Чп эфи сердца последствия

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) – отзыв

Чп эфи сердца последствия

Немного предисловия почему мне назначили и почему я согласилась.

Плохое ЭКГ начало преследовать меня в подрасковом возрасте, случайным образом при обычном обследовании обнаружилась аритримия. И началось…

Я была постоянным гостем отделения кардиологии в детской областной больнице и даже побывала в кардиологическом отделении НИИ Педиатрии и детской хирургии в г.Москва. Бесконечные обследования и холтеровское суточное мониторирование.

Кстати, не могу сказать что я себя тогда плохо чувствовала, это сейчас я чётко могу заметить у себя тахикардию, брадикардию и перебои сердца, а тогда нет.

И однажды на обычном обследовании, уже после первых родов врач порекомендовала мне процедуру ЧПЭФИ и в общих чертах объяснила процесс, но я и представить не могла что это. Аритмолог сказала что это очень информативная процедура, позволяет досконально уточнить диагноз, естественно я согласилась, ведь уже тогда я стала четко ощущать все «прелести» аритмии.

Подготовка к процедуре как к обычному ФГС. Ах, да, я забыла сказать что я страшнейший эметофоб! У меня безумная боязнь рвоты в любых ее проявлениях, до потери сознания. Но на тот момент у меня уже были за плечами две процедуры ФГС, поэтому я думала что уж тоненькие провода менее страшнее шланга-эндоскопа. И так процедура…

  • Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) – неинвазивный метод исследования, который используется для диагностики скрытой коронарной недостаточности у больных ИБС, изучения характера и электрофизиологических механизмов нарушений ритма сердца, а также для купирования пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмий.

Показания:

  • Приступы сердцебиения, нерегистрируемые при суточном мониторировании электрокардиограммы;
  • эпизоды редкого пульса, сменяющиеся приступами сердцебиения;
  • постоянный редкий пульс;
  • обмороки и головокружения, особенно у молодых людей;
  • WPW-синдром;
  • изучение различных характеристик наджелудочковых пароксизмальных нарушений ритма при установленном диагнозе;
  • оценка эффективности антиаритмического лечения, в том числе оперативного;
  • в некоторых случаях – диагностика ишемической болезни сердца.

Результаты, полученные в ходе исследования, помогут оценить состояние сердечно-сосудистой системы пациента (скрытая коронарная патология, нарушения сердечного ритма, проводимости) и правильно выбрать метод лечения (в т.ч. оперативный).

Зайдя в кабинет, у меня уже тогда темнело в глазах. А в кабинете свет был и так приглушен и всё располагало к релаксу. Мне прикрепили электроды на грудную клетку и сняли ЭКГ.

Далее доктор-женщина подала мне пучок тоненьких проводов (зонд) стерильно обработанных естественно и сказала проглотить! По её словам все сами глотают, а далее она корректирует нужную глубину.

У меня выкатились глаза, я попросила вставить мне насильно, так как я никогда это не сглотну, и мы начали глотать…

это было что-то , эндоскоп на ФГС плотный и засовывается сразу, а провода выталкиваются рвотным рефлексом, после нескольких попыток они оказались внутри меня, вводятся они примерно на глубину 40см и останавливаются у того места , где к пищеводу ближе всего прилегает сердце, т.е. находится за стеночкой. Процедура длится в среднем 30 минут.

Врач отошла к своему монитору для начала исследования, а я никак не могла успокоиться, был страшный рвотный рефлекс, меня просто уже трясло в конвульсии, провода постоянно хотели выйти.

Я пробовала и дышать носом и дышать ртом и не дышать вовсе, это что-то! ФГС фигня по сравнению с этим! Я уже просто стонала и еле дышала, врач начала на меня кричать чтобы я успокоилась, я должна было вообще лежать в полудрёме! Да какой там..

Далее ее предупреждение о подаче импульса и страшная изжога в области желудка, пищевода и вокруг и болевые удары тока в стенку пищевода от которых хочется сжаться калачом, и так несколько раз… В эти моменты почему-то так страшно за жизнь, кто когда нибудь испытывал панические атаки, так вот, это десятки атак одновременно!

В итоге, эта процедура должна была спровоцировать конкретные очаги аритмии сердца для корректировки моего лечения или же дальнейшего оперативного вмешательства, например так называемого прижигания аритмии – абляции , но увы и ах, ничего не вышло, можно сказать что всё сделано зря. Но эту процедуру я запомнила на всю свою жизнь, страшнее родов !

Кстати , читала что в основном электроды в пищевой вводят через нос, через рот в редких случаях.

И на последок, конечно это не процедура красоты и ее назначают по жизненным показаниям и многие исследования и результаты, которые можно получить только таким способом, просто не дают мне поставить оценку ниже трёх, но в моем случае ЧПЭФИ сделано в холостую.

Источник: https://irecommend.ru/content/samoe-strashnoe-chto-proiskhodilo-so-mnoi-v-zhizni

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)

Чп эфи сердца последствия

аритмия.рф

: аритмия24

#аритмия #аритмия24 #arrhythmia24 #а24

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)

ЭФИ сердца позволяет оценить электрофизиологические свойства проводящей системы сердца, выявить наличие аритмии и локализацию ее очага и электрофизиологические свойства. Иногда ЭФИ используют для контроля эффективности лекарственной терапии или оперативного лечения нарушений ритма.

