Эфи сердца минск

Лаборатория нарушения сердечного ритма

Эфи сердца минск

Лаборатория нарушения сердечного ритма была создана в 1980г. на базе БелНИИ кардиологии. Первым ее руководителем с 1980г. по 1992г. являлся Ярослав Георгиевич Никитин – доктор медицинских наук, лауреат Государственной премии (1996г.). 

С 1992 года по 2008 год руководителем лаборатории была кандидат медицинских наук Корнелюк Ирина Владимировна. В состав коллектива лаборатории входили Иванова Л.А., Коптюх Т.М., Чегринова Н.П., Худолей В.И., Голенища В.Ф.

С 2008 г. руководителем лаборатории является доктор медицинских наук, профессор, академик НАН Беларуси Мрочек Александр Геннадьевич.

В настоящее время в лаборатории трудятся 1 доктор медицинских наук, 3 ведущих научных сотрудника, 1 старший научный сотрудник, 5 кандидатов медицинских наук, 1 научный сотрудник, 3 младших научных сотрудника, проходит подготовку 1 аспирант, разрабатывающие новые направления лечения больных с нарушением ритма сердца.

Лаборатория нарушения сердечного ритма активно сотрудничает с 3 кардиохирургическим отделением, заведующий отделением – доцент, кандидат медицинских наук Севрукевич Василий Иванович.

НА БАЗЕ ЛАБОРАТОРИИ ПРОВОДЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

  • внутрисердечные электрофизиологические исследования,
  • холтеровское мониторирование ЭКГ,
  • эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца), включая чреспищеводную эхокардиографию,
  • велоэргометрия, тредмил-тест,
  • программация электрокардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов, ресинхронизирующих устройств.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ЛАБОРАТОРИИ:

  • электрофизиологические исследования и аблация основных нарушений ритма сердца: АВ-узловой тахикардии, WPW, трепетания предсердий (включая послеоперационные и атипичные формы трепетания предсердий), желудочковой экстрасистолии и желудочковой тахикардий;
  • дифференциальная диагностика пациентов с синкопальными состояниями;
  • разработка и внедрение новых методов лечения фибрилляции предсердий с использованием самого современного оборудования (систем Carto, EnsiteNavX и LocaLysa) – аблация устьев легочных вен и аблация вегетативных ганглиев;
  • имплантация электрокардиостимуляторов, в том числе новых специализированных кардиостимуляторов с антитахикардитической функцией профилактики пароксизмов мерцательной аритмии;
  • разработка алгоритмов подбора оптимального режима различных типов кардиостимуляторов;
  • разработка и внедрение методики ускоренной антикоагулянтной подготовки пациентов с персистирующей мерцательной аритмией к кардиоверсии, разработка и внедрение единых протоколов по антикоагулянтной терапии у больных с персистирующей мерцательной аритмией до и после медикаментозной и нефармакологической кардиоверсии;
  • изучение эффективности и безопасности не-витамин К оральных антикоагулянтов при ускоренной подготовке к кардиоверсии. Изучение частоты развития бессимптомных микроэмболий головного мозга и микрокровоизлияний в период кардиоверсии в зависимости от вида антикоагулянтного препарата;
  • ресинхронизирующая терапия (CRT) у больных с тяжелой сердечной недостаточностью;
  • имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД/ICD) у больных с тяжелыми жизнеопасными нарушениями ритма сердца; оптимизация антитахикардидитической и сопутствующей медикаментозной терапии для снижения числа разрядов дефибриллятора;
  • имплантация комбинированных устройств (CRT-D) у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и тяжелыми нарушениями ритма сердца;
  • катетерная аблация симпатических нервов почечных артерий при рефрактерной артериальной гипертензии;
  • участие в международном регистре пациентов после катетерной аблации фибрилляции предсердий;
  • обследование и лечение больных в рамках международного многоцентрового регистра пациентов с рефрактерной АГ после ренальной денервации Symplicity;
  • обследование и лечение больных в рамках международного многоцентрового исследования пациентов с имплантированными ИКД ImproveSCA;
  • участие в международном регистре пациентов с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами Panorama;
  • участие в международном многоцентровом исследовании ATPCI.

