефлексом, заболеваниями пищевода и аллергией на местно-анестезирующие средства, которые применяются для обработки слизистых оболочек при введении зонда.

Область применения ЧПЭФИ в кардиологии

Методика незаменима для более точной диагностики при выявлении различных нарушений сердечной проводимости, сократимости миокарда, дифференциальной диагностики приступов стенокардии от другой патологии, не связанной с кровообращением. ЧПЭФИ дает возможность определить степень коронарной недостаточности, отслеживать в динамике состояние коронарного кровообращения у больных после перенесенного инфаркта миокарда.

Показания и противопоказания для электрофизиологического исследования сердца

Электрофизиологический метод имеет следующие показания:

  • приступы сердцебиения, которые не диагностируются на обычной или суточной ЭКГ;
  • частые приступы пароксизмальной тахикардии;
  • брадикардия (редкий пульс меньше 60 ударов в минуту);
  • приступы загрудинных болей;
  • обморочные состояния, головокружения, не связанные с болезнями нервной системы;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (врожденная аномалия проводящий путей сердца);
  • для оценки эффективности принимаемых пациентом противоаритмических препаратов и коррекции лечения.

Подготовка к процедуре

Чтобы результаты исследования были максимально достоверными и отражали истинную сердечную функцию, за 2 недели до процедуры отменяются антиаритмические препараты, за 2 дня прекращают прием коронаролитиков – лекарств против стенокардии. Этот вопрос решается индивидуально. Если состояние пациента не позволяет обходиться без этих лекарств, то исследование заменяют другими методами (холтеровской ЭКГ, коронароангиографией, УЗИ).

Накануне и в день исследования нельзя употреблять напитки, содержащие алкоголь, кофеин (кофе, чай, тоники), а также курить, на процедуру явиться на пустой желудок.

У пациента также должны быть на руках или в карточке результаты недавно проведенной ЭКГ, холтеровского мониторинга, эхокардиографии, суточного мониторинга давления.

Как проводится процедура, длительность обследования

Пациента укладывают на ровную поверхность без подушки (кушетку), после анестезии слизистых оболочек носоглотки через носовой ход или через рот вводят стерильный тонкий зонд-электрод, при этом просят сделать несколько глотательных движений.

Зон опускают на глубину 40 см, на кожу грудной клетки накладывают электроды. Сначала записывают обычную электрокардиограмму, затем на введенный электрод подается небольшой электрический импульс для стимуляции сердца. При этом могут быть некоторые ощущения за грудиной – покалывание или жжение, что вполне допустимо. Ведется запись ЭКГ, врач наблюдает за происходящими на ней изменениями.

Длительность исследования обычно не превышает 30 минут, иногда в это время могут возникать приступы тахикардии, их оценивает врач, и электрод при необходимости может быть удален.

Интерпретация результатов

При оценке результатов учитывается появление аритмии в результате электростимуляции.

Если она отсутствует, и данные ЧПЭФИ не отличаются от предварительной ЭКГ, то такое исследование считается нормой.

В случае появления отклонений ритма врач дает им подробную оценку: описывает их тип, источник, время возникновения, продолжительность и другие параметры. Пациента информируют о полученных результатах.

ЧПэхоКГ – это исследование сердца ультразвуковым методом через пищевод, при котором датчик сканера вводится через эндоскоп максимально близко к сердцу.

Принцип метода состоит в регистрации отражаемых различными отделами органа ультразвуковых волн.

Их улавливает датчик, находящийся в пищеводе, передает на анализатор сканера, и после преобразования на дисплее возникает изображение структуры желудочков, предсердий, клапанов, оболочек, сосудов.

Методика высоко информативна и точна, потому что отраженные волны не проходят через ткани грудной клетки, а идут непосредственно от сердца лишь через стенку пищевода к датчику, то есть не происходит их потери.

Что можно выявить?

Чреспищеводная эхокардиография или УЗИ сердца позволяет выявить структурные изменения: патологию клапанов и оболочек, толщину желудочков и предсердий во время систолы и расслабления, наличие рубцов, опухолей, тромбов, сужение или расширение сосудов.

Преимущества и недостатки метода

Пищеводный метод исследования имеет весомые преимущества по сравнению с традиционной чрезгрудной эхокардиограммой. Он располагает гораздо большей разрешающей способностью и более широкими возможностями визуализации структур и тканей, вплоть до их мельчайших элементов.

Единственным недостатком метода является невозможность его применения при различных заболеваниях пищевода – спазме, сужении, дивертикулах, а также аллергия на лидокаин и другие анестетики, применяющиеся при введении эндоскопа.