Эта методика имеет особую ценность в диагностике нарушений ритма с редкими приступами, которые сложно зафиксировать с помощью обычной ЭКГ или холтеровского мониторирования.

Существуют два варианта проведения ЭФИ:

1. Чреспищеводное ЭФИ (ЧП ЭФИ)– неинвазивная методика, при которой через рот или нос пациента в пищевод вводят тонкий электрод.

На определенном уровне пищевод тесно прилегает к задней стенке левого предсердия, что позволяет стимулировать сердце через электрод, помещенный в пищевод.

С кончика электрода записывается чреспищеводная электрограмма, на которой хорошо видна электрическая активность предсердий, которую трудно оценить на обычной ЭКГ на фоне тахикардии.

После правильной установки электрода проводят протокол чреспищеводной электрокардиостимуляции.

Он включает в себя поэтапное выполнение различных режимов стимуляции для определения электрофизиологических параметров сердца и индукции тахикардии.

Для этого по электроду наносятся короткие серии электрических импульсов амплитудой 10-20 мА . При этом важно, чтобы при выполнении стимуляции пациент не глотал.

Во время стимуляции пациент может ощущать покалывание или небольшое жжение за грудиной, но сильных болевых ощущений при правильном проведении процедуры не бывает.

Основные задачи ЧП ЭФИ это:

1) провокация наджелудочковых тахикардий, регистрация их на ЭКГ и ориентировочная оценка возможного их субстрата для определения дальнейшей тактики лечения

2) оценка функцию синусового узла

3) оценка состояние атрио-вентрикулярного проведения

Исследование обязательно проводится натощак и занимает 10-20 минут.

ЧП ЭФИ противопоказано при заболеваниях пищевода (опухоли, дивертикулы, эзофагит, варикозное расширение вен пищевода, стриктуры).

Данное исследование невозможно выполнить при сложностях введения электрода в пищевод в силу анатомических особенностей пациента или наличия выраженного рвотного рефлекса.

ЧП ЭФИ также невозможно, если оно проводится на фоне фибрилляции предсердий или при АВ блокаде 2-3 степени.

Еще одно ограничение ЧП ЭФИ — невозможность стимуляции желудочков сердца и, соответственно, невозможность индукции желудочковых тахикардий (за исключением фасцикулярной ЖТ).

2. Эндокардиальное ЭФИ (ЭндоЭФИ) – инвазивная методика, при которой стимуляция сердца и регистрация его электрической активности проводится с помощью нескольких специальных эндокардиальных катетеров-электродов, которые проводятся в полость сердца через пункцию центральных вен под контролем флюороскопии.

Эндокардиальное ЭФИ может быть как самостоятельной процедурой и занимать 20-30 минут, так и одним из этапов катетерной абляции.

Как подготовиться к Эндо ЭФИ?

Помимо неохбодимых анализов крови, мочи, ЭКГ, ЭХО-кардиографии в большинстве случаев требуется предпринять дополнительные действия: за несколько суток отменить антиаритмические препараты, препараты, снижающие свертываемость крови, побрить паховые области, не есть и не пить в день операции до ее окончания.

Как выполняется Эндо ЭФИ?

Исследование в большинстве случаев не требует наркоза и проводится под местной анестезией. Процесс выполнения исследования можно разделить на несколько этапов:

1 этап – Катетеризация сосудов и полостей сердца. Для доступа в полости сердца пунктируются бедренная вена, в случае необходимости подключичная или яремная вены. Пункция может носить неприятные ощущения, но, благодаря местной анестезии, не болезненна.

В большинстве случаев – пункция сосудов самый «неприятный» этап операции. Далее на время операции в место пункции по проводникам устанавливаются специальные короткие «порты» с герметичными клапанами — интродьюссерами.

Через них по центральным сосудам специальные катетеры-электроды проводятся в полости сердца и устанавливаются в определенные его участки. Для контроля движений катетеров и их положения используют флюороскопию (рентгеновские изображения).

Электрические сигналы с внутренней поверхности камер сердца (эндокарда) передаются через катетеры-электроды и регистрируются с помощью специальной электрофизиологической системы (ЭФИ-система) и выводятся на экраны мониторов в виде электрограмм.

2 этап – собственно Эндо ЭФИ, суть которого заключается в определении локализации источника и механизма аритмии, оценки элекрофизиологических параметров проводящей системы сердца.

Если на момент установки электродов у пациента нет искомой аритмии, то для успешного определения локализации очага аритмии и ее механизма, необходимо ее спровоцировать.

Для индукции используют различные протоколы электрической стимуляции отделов сердца, иногда в сочетании с медикаментозными пробами.

После определения свойств аритмии, если после этого не выполняется абляция, ее купируют электрической стимуляцией, кардиоверсией или медикаментозно.

3 этап – удаление катетеров и гемостаз – завершающий этап процедуры, на котором катетеры электроды и интродьюссеры извлекают из организма, а на место пункции накладывают давящую повязку для предотвращения кровотечения.

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим в течение 12-ти часов.