За время существования лаборатории ее сотрудниками издано более 400 научных печатных работ.

На базе лаборатории подготовлено 5 кандидатов медицинских наук, 1 доктор медицинских наук.

СОТРУДНИКИ ЛАБОРАТОРИИ:

Ведущий научный сотрудник, кандидат медицинских наук, рентгенэдоваскулярный хирург, врач высшей категории Гончарик Дмитрий Борисович;

Ведущий научный сотрудник, кандидат медицинских наук, рентгенэдоваскулярный хирург, врач высшей категории Часнойть Александр Робертович;

Ведущий научный сотрудник, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, кардиолог Барсукевич Вероника Чеславовна;

Старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, кардиолог Ребеко Екатерина Сергеевна;

Научный сотрудник, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, кардиолог Плащинская Лариса Иосифовна;

Младший научный сотрудник, врач первой категории, кардиолог Персидских Юлия Александровна;

Младший научный сотрудник, врач первой категории рентгенэндоваскулярный хирург Савченко Александр Александрович;

Младший научный сотрудник, биолог, Макаровец Кристина Олеговна;

Лаборант, Белясова Инна Фёдоровна.

Источник: http://www.cardio.by/lab_heartrhythm

Лечение аритмии в Беларуси

Эфи сердца минск

С начала 1970-х годов прошлого столетия в клиническую практику был внедрен и стал широко использоваться способ лечения нарушений ритма сердца и проводимости – имплантация искусственного водителя ритма сердца (установка кардиостимулятора).

Примерно с начала 1980-х годов начали внедрять и использовать эндоваскулярный (малоинвазивный) способ диагностики, такой как эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца, а впоследствии и лечение нарушений ритма сердца – катетерную деструкцию (фулгурацию) очага аритмии.

В нашей стране эти методы стали активно применять в середине 90-х годов прошлого века. С учетом стремительно развивающихся медицинских технологий и медицинского оборудования выполнение операций по лечению нарушений ритма сердца и проводимости становится доступным, безопасным и эффективным способом в кардиологии.

Выбор способа лечения пациента осуществляется кардиохирургом-аритмологом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и рекомендаций.

Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным, так как может угрожать жизни, если в лечении не учитывать характер, механизм и причины аритмии.

Из малоинвазивных (малотравматичных) способов лечения нарушений ритма сердца и проводимости можно выделить:

1) Операцию по установке кардиостимуляторов (установка одно- и двухкамерных кардиостимуляторов), кардиовертеров-дефибрилляторов (одно-, двух- и трехкамерных), устройств для ресинхронизирующей терапии.

2) Катетерную абляцию очага аритмии.

Для установки кардиостимулятора сердца необходима госпитализация в стационар.

Специальной подготовки для выполнения операций, как правило, не требуется, но обязательным является сдача необходимых анализов и диагностических исследований. Обычно госпитализация занимает в среднем 2-3 суток.

Все пациенты после имплантации антиаритмических устройств наблюдаются в амбулаторно-поликлиническом отделении нашего Центра.

Стоимость лечения от $1000

Показаниями для установки кардиостимулятора являются:

  1. Атриовентрикулярные блокады 3 степени.
  2. Атриовентрикулярные блокады 2 степени сочетающиеся: с симптомной брадикардией (включая хроническую сердечную недостаточность (ХСН)), желудочковыми аритмиями, с документированной асистолией более 3 секунд (или частотой сердечных сокращений (ЧСС) менее 40 уд/мин).
  3. Атриовентрикулярная блокада 2 степени, возникающая при тесте с физической нагрузкой, при условии отсутствия ишемической болезни сердца.
  4. Атриовентрикулярные блокады 2 степени 2 типа.
  5. Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада 2 степени или транзиторная атриовентрикулярная блокада 3 степени.
  6. Трехпучковая блокада.
  7. Синдром слабости синусового узла( СССУ ) с документированными симптомными паузами и брадикардией.
  8. Клинически проявляющаяся хронотропная недостаточность.
  9. Симптомная синусовая брадикардия с ЧСС менее 40 уд/мин.
  10. Хроническая фибрилляция предсердий с симптомной брадикардией, документированная брадикардией менее 37 уд/мин и паузами более 3 секунд.
  11. Синкопальные состояния, связанные с гиперчувствительностью каротидного синуса.

Имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД) и ресинхронизирующих устройств показана следующим пациентам :

  1. Выжившим после внезапной остановки кровообращения, развившейся вследствие желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков.
  2. Со структурной патологией сердца и спонтанной устойчивой желудочковой тахикардией.
  3. Сдисфункцией левого желудочка (менее 35%) и ХСН II или III ф.к.

    по NYHA после перенесенного инфаркта миокарда не менее, чем через 40 дней.

  4. Снеишемической дилятационной кардиомиопатией с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса менее 35%) и ХСН II или IIII ф.к. по NYHA.
  5. С ХСН III-IV ф.к.

    по NYHA, при фракции выброса,равной или менее 35%, с QRS более 120 мс на синусовом ритме на фоне оптимальной медикаментозной терапии.

Важно отметить, что для эффективности лечения аритмии медикаментозные препараты необходимо принимать постоянно.

При неэффективности фармакологических препаратов и нежелании пациента принимать их возможно проведение абляции очага аритмии.

Показания для проведения катетерной абляции очагов аритмии (РЧА):

  1. Пароксизмальная атриовентрикулярная-узловая re-entry тахикардия.
  2. Пароксизмальная атриовентрикулярная реципрокная тахикардия с участием дополнительного пути проведения (синдром WPW).
  3. Пароксизмальная форма типичного трепетания предсердий.
  4. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (ФП) при отсутствии эффекта от проводимой антиаритмической терапии.
  5. Хроническая тахисистолическая ФП с неэффективностью медикаментозной терапии.
  6. Пароксизмальная предсердная тахикардия.
  7. Желудочковая мономорфная (из одного очага) тахикардия.
  8. Желудочковые экстрасистолы с клинической симптоматикой.

Методика установки кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов и устройств для сердечной ресинхронизационной терапии

Операция по установке кардиостимулятора сердца выполняется под местной анестезией в условиях рентгеноперационной, длительностью до 40-55 минут. Пациенты, как правило, в сознании. Выполняется небольшой разрез 4 см, обычно в левой подключичной области.

Выполняется пункция подключичной вены и с помощью удаляемых интрадьюсеров («трубочек») под контролем рентгеноскопии в сердце вводят эндокардиальные электроды и устанавливают их в нужные позиции (предсердие, желудочки). Подразделяют стимуляторы на одно-, двух-, и трехкамерные в зависимости от количества стимулируемых камер сердца.

При установке трехкамерного кардиостимулятора вначале выполняется ангиография коронарного синуса, затем левожелудочковый электрод имплантируют с помощью специальной системы доставки под контролем рентгена. После установки электроды подключают к кардиостимулятору и имплантируют его в подготовленный «кармашек» под кожу.

Все ткани послойно ушиваются и на кожу накладывают косметический шов. Наутро пациенты уже могут ходить.

Методика проведения катеторной абляции очагов аритмии

Эффективным методом лечения тахиаритмий является катетерная абляция (деструкция) очага аритмии. Операция, как правило, выполняется в условиях рентгеноперационной под местной анестезией.

Делается небольшой прокол (пункция) сосуда и устанавливаются интрадьюсеры («трубочки»), через которые в сердце вводят катетеры-электроды под контролем рентгеновских лучей.

После проведения эндокардиального электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ) с помощью чего выявляется механизм и локализация очага аритмии, проводят абляцию («прижигание») выявленного очага. Операция в среднем выполняется в течение 45-55 минут, и через сутки пациент может быть выписан из стационара.

Врачи-специалисты

Источник: http://1gkb-bel.ru/progrzmmi/aritmologiya

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца

Эфи сердца минск

Одной из современных методик, вошедших в повседневную клиническую практику, является ЧПЭКС, позволяющая улучшить диагностику нарушений ритма и проводимости сердца, осуществить целенаправленный подбор терапии и выявить больных, нуждающихся в кардиохирургическом лечении.