Возможные осложнения чреспищеводного обследования

Несмотря на то, что в целом и чреспищеводная электрокардиография, и эхокардиография сердца являются довольно безопасными процедурами, все же крайне редко случаются некоторые осложнения:

  • аллергия на анестетик в виде отека глотки, гортани, крапивницы;
  • приступ спастического кашля, выраженная рвота;
  • травмирование зондом пищевода – при наличии в нем патологии (дивертикула, полипа, сужения, опухоли);
  • кардиологические осложнения – приступ стенокардии, инфаркт, отрыв сердечного тромба, пароксизмальная аритмия.

С целью профилактики осложнений пациент должен пройти предварительное обследование, чтобы выявить возможные противопоказания к процедуре. В частности, сердечные осложнения возникают во время ЧПЭФИ, поэтому проводится предварительное УЗИ, чтобы выявить наличие тромбов и степень нарушения кровотока.

Как проходит процедура можно увидеть в этом видео.

Стоимость

Стоимость процедур значительно различается. Больше средств требует УЗИ или эхокардиография сердца, выполняемая через пищевод, ее цена в Москве варьирует от 2500 до 8000 рублей и зависит от применяемой технологии и рейтинга клиники. Диапазон цен на ЧПЭФИ составляет 1000-4000 рублей.

Однако и та, и другая процедура включены в перечень услуг обязательного медицинского страхования. При наличии полиса ОМС и направления кардиолога исследование можно пройти бесплатно, записавшись на очередь в государственной клинике, а также в некоторых частных клиниках, оказывающих услуги по ОМС.

Отзывы пациентов и врачей

Чреспищеводные методы исследования, судя по отзывам врачей – специалистов в области кардиологии и кардиохирургии, дают очень ценную и важную информацию, позволяют провести точную диагностику и выбрать наиболее подходящий метод лечения, в том числе хирургический.

Что касается пациентов, проходивших исследование, то в отзывах на форумах больше фигурируют такие фразы, как «ничего страшного», «совсем не больно», «очень быстрая процедура», «езжу в клинику на ЧПЭФИ каждый год, проводят профессионально».

Источник: https://uzi.guru/grud-klet/serd/vidi/chrezpishhevodnoe-obsledovanie-serdtsa.html

Обследование сердца через пищевод

Исследование сердца через пищевод

В современном мире из всех заболеваний патология сердца занимает лидирующую позицию.

Данный факт вызывает острую необходимость в точном и своевременном выявлении болезни с целью дальнейшего эффективного лечения.

Среди многочисленных методов исследований сердца одним из наиболее информативных является чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ), позволяющая провести обследование органа через пищевод.

Методика чреспищеводной эхокардиографии приобрела популярность с конца ХХ века. Ее детальное описание можно найти в книге Алехина М.Н. «Чреспищеводная эхокардиография», являющейся практическим руководством для врачей.

Преимущества

Самым распространенным методом выявления кардиологических проблем является электрокардиограмма (ЭКГ), однако с ее помощью демонстрируется лишь графическая запись активности сердца, в то время как применение чреспищеводной эхокардиографии позволяет изучить строение органа.

Применение трансторакальной эхокардиографии (Эхо КГ) также обладает хорошей информативностью и широко применяется в медицинской практике для определения большинства сердечных заболеваний. Исследование безопасно для организма и не доставляет дискомфорта пациенту вследствие расположения ультразвукового датчика в процессе обследования на поверхности тела.

Однако возникновение препятствий для ультразвуковых волн в виде подкожно-жировой клетчаки, ребер, мышечной ткани, легких может значительно исказить результаты трансторакальной эхокардиографии и привести к ошибкам.

Исследование сердца через пищевод по сравнению с Эхо КГ обладает некоторыми преимуществами:

  • расположение датчика в непосредственной близости от сердца в процессе чреспищеводного эхокардиологического обследования приводит к получению гораздо лучшего изображения, чем при Эхо КГ и, как следствие, к большей информативности;
  • наличие анатомических особенностей тела пациента (близкое расположение ребер, избыточный вес и др.) не вызывают препятствий для его обследования;
  • применение чреспищеводной эхокардиографии позволяет следить за работой сердца при хирургических вмешательствах, не мешая действиям врачей.

К кардиологическим исследованиям также относится чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС), позволяющая специалистам фиксировать биотоки сердца.