Преимущества эндокардиального ЭФИ, по сравнению с чреспищеводным, заключаются в возможности:

– индукции не только наджелудочковых, но и желудочковых нарушений ритма – более точного определения локализации очага аритмии и ее электрофизиологических свойств

– более точной электрофизиологической характеристики различных отделов проводящей системы сердца.

Профессор Яшин Сергей Михайлович

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5acf085fc3321beacf852ce0/5b065acf9b403c75f6adc626

Эфи сердца: назначение врача, особенности подготовки, время проведения, показания, противопоказания и последствия

Чп эфи сердца последствия

Еще несколько десятков лет назад вылечить проблемы с сердцем было практически невозможно. Любая проблема устанавливалась только при помощи обычного стетоскопа, который не мог точно определить причины возникших нарушений.

Пусть сейчас не многие люди знают, как делается ЭФИ сердца правильно, врачи все чаще начинают использовать электрофизиологические исследования для установления нарушений сердечного ритма.

На данный момент именно эту процедуру можно назвать наиболее комплексным и инвазивным методом для оценки состояния сердца.

Историческая справка

Несмотря на то, что процедура ЭФИ на сердце начала применяться относительно недавно, сами эксперименты по электрофизиологическим методикам начали применяться еще в конце XVIII века знаменитым врачом Луиджи Гальвани. Он не добился особых результатов, однако на протяжении последующих лет его эксперименты продолжали развивать его ученики и последователи.

Новый виток начинается в 1970-х годах, когда группа ученых вновь открыла интерес к данному методу диагностики. Сейчас все большее количество врачей в своей деятельности пользуются методом ЭФИ сердца.

Суть методики

Сейчас исследования ЭФИ сердца проводится для проведения диагностики проводимости сердечной мышцы и нарушений ритма. В конечном итоге врач может сполна оценить состояние электрической сердечной системы, а с полученными знаниями оптимально подобрать принцип лечения.

Во время проведения ЭФИ сердца различные отделы сердца стимулируются, чтобы выявить имеющиеся нарушения сердечного ритма. Широко применяемые ЭКГ и суточное мониторирование электрокардиографии не позволяют добиться нужного результата в данной ситуации.

В медицине применяется два вида операций ЭФИ на сердце, каждый из которых в свою очередь делится на подвиды.

Инвазивное исследование

Подобное диагностирование проводится исключительно в стационарных условиях и разделяется на 3 подвида в зависимости от того, как ЭФИ сердца делается.

1. Эндокардиальное ЭФИ проводится при стимуляции внутренней оболочки самого сердца – эндокарда. Сама процедура не приводит к болевым ощущениям, поскольку здесь нет рецепторов боли, поэтому не требуется делать наркоз или давать медикаменты больному.

2. Эпикардиальное ЭФИ сердца стимулирует во время процедуры эпикард, поэтому применяется только в случаях операций на открытой сердечной мышце.

3. Комбинированное исследование применяет совместно оба способа.

Инвазивный метод ЭФИ имеет ряд преимуществ перед неинвазивным – в первую очередь подобным способом можно осуществить стимулирование любой из камер сердца, а всего их в теле четыре.

Данная методика более известна как чреспищеводное ЭФИ сердца или чреспищеводная электростимуляция. Распространена более широко, поскольку не требуется условий стационара.

Проводиться процедура может и при простых амбулаторных условиях, поскольку стимулируется всего лишь 2 отдела сердца: левый желудочек и левое предсердие.

Во время операции обязательно требуется применять наркоз, поскольку последствия ЭФИ сердца будут не только неприятны, но и весьма болезненны.

Все особенности проведения подобной процедуры обязательно предварительно решаются и обговариваются совместно с пациентом перед непосредственной отправкой. Но при этом всего одна проведенная процедура может полностью открыть картину на неясный диагноз и установить тактику лечения аритмии у больного.

Назначения врача

Из-за современного ритма жизни все чаще люди обращаются к врачам с проблемой аритмии, то есть нарушением сердечного ритма. Стандартно у здорового человека электрические сигналы проходят через сердце однообразно и очень четко.

Но при этом повышенное давление, старение, сердечные приступы и многие иные причины могут привести к тому, что постепенно сердце начинает покрываться рубцами или кальциевыми отложениями. Все это сильно препятствует импульсам.

Что и ведет к нарушениям сердечного ритма – будет ли это регулярность или последовательность пульса. Подобные нарушения и может выявить ЭФИ сердца.

Основные показания к инвазивной диагностике

В зависимости от методики исследования электрофизиологическая стимуляция сердца требует наличия следующих показаний.

Инвазивный ЭФИ проводится для установления диагноза при подобных сердечных нарушениях:

  • мерцательной аритмии и узловой тахикардии, а также иных суправентрикулярных тахикардиях;
  • брадиаритмии с приступами МАС;
  • любой степени блокады антиовентрикулярной природы;
  • пароксизмальной тахикардии желудочков со спонтанной фибрилляцией;
  • блокадой Гиса с последующим переходом в блокаду, ведущую к смерти сердца;
  • перед проведением операций по установлению кардиостимулятора, при проведении радиочастотной аблации и кардиоверсии.