Возможность использования ЧПЭКС с целью выявления ишемической реакции миокарда на нагрузку, купирования пароксизмов тахикардий и трепетания предсердий, проведения временной электрокардиостимуляции /ЭКС/ по жизненным показаниям существенно расширяет сферу применения метода.

Актуальность решения этих проблем обусловлена высокой частотой пароксизмальных нарушений ритма, синоаурикулярных /СА/ и атриовентрикулярных /АВ/ блокад, диагностика которых по обычной ЭКГ часто затруднена преходящим характером аритмий.

Применение холтеровского мониторирования, пока не получившего должного распространения, существенно повышает значимость регистрационных методов, но не позволяет судить об электрофизиологических характеристиках выявленных нарушений.

Такая оценка, несомненно, важнейшее преимущество ЭФИ, как чреспищеводного, так и эндокардиального.

Сопоставление этих двух методов, безусловно, говорит о больших возможностях последнего, но сложность катетеризации полостей сердца, высокий риск осложнений, необходимость использования дорогостоящей аппаратуры делают его массовое применение нерациональным.

Важнейшим свойством ЧПЭКС является возможность неоднократного повторения исследования, обусловленная его неинвазивностью, малой травматичностью, низким риском осложнений, что позволяет проводить подбор антиаритмических препаратов путем проведения повторных острых фармакологических проб в сочетании с оценкой протекторного действия подобранного таким образом препарата на фоне его перорального приема. Такой подход существенно облегчает подбор терапии больным с реципрокными наджелудочковыми тахикардиями, а в ряде случаев  позволяет обосновать необходимость кардиохирургического лечения. Именно в этой ситуации показано проведение эндокардиального ЭФИ для уточнения характера нарушений ритма и объема предстоящей операции.

Все большее распространение в последнее время приобретает ЧПЭКС как нагрузочный тест для диагностики ишемии миокарда. Особенно важным этот тест можно считать в тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению пробы с физической нагрузкой.

Обоснованность применения ЧПЭКС для купирования реципрокных тахикардий и трепетания предсердий должна оцениваться в каждом конкретном случае, в то время как целесообразность проведения ЧПЭКС по жизненным показаниям у больных с СА и АВ блокадами высоких степеней и синдромом МЭС, до осуществления временной эндокардиальной ЭКС, при условии адекватной анестезии, несомненна.

Применение ЧПЭФИ в кардиологии

У больных ишемической болезнью сердца:

1) диагностика коронарной недостаточности;2) определение степени (функционального класса) коронарной недостаточности,3) диагностика безболевой ишемии миокарда;4) выделение группы больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), имеющих высокий риск внезапной сердечной смерти;5) подбор оптимальной эффективной дозы антиангинального препарата и наиболее рационального приема его в течение суток;6) выделение группы больных, которым наиболее целесообразно проведение коронароангиографии и последующего оперативного лечения ИБС;7) верификация крупноочаговых рубцовых изменений миокарда у больных с синдромом WPW;

8) одновременная регистрация эхокардиограммы по программе стресс ЭхоКГ при проведении дозированной частотной нагрузки при ЧПЭС позволяет диагности¬ровать скрытые формы коронарной и миокардиальной недостаточности.

У пациентов с нарушениями ритма сердца:

1) оценка функции синусового узла:- диагностика синдрома слабости синусового узла (СССУ);- диагностика функциональной дисфункции синусового узла (чаще всего связанной с повышенной активностью п.Vagus)

– оценка функционального состояния миокарда перед установкой постоянного эндокардиального кардиостимулятора;

2) оценка функции атриовентрикулярного (AB) узла;3) дифференциальная диагностика пароксизмальных суправентрикулярных тахиаритмий с помощью метода провокации тахиаритмий и последующей регистрацией пищеводной электрограммы (ПЭ);4) диагностика и изучение электрофизиологических свойств дополнительных, аномальных путей проведения (пучок Кента и пучок Джеймса);- диагностика синдрома преждевременного возбуждения желудочков в случае функционирования п. Кента или п. Джеймса;- диагностика пароксизмальных тахиаритмий при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПУ) или Клерка-Леви-Кристеску (CLC), Лауна-Ганонга-Левина (LGL);

– выделение группы больных синдромом ВПУ и мерцательной аритмии угрожаемых по развитию фибрилляции желудочков;