Используемая аппаратура

Оборудование для обследования производится с содержанием стандартного эхокардиографа, эндоскопа (световая оптика отсутствует) и ультразвукового датчика. Эндоскоп, включая датчик, имеет толщину от 9 до 11 мм, длину – от 60 до 100 см. Датчик, содержащий кристаллические элементы, способен создавать ультразвуковые волны, имеющие частоту от 5 до 7,5 МГц.

Нанесение на эндоскоп специальных отметок позволяет регулировать углубление датчика в пищевод. Кроме того, при помощи специальных ручек он может сгибаться и разгибаться, а также поворачиваться в правую и левую стороны, что значительно улучшает визуальный осмотр осматриваемых областей.

Наличие в эндоскопе термочувствительных датчиков приводит к автоматическому отключению аппарата, если температура пищевода превышает 42ºС.

Показания

В обязательном порядке чреспищеводная эхокардиография назначается при:

  • необходимости изучения аорты в случаях ее аневризмы и расслоения;
  • инфекционном эндокардите, его диагностике и выявлении последствий;
  • осмотре пациента перед операцией, связанной с заменой сердечного клапана протезом;
  • необходимости в диагностике нарушений в работе протеза.

Проведение исследования носит рекомендательный характер в случае:

  • диагностики врожденных сердечных патологий;
  • обнаружений опухолевых образований и тромбов в сердце;
  • необходимости оценить состояние коронарного синуса (венозный канал);
  • неэффективности применения трансторакальной эхокардиографии при большой массе пациента, эмфиземе легких и пр., а также уточнении ее результатов;
  • подозрения на тяжелые сердечные патологии.

Существенным преимуществом исследования является возможность диагностики некоторых заболеваний на ранних стадиях.

Чреспищеводное ЭхоКГ относится к полуинвазивным методам и, как правило, назначается после трансторакального исследования.

Противопоказания

Процедура не назначается при любом факторе, способном привести к серьезной угрозе состоянию здоровья человека, а также:

  • патологических изменениях в пищеводе, ротовой полости и глотке, дисфагии;
  • затрудненном вводе датчика;
  • кровотечениях в верхних отделах ЖКТ, а также недавно перенесенных хирургических вмешательствах на них.

Беременность и детский возраст пациента не относятся к противопоказаниям к проведению обследования. У малышей младше 7 лет процедура проводится с использованием специальных эндоскопов диаметром 7 мм.

Подготовка к обследованию

Чреспищеводная эхокардиография назначается после прохождения пациентом предварительных процедур:

  • сдачи общих анализов крови и мочи, а также биохимического анализа крови;
  • ЭКГ;
  • трансторакальной ультразвуковой диагностики, эзофагогастродуоденоскопии для исключения патологий пищевода (опухолей, венозного расширения, эзофагита и др.).

Далее для уменьшения неприятных ощущений и получения достоверной информации при проведении исследования пациенту необходимо:

  • отказаться от приема пищи за 8 часов до проведения обследования и питья – за 2 часа;
  • заблаговременно не курить и не употреблять алкоголь;
  • не принимать никакие лекарственные препараты без разрешения врача;
  • непосредственно перед процедурой снять зубные протезы.

Проведение процедуры

Процедура проводится в условиях стационара при наличии у специалиста реанимационного набора, кислородного ингалятора, слюноотсоса, оборудования для определения показателей артериального давления. В течение всего обследования пациенту делается кардиограмма.

В ходе лекарственной подготовки предпринимаются меры по уменьшению:

  • рвотного рефлекса при проведении процедуры путем использования местной анестезии ротовой полости и глотки (раствор лидокаина 10% в виде спрея);
  • возбуждения (реланиум 2мл внутривенно за несколько минут до эхокардиографии);
  • слюноотделения и выделения желудочного сока (внутривенно 0,1% атропина 1 мл).

Бактериальный эндокардит у пациентов с имплантантами клапанов предупреждается пероральным применением антибиотиков.

Пациента укладывают на левый бок, ему вводится в глотку без чрезмерных усилий предварительно смазанный гелем эндоскоп. После совершения обследуемым глотательных движений прибор достигает пищевода. Возникшее чувство дискомфорта, ощущаемое в начале манипуляции, постепенно исчезает. Все данные исследования должны фиксироваться на видеопленку.

Источник: https://urokrisunka.ru/info/obsledovanie-serdca-cherez-pishhevod/

Эхокардиография или УЗИ сердца

Исследование сердца через пищевод

Эхокардиография или УЗИ сердца — знакомая медицинская процедура. Однако существует и другой способ исследования «мотора» нашего организма — через пищевод. С ним сталкивается не так много пациентов. Давайте разберемся, кому назначают такую диагностику, следует ли к ней как-то готовиться, опасно ли это и сколько длится подобная проверка.