Основные показания к неинвазивной стимуляции

Для проведения чреспищеводной стимуляции обязательно требуется наличие ряда следующих показаний:

  • Частое замедление частоты сердечного пульса.
  • Наджелудочковая тахикардия пароксизмальной природы.
  • Одновременный синдром брадикардии и тахикардии.
  • Решение вопроса о последующей установке кардиостимулятора в случаях, когда лечение медикаментозными препаратами не принесло успеха.
  • Оценка эффективности антиаритмической терапии, которой подвергается больной.

Радиочастотная абляция

Для решения проблем с тахикардией, которая проявляется в ускоренном сердцебиении, используется ЭФИ РЧА сердца. Чаще всего это называется прижиганием, поскольку в данном случае полностью уничтожается небольшой участок сердца, в котором формируется патология частотного возбуждения.

Тем, кто интересуется, как делается ЭФИ РЧА сердца, следует знать о воздействии на ткань радиочастотных сигналов, которые имеют эффект повреждения. Это препятствует появлению иных путей пульса.

Но при этом не вредит нормальному сердцебиению, поэтому сердце продолжает функционировать в естественном состоянии.

Ряд противопоказаний

Несмотря на эффективность процедуры существует ряд противопоказаний, при наличии которых ни в коем случае нельзя проводить ЭФИ. В настоящее время к ним причисляются проблемы с внутренними органами, главным образом сердечно-сосудистые:

  • длительная стенокардия на протяжении минимум месяца;
  • острый инфаркт миокарда;
  • аневризма в сердце или аорте;
  • сердечные пороки с наличием сердечной недостаточности;
  • тромбоэмболия;
  • инсульт – геморрагический или ишемический;
  • повышенная температура тела;
  • нарушения кровообращения вместе с кардиомиопатией;
  • воспаления пищеварительной системы;
  • опухоли и стриктуры пищевода.

Предварительная подготовка

Назначение процедуры начинается с обязательного изучения истории болезни. Вся процедура обговаривается с пациентом, поскольку обязательно требуется наличие подписанного согласия. В зависимости от типа процедуры она проводится в стационарных или амбулаторных условиях.

https://www.youtube.com/watch?v=s5WYkoJhmPs

При проведении ее амбулаторно больной обязан прибыть в клинику непосредственно за несколько часов до самой процедуры, поскольку часто требуется провести предварительный анализ крови. Врач в обязательном порядке обязан ознакомить больного с планом питания, однако лучше всего не пить и ничего не есть как минимум за 8 часов до самой процедуры, хотя этот промежуток может быть и дольше.

Также может понадобиться принять ряд лекарственных средств – они назначаются исключительно врачом и предназначаются для сужения сосудов и нормализации сердечного ритма. Может понадобиться прекратить прием некоторых медикаментов за несколько дней до процедуры, поэтому предварительно следует рассказать врачу обо всех препаратах, которые больной принимает для избегания осложнений.

После этого перед процедурой обязательно ставится капельница для седатации и обезболивания. Часто она остается на весь промежуток операции и даже после самого исследования.

Особенности проведения ЭФИ

Согласно отзывам, ЭФИ сердца не является приятной процедурой, но нельзя отрицать, что она позволяет эффективно диагностировать имеющиеся проблемы с нарушениями сердечного ритма.

Для осуществления процедуры инвазивной ЭФИ врач вставляет в кровеносный сосуд, обычно им выступает бедренная вена, тончайшую трубку, называемую катетером. Этот сосуд обязательно должен двигаться к сердечной мышце.

Находящийся на катетере электрод периодически позволяет посылать сигналы, но при этом и осуществлять запись собственной электрической активности сердца.

Обычно проводится процедура под седацией (легким наркозом), или когда пациент находится в сознании.

Для проведения процедуры требуются условия стационара, поэтому больной ложится в больницу минимум на 2 дня. Сама процедура стандартно не занимает более 45 минут.

Неинвазивное исследование проводится иным методом, поскольку не требуется доступа к сосудам. Сама процедура очень неприятна, поэтому о появившихся неудобствах следует немедленно уведомить врача.

Для получения результата предварительно записывается нормальная электрокардиограмма, а затем в рот или нос вставляется зонд с электродом, который постепенно вводится в пищевод.

Его останавливают поблизости от сердца, а затем сравнивают полученные результаты.

Подобное ЭФИ может продлиться от часа до четырех часов. Оно может сопровождаться болями в груди или рвотным рефлексом, что сильно осложняет проведение исследования.

Побочные эффекты

Во время проведения операции часто проявляются хоть и не опасные, но неприятные побочные эффекты. К ним относятся:

  1. Сердечная аритмия, которая часто приводит к сильному головокружению и даже обморокам. Это считается вполне нормальной ситуацией, поэтому врач не прерывает ЭФИ сердца, а просто отправляет небольшой электрический разряд для последующего восстановления сердечного ритма.
  2. Кровяные сгустки на конце вводимого катетера. Временами они могут отрываться, а потому блокировать другие кровеносные сосуды. Для избегания подобных ситуаций во время ЭФИ вводятся препараты для разжижения крови на основе гепарина.
  3. В областях, куда непосредственно вводится катетер, могут начать появляться кровоподтеки или кровотечения. Также имеется возможность подхватить инфекцию, поэтому следует внимательно прислушиваться к советам врачей.

Последствия ЭФИ

После непосредственного окончания процедуры больной должен отдыхать в лежачем положении еще от часа до трех часов. Во время этого промежутка отдыха следует соблюдать следующие рекомендации: ни в коем случае не двигаться, пока не разрешит медсестра. Использованную в процедуре конечность следует держать в расслабленном состоянии.