5) подбор оптимальной эффективной дозы противоаритмического препарата:- для купирования пароксизма тахиаритмии;- для профилактики возникновения пароксизма тахиаритмии;

– выявление аритмогенного эффекта препарата;

6) купирование пароксизмальных суправентрикулярных тахиаритмий (кроме мерцательной аритмии);

7) поддержание необходимой частоты сердечного ритма (ЧСС) во время проведения операции в случае исходной брадикардии;

8] изучение электрофизиологических свойств суправентрикулярной зоны: предсердий, АВ-узла, дополнительных путей проведения (рефрактерные периоды структур);

9) регистрация тахизависимой экстрасистолии и внутрижелудочковых блокад;

ЧПЭС имеет широкий спектр применения от амбулаторно-поликлинических, до стационарных подразделений. Метод для клиницистов в их клинической деятельности наиболее доступен и менее обременителен для больного.

Диагностические возможности ЧпЭФИ ограничиваются стимуляцией левого предсердия. В ряде случаев, может быть достигнута стимуляция левого желудочка, но для этого необходимо подавать напряжение с амплитудой 30-60 В (мА), что практически невозможно без применения наркоза.

Применение ЧПЭФИ при нарушениях ритма сердца

Применение ЧПЭС при нарушениях ритма сердца было обосновано в результате быстрого развития аритмологии и исходя из ее проблем.

Применение ЧПЭС у этой категории больных решило многие проблемы суправентрикулярных аритмий и полноценно заменило собой такой метод исследования как внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ).

Поэтому, показания для ЭФИ в настоящее время сужены и могут быть определены следующими состояниями:

1 Уточнение диагноза и подбор терапии у бальных с желудочковыми тахикардиями.2. Синкопальные состояния, неясной этиологии.3. Перед проведением хирургического лечения аритмий.4.

Перед имплантацией кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора больным с тахиаритмиями.5. Для проведения криодеструкции аномальных путей проведения в случае их правостороннего прохождения.

6.

Больные с синдромом WPW и пароксизмальной мерцательной аритмией, протекающей с потерей сознания и угрозой трансформации в фибрилляцию желудочков.

Начиная исследование по программе нарушения ритма с помощью метода ЧПЭС, врач, проводящий его, должен быть уверен что все подготовлено на случай проведения реанимационных мероприятий: дефибриллятор подготовлен и включен, есть необходимый набор реанимационных лекарств и средств.

Кроме того, врач проводящий исследование, должен быть хорошо подготовлен по таким дисциплинам как клиническая кардиология с аритмологией, клиническая электрокардиография, знать электрофизиологию миокарда, вопросы неотложной кардиологии и реанимации.

Следует особенно подчеркнуть, что исследование ЧПЭС по программе нарушений сердечного ритма должно проводится обязательно в присутствии как минимум двух медицинских работников – врача и медсестры, прошедшей специальную подготовку.

ЧПЭС может проводится с диагностической и лечебной целью. В случае диагностического исследования должны отменяться все противоаритмические препараты.

Оценка коронарного кровообращения

Данная программа стимуляции является той основой с чего вообще начался метод ЧПЭС, как один из нагрузочных тестов (нагрузка ритмом) в кардиологии.

Применение программы стимуляции позволяет постепенно и дозированно увеличивать частоту сокращений желудочков с постоянной оценкой изменений конечной части желудочкового комплекса по монитору и при записи ЭКГ.

Применение ЧПЭС с целью оценки коронарного кровообращения позволяет кардиологу решать ряд важных задач:

1. устанавливать сам факт наличия у больного ишемической болезни сердца (ИБС) и ее форм, в частности, определять безболевую ишемию миокарда;2. определять степень коронарной недостаточности;3. определять оптимально эффективную дозу антиангинального препарата и кратность его приема;4.

выделять группу больных ИБС с тяжелой коронарной недостаточностью, которым настоятельно рекомендуется проведение коронароангиографии и возможным оперативным лечением ИБС;5. определять прогноз и тактику ведения больных ИБС, после перенесенного инфаркта миокарда;6.