УЗИ через пищевод даёт важную информацию для диагностики болезней сердца.

Что за процедура?

Обычную эхокардиографию (датчиком водят по поверхности грудной клетки), называют трансторакальной. Подобное обследование — информативно, позволяет выявить большинство патологий сердца. Впрочем, есть у метода минусы — акустические препятствия для ультразвукового луча (подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышечная ткань, легкие).

Из-за таких объективных проблем появилась чреспищеводная (трансэзофагиальная) эхокардиография — ЧП-Эхо-КГ. Она позволила врачам видеть то, что невозможно при простом УЗИ.

Дело в том, что пищевод «соседствует» с левым предсердием (их разделяют несколько миллиметров), а нисходящий отдел аорты расположен позади него. Проводят исследование сердца с помощью специализированного мини-датчика, вводящегося через эту полую мышечную трубку.

Он практически не отличается от зонда, который применяют при гастроскопии — «глотании кишки».

Методика проведения

  • Пациент должен улечься на кушетку, повернуться на левый бок.
  • Глотку орошают местным анестезирующим средством (например, 10%-ным аэрозолем лидокаина) — это необходимо, чтобы приглушить рвотные рефлексы.
  • Врач придерживает язык обследуемого пальцами левой руки, правой осторожно вводит эндоскоп в глотку (до возникновения преграды). Обследуемого просят сделать глотательное движение, и эндоскоп почти без препятствия продвигают в пищевод.
  • Длится эхо 7−15 минут.

По окончанию процедуры:

  • не стоит кушать, пить еще пару часов — за это время восстановятся глоточные рефлексы, пройдет действие анестетика;
  • в этот день не рекомендуется принимать горячие еду, питье — слизистая рта, глотки немного раздражена, усугублять состояние не стоит.

Примечание. Данный вид диагностики — не слишком приятен, но безопасен. Иногда у небольшого числа пациентов могут наблюдаться трудности с дыханием, учащенные или замедленные показатели пульса, незначительные повреждения слизистой, реакция на анестезирующее средство.

Узи для беременных

Во время вынашивания ребенка подобное УЗИ (обычное либо посредством введения датчика по пищеводу) проводится нечасто. Основанием для исследования является назначение доктора. Медиков обычно тревожат следующие симптомы у будущих мамочек:

  • увеличенная печень;
  • аномальные одышка, чувство усталости;
  • периодическая потеря сознания;
  • замедление/учащение сердцебиения; Во время беременности метод применяют по назначению врача
  • отсутствие набора веса;
  • хронические сосудистые недуги;
  • врожденный порок сердца у женщины в положении;
  • боль, шумы в левой части груди;
  • синюшность кожи;
  • постоянно холодные конечности.

Специалисты утверждают, что пищеводная процедура УЗИ не причиняет вреда беременным.

Расшифровка результатов

По окончанию исследования сердца специалист оформит протокол УЗИ, в котором растолкует полученные показатели и выдаст заключение.

Расшифровывают данные после эхо, сравнивая их усредненными показателями нормы для левого и правого желудочков, толщины межжелудочковой перегородки, предсердий, клапанов.

Самостоятельно пытаться «разгадывать» врачебные записи не следует — все, что нужно, увидит врач-кардиолог.

Иные виды диагностики

Помимо эхокардиографии, существует чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС). Данное исследование направлено на то, чтобы получить запись биотоков с поверхности сердца.

При этом применяется аппаратура — регистратор, специальный тонкий электрод.

Согласно протоколам, по электроду, идущему сквозь пищевод, отпускаются слабые электрические импульсы, передающиеся на сердце, что позволяет исследовать электрическую активность органа.

При нарушениях ритма сердца

Данный метод, к примеру, используют, чтобы подобрать лечение людям, страдающим желудочковой тахикардией, перед хирургическим вмешательством по поводу аритмии или до имплантации кардиостимуляторов больным с тахиаритмией (патологически быстрым сердечным ритмом).

Диагностика коронарного кровообращения

Путем ЧПЭС в данном случае могут подтверждать ишемию сердца, устанавливать степень коронарной недостаточности, обнаруживать скрытые сбои сердечного ритма, оценивать успешность лечения при коронарном атеросклерозе.

PishcheVarenie.ru » Пищевод » Обследование пищевода

Источник: http://PishcheVarenie.ru/pischevod/obsledovanie/uzi-serdtsa-cherez-pishhevod.html

Терапевт Шубин
Добавить комментарий