Некоторое время после процедуры за состоянием пациента обязательно следит медсестра, чтобы сразу же выявить появившееся кровотечение или припухлости. После того, как пациент отойдет от наркоза, врач разъясняет результаты полученного исследования, а затем отпускает домой или через день.

Перед выпиской врач также обязательно дает инструкцию по дальнейшему лечению, которую необходимо исполнять. Прием пищи и лекарств обычно разрешается уже через 4 часа после диагностики. К нормальной жизни человек может вернуться уже спустя сутки. В течение нескольких дней место прокола будет неприятно болеть, может появиться синяк или кровоподтек – это вполне нормальное явление.

Возможные осложнения

В некоторых ситуациях обязательно следует вызвать скорую помощь:

  • сильное и внезапное усиление припухлости в месте прокола;
  • невозможность остановить кровотечение, несмотря на все рекомендации;
  • онемение или покалывание конечности, через которую врач проводил исследование;
  • рука или нога начинают менять цвет или ощущать холод;
  • синяк или кровоподтек начинает становиться больше, распространяясь по разным сторонам;
  • на месте прокола имеются выделения, или он отекает.

На самом деле, ЭФИ считается процедурой с малой степенью риска, поэтому осложнения бывают крайне редки. Правильно проведенная процедура с дезинфекцией и всеми аппаратами не приводит к осложнениям, зато позволяет точно установить диагноз. Неприятные ощущения, возникающие при процедуре, перетерпеть вполне возможно, но все же обо всех изменениях необходимо уведомлять врача.

Источник: https://FB.ru/article/395454/efi-serdtsa-naznachenie-vracha-osobennosti-podgotovki-vremya-provedeniya-pokazaniya-protivopokazaniya-i-posledstviya

Чп эфи сердца последствия – МедПрофилактика

Чп эфи сердца последствия

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0

Главной задачей при кардиальной патологии является правильная диагностика и лечение.

Чтобы определиться с тактикой терапии пациента, следует использовать различные методики исследования, благодаря которым удается оценить сердечную функцию, проанализировать состояние миокарда.

Одним из широко используемых способов регистрации патологии является ЭФИ сердца.

Некоторые нарушения кардиального ритма относятся к жизнеугрожающим состояниям, поэтому с каждым годом спектр диагностических методик растет. В их основе лежит мониторирование ритма за определенный промежуток времени. Это может быть минута или целые сутки.

Однако не всегда удается зарегистрировать нарушение проводимости импульса и ритма, поэтому необходимо «провоцировать» аритмии электроимпульсным воздействием, увеличивая число сокращений сердца. ЭФИ подразумевает запись электрокардиограммы в то время, когда производится стимуляция сердца электроимпульсами с целью выявления аритмии.

Виды ЭФИ

Исследование может проводиться инвазивным или (гораздо чаще) неинвазивным методом:

Инвазивный тип исследования (может производиться в диагностических, лечебных целях). Он делится на такие виды:

  • эндокардиальный, осуществляемый путем расположения электрода в кардиальной полости посредством доступа через бедренную вену;
  • эпикардиальный, когда стимуляция проводится после торакотомии на сердце.

Неинвазивный тип исследования выполняется посредством расположения электрода в пищеводе в непосредственной близости к сердцу. Назначается чаще всего, ведь требует минимальных затрат и менее дорогостоящей аппаратуры. Кроме того, стоит отметить минимальный риск осложнений у пациента.

Если рассматривать информативность всех методик, то инвазивный способ наиболее полезный, так как стимулируются предсердия и желудочки. Чреспищеводным доступом можно простимулировать исключительно левое предсердие, однако он наиболее безопасный.

Показания и противопоказания

Существуют нозологии, требующие проведения ЭФИ. К ним относятся:

  • неправильная работа синусового узла, провоцирующая брадиаритмии;
  • пароксизмы наджелудочковой тахиаритмии;
  • контроль над динамикой в процессе терапии антиаритмическими лекарственными средствами;
  • выявление аритмического эффекта медикаментов;
  • мерцательная аритмия;
  • диагностическое обследование перед установкой кардиостимулятора.

Что касается инвазивного подхода, то он назначается при тяжелых аритмиях, провоцирующих выраженные гемодинамические нарушения и повышающих риск летального исхода:

  • брадиаритмии с потерей сознания;
  • желудочковые тахиаритмии;
  • тяжелые атриовентрикулярные блокады;
  • уточнение показаний к кардиоверсии, имплантации кардиостимулятора и радиочастотной абляции.

Хирургический способ используется при отсутствии терапевтического эффекта от медикаментов.

Далеко не всем пациентам безопасно выполнение ЭФИ. Противопоказаниями к исследованию являются:

  • острая фаза инфаркта миокарда;
  • аневризма (сосудистая или сердечная);
  • прогрессирующая впервые зарегистрированная кардиальная боль;
  • инсульт;
  • тяжелые гемодинамические сдвиги вследствие пороков, кардиомиопатии;
  • декомпенсированная кардиальная недостаточность;
  • тромбоэмболии;
  • лихорадка;
  • острый коронарный синдром.