выделять группу больных ИБС, имеющих высокий риск внезапной сердечной смерти с целью проведения профилактического лечения;7. проводить дифференциальную диагностику постинфарктного кардиосклероза у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта;8. выявление скрытых форм нарушений ритма и проводимости;

9.

при динамическом проведении ЧПЭС у одного и того же больного ИБС косвенно судить о скорости прогрессирования коронарного атеросклероза и эффективности проводимого лечения.

Кроме противопоказаний общего характера, проведение ЧПЭС по программе оценки коронарного кровообращения нецелесообразно в следующих случаях:

1. при наличии стойкой полной блокады левой ножки пучка Гиса;2. при регистрации на ЭКГ-покоя явного (манифестирующего) синдрома преждевременного возбуждения желудочков, обусловленного функционированием пучка Кента;3. у больного ИБС с 3 4 функциональным классом;4.

у больного с впервые возникшей стенокардией в течение первых 4-х недель и у больного с нестабильной стенокардией;5. в течение первых 3-х недель неосложненного инфаркта миокарда;6.

при выраженной гипертрофии миокарда левого желудочка с вторичными изменениями конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ.

ЧПЭС проводится по назначению лечащего врача через 2 часа после еды на фоне отмены коронароактивных препаратов в случае диагностического исследования.

При этом необходимо согласие больного на проведение ЧПЭС, регистрация ЭКГ-покоя и эхокардиограммы (ЭхоКГ).

Программа стимуляции с целью оценки коронарного кровообращения довольно проста. После получения устойчивого ритма кардиостимулятора, превышающего собственную частоту ритма сердца на 20 имп./мин., проводят непрерывную ступенчатую стимуляцию. Длительность каждой ступени 1 минута.

https://www.youtube.com/watch?v=s5WYkoJhmPs

При отсутствии изменений р конце ступени частоту стимуляции повышают на 10-20 имп./мин. до достижения максимальной частоты 160 имп/мин. По истечении каждой ступени стимуляции проводят оценку коронарного кровообращения по изменениям сегмента ST на ЭКГ.

Если после достижения максимальной частоты (160 имп./мин.) ишемических изменений на ЭКГ не наблюдается, то время стимуляции продлевается до 2 минут, после чего проводится окончательная оценка проведенного исследования.

Считается нецелесообразным проводить оценку коронарного кровообращения при частоте стимуляции более 160 имп./мин., т.к.

при этом значительно возрастает количество ложноположительных результатов, что отчасти связано с так называемым постдеполяризационным синдромом.

Постдеполяризационный синдром выражается в возникновении на ЭКГ депрессии сегмента ST и инверсии зубца «Т» после прекращения высокой частоты желудочков. Хорошо известно развитие этого синдрома после купирования пароксизма желудочковой тахикардии.

При отсутствии у больного верифицированной ИБС данный синдром свидетельствует о нарушениях процессов реполяризации желудочков не связанное с ухудшением коронарного кровообращения.

Источник: https://doktora.by/chrespishchevodnoe-elektrofiziologicheskoe-issledovanie-serdca

Лечение и диагностика аритмии сердца в Минске

Эфи сердца минск
13.11.2018
Аритмия сердца – нарушение сердечного ритма, в результате которого сердце бьется слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия), или неритмично.

Причины возникновения аритмии сердца достаточно разнообразны, но в основе их возникновения лежат патологические процессы, приводящие к повреждению проводящей системы сердца и непосредственно сердечной мышцы.

В связи с этим, в большинстве случаев причины возникновения аритмии сердца заключаются в обычных нарушениях правил здорового образа жизни (гиподинамия, приводящая к избыточной массе тела и сопутствующей патологии (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и др.

), чрезмерное употребление алкоголя и напитков с высоким содержанием кофеина, курение и бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, приводящее к интоксикации организма, а также нахождение в условиях стресса). Указанные причины лежат в основе возникновения неадекватного кровоснабжения сердца и как следствие серьезным нарушениям обменных процессов в нем.

Серьезным предвестником вероятного возникновения аритмии является развитие ишемической болезни сердца (ИБС).

В ходе развития ИБС происходит гибель сердечной мышцы в области поражения коронарных сосудов, что приводит к нарушению проводимости и изменению направлений распространения электрических импульсов по миокарду, что в свою очередь ведет к хаотическому сокращению желудочков (желудочковая тахикардия, трепетания или фибрилляция желудочков). В отдельных случаях причиной возникновения аритмий являются различные пороки сердца и кардиомиопатии, сопровождающиеся значительным снижением эффективности сердечного выброса, что также, наряду с причинами, приведшими к их возникновению, является причиной неадекватного кровоснабжения сердца и, как следствие, нарушения сердечного ритма.

Диагностика аритмии заключается в регулярном проведении электрокардиографии сердца (ЭКГ). Частота проведения ЭКГ определяется врачом индивидуально для каждого пациента и зависит от множества факторов (возраст, предрасположенность, наличие ряда сопутствующих заболеваний, контроль эффективности проводимого лечения и др.). В отдельных случаях для установления аритмии однократного проведения ЭКГ недостаточно, в связи с чем более информативным является проведение суточного мониторирования ЭКГ по методу Холтера, который позволяет регистрировать ЭКГ на протяжении суток и более в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна. В настоящее время широкое распространение получили методы исследования индуцирующие аритмию (пробы с физической нагрузкой, тест с наклонным столом, а также электрофизиологические исследования (ЭФИ).

ЭФИ в настоящее время является самым информативным и точным метод диагностики большинства аритмий.

Следует отметить, что при проведении ЭФИ можно не только выявить, но и устранить аритмогенный очаг при помощи специального теплового воздействия, называемого радиочастотным.

Таким способом устраняют большинство наджелудочковых и некоторые виды желудочковых тахикардий. В настоящее время этот метод используется и при фибрилляции предсердий.

Как лечить аритмию???

Лечение аритмии крайне сложный процесс, включающий в себя комплекс диагностических исследований, позволяющих установить наличие конкретной патологии лежащей в основе развития аритмии сердца, анализ причин и наличия сопутствующих заболеваний, усугубляющих процесс развития аритмии и несомненно выбор тактики лечения и профилактики индивидуально в отношении каждого пациента. Если аритмия развивается как осложнение другого заболевания, она может пройти после устранения основной болезни, послужившей ее причиной, хотя иногда требуется дополнительное назначение антиаритмических препаратов. Когда аритмия является самостоятельным заболеванием, лекарства, нормализующие ритм, становятся основным способом лечения. В некоторых случаях по направлению аритмолога или кардиолога для восстановления сердечного ритма проводят чреспищеводную электростимуляцию сердца.

Если аритмия является постоянным симптомом и не может быть вылечена лекарственным путем, то человеку вживляют кардиостимулятор — искусственный водитель ритма. Для аритмий, связанных с анатомическими аномалиями проводящей системы, существуют хирургические способы лечения. Попытка самостоятельного лечения аритмии сердца — необоснованная и опасная практика!

Чем опасна аритмия сердца? 

Аритмии сердца у людей встречаются достаточно часто и в ряде случаев, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца — «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение.

Однако, существуют аритмии, симптомы которых — опасны, вплоть до угрозы жизни.

Особую угрозу аритмии представляют в плане развития заболеваний, связанных с нарушение кровоснабжения особо чувствительных к гипоксии органов в результате чего, развиваются инсульт, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность и многие другие осложнения.

Что делать при обнаружении аритмии сердца? Ответ на этот вопрос очевиден – обращение к высококвалифицированному специалисту – врачу-кардиологу (аритмологу), строгое соблюдение его рекомендаций

Источник: https://novaritm.by/news/lechenie-i-diagnostika-aritmii-serdtsa-v-minske/

Радиочастотная аблация – Клиники Беларуси

Эфи сердца минск

В сложных случаях при лечении аритмии белорусские специалисты предпочитают использовать наиболее эффективный метод лечения –радиочастотную аблацию.

Аритмия сердца – это патология, при которой происходит нарушение нормальной сократительной активности сердца, что может привести к целому ряду серьезных осложнений.

Нарушение сердечного ритма или аритмия сердца возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.

Пациент с нарушениями ритма может отмечать следующие симптомы:

  1. ощущение сердцебиения и перебоев в груди;
  2. очень быстрое биение сердца;
  3. чрезвычайно медленное биение сердца;
  4. боли в груди;
  5. одышку;
  6. головокружение;
  7. потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку.