Помимо этого, для проведения пищеводного вида исследования стоит отметить дополнительные противопоказания. Например, дивертикулы, опухоли, воспалительные процессы пищевода.

Возможности ЭФИ и подготовка к исследованию

С целью диагностики ЭФИ выполняется для таких целей:

  • измерения внутриполостного кардиального давления;
  • определения сердечного выброса;
  • выявления органного, функционального кардиального поражения;
  • взятия биопсии;
  • диагностики пороков;
  • выполнения ангиографии коронарных сосудов при ИБС.

Лечебные возможности подразумевают:

  • дилатацию сосудов при стенокардии;
  • точную доставку лекарственных средств, растворяющих тромб;
  • лечение некоторых пороков.

Пациент приходит на ЭФИ из кардиологического отделения, где проводится лечение аритмий и другой патологии.

Независимо от вида исследования, процедура должна проводиться натощак, желательно утром. Кроме того, накануне пациенту не рекомендуется злоупотреблять сигаретами, кофе, алкогольными напитками, стимулирующими тахикардию; следует также отменить лекарства, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему.

Перед тем как выполнять ЭФИ, следует провести стандартные методы исследования, например, ЭКГ, суточное мониторирование, УЗИ и нагрузочные пробы.

Помимо этого, пациенту может потребоваться консультация невролога, эндокринолога, кардиохирурга и сосудистого хирурга.

Техника выполнения неинвазивной и инвазивной методики

Неинвазивное чреспищеводное ЭФИ проводится в кабинете функциональной диагностики. Перед процедурой врач разъясняет пациенту, каким образом будет проводиться исследование. Затем больного укладывают на кушетку.

Через нос вводится специальный зонд с маленьким электродом, благодаря которому осуществляется электростимуляция левого предсердия. После введения зонда на определенную глубину следует стимуляция, регистрация электрограммы, затем зонд извлекается.

Благодаря анализу электрограммы компьютерной программой выявляются аномалии ритма. Далее врач на основании результатов всех обследований определяет лечебную тактику.

Стимулированная тахиаритмия купируется самостоятельно или медикаментозно. Длительность процедуры составляет около получаса, в течение которых вероятно жжение за грудиной.

Инвазивная процедура проводится в кабинете для рентгенхирургических исследований, выполняется исключительно врачом с опытом проведения подобных методик. Предварительно осуществляется премедикация путем внутривенного введения лекарственных средств: седативных и анальгетиков, что способствует уменьшению страха человека.

Расположив пациента на операционном столе, следует измерить артериальное давление и провести ЭКГ. Процедура начинается местным обезболиванием требуемой области, пункцией бедренной, подключичной вены.

Далее по специальному проводнику проводится внутривенный катетер (под рентгенконтролем) в сердечную полость. На кончике его располагается несколько небольших электродов, с помощью которых выполняется стимуляция сердца и запись электрограммы.

Полтора часа длится процедура, после чего программа анализирует результаты и делает выводы. Если решается вопрос о выполнении абляции, процедура пролонгируется.

После окончания катетер извлекается, а на область пунктируемого кровеносного сосуда накладывается давящая повязка, с помощью которой останавливается кровоточивость. Пациент должен находиться под врачебным контролем в течение суток после процедуры.

Осложнения и анализ результатов

Число летальных случаев при проведении ЭФИ составляет менее 0,01 %, что ниже, чем при коронарографии.

Среди осложнений следует выделить наиболее распространенные:

  • снижение артериального давления;
  • тромбофлебиты;
  • эмболии;
  • стенокардия;
  • травма вен и миокарда;
  • инфицирование общее или воспаление в месте пункции;
  • пневмоторакс;
  • острая кардиальная недостаточность;
  • спонтанно развившаяся тахиаритмия (фибрилляция предсердий).

Чтобы предупредить развитие осложнений или, по крайней мере, снизить риск их развития, перед ЭФИ, рекомендуется:

  • проведение ЭКГ, ЭхоКГ;
  • контроль артериального давления;
  • выполнение нагрузочных проб.

Если осложнения все-таки возникли в процессе электрофизиологического исследования, требуется немедленно оказать помощь, в том числе провести сердечно-легочную реанимацию при необходимости.

Заключение ЭФИ должно включать перечень методов электростимуляции, которые использовались в процессе проведения процедуры. При выявлении аритмии дается ее полная характеристика, указывается наличие или отсутствие подъема ST, чтобы диагностировать ишемию миокарда, спровоцированную нарушением ритма.

Врач, проанализировав результаты электрофизиологического исследования, определяет последующую тактику ведения пациента. Вначале обследованием, а затем и лечением занимается кардиолог, используя медикаментозную терапию. Однако в случае отсутствия положительной динамики на фоне лекарственной терапии, требуется консультация кардиохирурга.

Все результаты обследования выдаются пациенту, чтобы повторно не понадобилось выполнять процедуры. Кардиохирургические операции крайне опасны, ведь проводятся непосредственно на функционирующем органе. Однако в некоторых случаях без оперативного вмешательства у человека существенно снижается качество жизни и повышается риск летального исхода.