Современные технологии лечения аритмий в Беларуси

Радиочастотная аблация (РЧА) — это современное направление хирургического лечения нарушений сердечного ритма. Появление этого малоинвазивного высокоэффективного метода лечения аритмии сердца в начале 1980-х годов позволило не только заменить многие хирургические вмешательства на открытом сердце, но и стало бесспорной альтернативой лекарственной терапии.

Сегодня к РЧА относят ряд методов, при которых очаг аритмии (патологические проводящие пути) разрушают с помощью какого-либо физического воздействия.

Белорусские кардиологи-аритмологи в совершенстве владеют методикой радиочастотной аблации.

Задать вопрос специалисту

Процедура выполняется в специально оборудованной операционной непосредственно под рентгеновским контролем. Применяется комбинированная анестезия (местная и внутривенная). Под рентгеноскопическим контролем вводится тонкий катетер-проводник, который подводится к источнику патологического ритма в сердце.

Первым этапом выполняют электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца для обнаружения аритмогенных зон. (дополнительных патологических проводящих путей, эктопии и т. п.).

В процессе ЭФИ сердца с датчиков электродов регистрируется внутрисердечная кардиограмма, которая передается на монитор компьютера, проводятся специальные тесты на провоцирование аритмий.

Как только врач определился с аритмогенной точкой, на неё воздействуют радиочастотным импульсом, который подается по введенному проводнику: импульс разрушает участок ткани, который задает неправильный ритм.

После чего в обязательном порядке (примерно через 20 минут) проводят еще раз ЭФИ для оценки эффективности воздействия. Если электрофизиологические показатели удовлетворяют врача, то операцию заканчивают. Удаляют катетеры. На места пункций накладывают гемостатические (давящие) повязки.

Длительность выполнения вмешательства зависит от типа аритмии, установленной у пациента. После проведения операции пациент находится под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Пациенту рекомендуют строгий постельный режим (после окончания операции пролежать на спине, не сгибая ноги в коленях, 12 часов). Это необходимо для предотвращения кровотечений из мест пункций крупных сосудов и обеспечения быстрого заживления.

Через 12 часов (по решению врача) уже разрешается вставать с кровати.

Аблация используется для лечения таких аритмий, как:

  • фибрилляция предсердий;
  • наджелудочковая тахикардия, в том числе и синдром Вольф-Паркинсона;
  • желудочковая тахикардии;
  • АВ-узловая тахикардия (реципрокная);
  • при отсутствии эффекта в случае назначенного медикаментозного лечения.

Радиочастотная аблация относится к операциям малой степени риска.

Выполнение РЧА имеет неоспоримые преимущества:

  • легче переносится пациентом по сравнению с открытым вмешательством;
  • происходит восстановление синусового ритма сердца с нормальной частотой сердечных сокращений;
  • в большинстве случаев отпадает необходимость в дальнейшем приеме антиаритмических препаратов;
  • не требуется длительный прием противосвертывающих препаратов;
  • восстановительный период проходит довольно быстро, через несколько дней пациента отпускают домой.

После проведения данного вмешательства у пациента имеет место благоприятный прогноз: минимизируется риск возобновления аритмии, прекращается/сокращается прием антиаритмических препаратов, что способствует улучшению качества жизни.

Узнать стоимость лечения

Почему нужно выбрать Беларусь?

Республиканский научно-практический центр «Кардиология» является крупнейшим медицинским учреждением в Беларуси, специализирующимся на лечении болезней сердца. Квалифицированные специалисты, применение инновационных технологий, в том числе собственных научных разработок, высокий процент успешных операций – наши главные преимущества, которые позволяют достигать блестящих результатов.

Лечение аритмии в Беларуси сегодня – это новейшие технологии по доступным ценам.

Мы беремся за самые сложные случаи и готовы бороться за сохранение и качество Вашей жизни!

Источник: https://clinicsbel.by/lechenie/kardiologiya-i-kardioxirurgiya/radiochastotnaya-ablaciya.html

Терапевт Шубин
Добавить комментарий