Источник: https://1poserdcu.ru/davlenie/chp-jefi-serdca-posledstvija.html

Возможности, ход исследования и результаты ЭФИ сердечной мышцы

Главной задачей при кардиальной патологии является правильная диагностика и лечение. Чтобы определиться с тактикой терапии пациента, следует использовать различные методики исследования, благодаря которым удается оценить сердечную функцию, проанализировать состояние миокарда.

Одним из широко используемых способов регистрации патологии является ЭФИ сердца.

Некоторые нарушения кардиального ритма относятся к жизнеугрожающим состояниям, поэтому с каждым годом спектр диагностических методик растет. В их основе лежит мониторирование ритма за определенный промежуток времени. Это может быть минута или целые сутки.

Однако не всегда удается зарегистрировать нарушение проводимости импульса и ритма, поэтому необходимо «провоцировать» аритмии электроимпульсным воздействием, увеличивая число сокращений сердца. ЭФИ подразумевает запись электрокардиограммы в то время, когда производится стимуляция сердца электроимпульсами с целью выявления аритмии.

Чпэфи — суть процедуры, показания и противопоказания к проведению

Когда развиваются проблемы с сердцем, они требуют неотложного внимательного врачебного контроля. Человек, обратившись к кардиологу, не всегда сразу получает полную информацию о своем заболевании, сначала выполняется электрокардиография.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования.

Когда назначается ЧПЭФИ? В чем заключается суть этого обследования? Насколько оно достоверно? Понимание процедуры помогает человеку сохранять спокойствие и проявлять доверие к лечащему врачу.

Суть процедуры

ЧПЭФИ – это чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца. Его применяют с целью определить, в каком состоянии находится проводящая система сердца. Процедуру назначают в тех случаях, когда электрокардиограмма не дала полной информации.

Проведение чреспищеводного ЭФИ сердца эффективно для определения типа аритмии и подбора подходящего лечения. Это современный неинвазивный (чаще всего) метод достоверной диагностики.

Подготовка и проведение процедуры

Как проводится обследование сердца через пищевод, и как лучше всего подготовить себя к этой процедуре?

Важно! От правильной подготовки к мероприятию зависит достоверность полученной информации. Поэтому важно не пренебрегать этими простыми рекомендациями.

Какие меры стоит предпринять?

  1. Отменить антиаритмические препараты.
  2. Прекратить применение лекарств из группы нитратов.
  3. Не принимать пищу в день проведения обследования до процедуры.
  4. Избегать в этот день кофе, алкоголя, курения и чая.

Антиаритмические препараты действуют разный промежуток времени. Для большинства таких лекарственных средств достаточно 5-7 дней перерыва в приеме, чтобы в организме не осталось и следа от них. Если принимался «Кордарон», его использование прекращают минимум за 3 недели до предполагаемого обследования сердца.

Нитраты отменяют на 2-3 дня. Однако это правило касается лишь системного применения медикаментов. Если препарат нужен для экстренного купирования боли или спазма коронарных сосудов, как при стенокардии, применение средства допускается.

Что брать с собой

На обследование потребуется взять с собой:

  • простыню,
  • чистое полотенце,
  • амбулаторную карту,
  • результаты предыдущих обследований.

ЧПЭФИ начинается с осмотра лечащего врача. Проводится проверка с целью убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению процедуры. Длительность такого обследования – не более 30 минут, результаты врач-диагност выдает сразу.

Показания к проведению процедуры

Процедуру назначают при таких диагнозах:

  • брадикардия, вызванная слабостью синусового узла,
  • тахикардия,
  • наджелудочковая тахиаритмия.

Внимание! Проведение процедуры показано перед установкой кардиостимулятора и для мониторинга эффективности медикаментозной терапии при лечении аритмических заболеваний.

Противопоказания к процедуре

Есть ряд диагнозов, при которых проведение чреспищеводного исследования сердца запрещено:

  • инфаркт миокарда,
  • стенокардия,
  • острый коронарный синдром,
  • аневризмы,
  • пороки сердца,
  • сердечная недостаточность,
  • геморрагический инсульт,
  • лихорадка.

Помимо вышеописанных противопоказаний, проводить такую диагностику не представляется возможным при опухолях и стриктурах в области пищевода.

Диагностика сердечных заболеваний помогает определить патологию на ранней стадии и подобрать эффективное лечение. Только врач может расшифровывать результаты обследования и назначать дополнительные процедуры.

Источник: https://medprofilact.ru/chp-efi-serdcza-posledstviya.html

Детальное обследование — ЧПЭФИ сердца

Чп эфи сердца последствия

Близость пищевода и сердца используется для изучения сократительной функции и ритмичности работы миокарда. Для этого небольшими дозами электрического тока действуют на ближайшую область мышечного слоя.

У пациентов со скрытыми формами аритмии под действием импульсов, поданных через электрод, возникают патологические сокращения. Их можно зафиксировать датчиками, прикрепленными к грудной клетке.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) используют, если обычное ЭКГ или мониторирование по Холтеру не обнаружило отклонений, а симптомы неритмичной работы сердца у больного присутствуют.

Преимущества и недостатки метода

Достоинствами этого способа диагностики являются такие возможности:

  • обследование редких и коротких форм тахикардий наджелудочкового происхождения;
  • изучение точного места, где возможна выработка частых сигналов или блокирования прохождения импульсов;
  • можно использовать как альтернативу нагрузочным тестам, при невозможности пациента выполнить задания для таких исследований;
  • незначительная травматичность;
  • доступность;
  • не требуется проникновения в сосудистое русло;
  • нет противопоказаний для многократного проведения.

К недостаткам относится дискомфорт во время заведения электрода.

Рекомендуем прочитать статью о том, как проводится фонокардиография. Из нее вы узнаете о том, почему аускультации бывает недостаточно, показаниях для фонокардиографии, вариантах ее проведения, противопоказаниях и расшифровке результата.

А здесь подробнее о допплеровской ЭхоКГ.

Показания к ЧПЭФИ сердца

Проведение обследования показано в сложных диагностических случаях, когда врач должен подтвердить или снять такие диагнозы:

При помощи ЧПЭФИ можно контролировать успешность лечения аритмий, проведения операций на сердце, прижигания миокарда радиоволнами, рекомендуется выполнение перед установкой искусственного водителя ритма.

Подозрения на существенное нарушение ритма возникают при наличии следующих симптомов:

  • приступ частого сердцебиения с внезапным началом и окончанием, снимающийся антиаритмическими средствами;
  • редкий пульс с ощущениями перебоев в сердце;
  • обмороки после исключения неврологических или других причин.

Дополнительное обследование назначается больным с жалобами на аритмию, которую не удалось обнаружить при длительном ЭКГ-обследовании, или выявлены признаки, требующие подробной детализации.

Смотрите на видео о том, когда боль в груди носит кардиологический, а когда ангинозный характер:

Противопоказания

Не используется стимуляция миокарда электрическими импульсами при следующих патологиях:

  • тяжелые нарушения ритма, обнаруженные на ЭКГ;
  • полная блокада проводящих путей;
  • мерцательная аритмия;
  • фибрилляция предсердий или желудочков;
  • кровяной сгусток в полости сердца;
  • непроходимость пищевода, опухоли, сужение, воспаление;
  • инфекционные процессы в организме;
  • острая сердечная или коронарная недостаточность;
  • инфаркт или инсульт;
  • аневризма;
  • декомпенсация порока;
  • повышенная температура тела;
  • нарушения психики.

Подготовка к проведению

Процедура имеет особенности проведения, подготовка к ней начинается за 7 — 10 дней:

  • отменяют препараты для лечения аритмии или снижают их дозу по согласованию с кардиологом;
  • при приступах стенокардии оставляют только Нитроглицерин для подъязычного применения;
  • перед ЧПЭФИ проходят ЭКГ, ЭхоКГ, мониторинг по Холтеру и измеряют артериальное давление несколько раз за день;
  • минимум за неделю отказываются от курения и алкоголя;
  • ужин должен быть очень легким, а утром в день обследования нельзя ни есть, ни пить.

Как проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование

ЧПЭФИ может проводиться в поликлиническом или стационарном отделении функциональной диагностики. После замера артериального давления и частоты пульса снимают исходную электрокардиограмму. Затем обрабатывается анестезирующим раствором глотка для смягчения дискомфорта при введении зонда.

Зонд для ЧПЭФИ

Проводится через нос или рот стерильная трубка с наконечником, который снабжен электродом для подачи сигналов. На грудной клетке фиксируют датчики для стандартной ЭКГ. Глубина введения устройства – 35 — 40 см. Если все этапы были успешными, то начинается подача электроимпульсов. В это время могут быть частые сокращения сердца или чувство жжения в груди.

Сама процедура продолжается около получаса. В это время врач подает электрический ток на миокард и снимает показания его активности кардиографом. При проведении ЧПЭФИ бывает дискомфорт, но сильных болевых ощущений нет.

Результаты исследования

Нормальной считается проба, если при воздействии импульсов, поданных через пищеводный электрод, не выявлено никаких нарушений ритма. Если же жалобы на частое сердцебиение или приступы потери сознания остались, а ЧПЭФИ отрицательное, то ее либо повторяют через 1 — 2 недели, либо проводят электрофизиологическое исследование электродом, введенным через сосудистую сеть.

При обнаружении нарушений ритма фиксируют его свойства:

  • вид аритмии,
  • длительность,
  • время появления,
  • характеристики электрических сигналов.

Пример результатов ЧПЭФИ

Стоимость

Для проведения диагностики требуется специальное оборудование, его стоимость может быть в таких пределах (зависит от выбора клиники):

  • в России – от 700 до 2000 рублей;
  • в Украине – от 300 до 700 гривен.

Рекомендуем прочитать статью о том, как проводится велоэргометрия. Из нее вы узнаете о том, что собой представляет данный метод обследования, о показаниях и противопоказаниях к нем, методике проведения и подготовке, а также результатах.

А здесь подробнее о стресс-эхокардиографии.

Исследование сердца при помощи чреспищеводной электростимуляции используется для выявления скрытых форм нарушений сократительной функции миокарда.

Назначается для диагностики аритмии, ишемии, которые не удалось обнаружить при помощи обычной ЭКГ или при Холтеровском мониторировании.

За неделю до процедуры проводится специальная подготовка, а также обследование для выявления противопоказаний. ЧПЭФИ относительно безопасно и малотравматично для пациента.

Источник: http://CardioBook.ru/chpefi-serdca/

Терапевт Шубин
Добавить комментарий