Билирубин 100

Билирубин общий

Билирубин 100

[06-036] Билирубин общий

200 руб.

Билирубин общий – это сумма промежуточных продуктов метаболизма гемоглобина, содержащихся в сыворотке крови: непрямого и прямого билирубина. 

Синонимы русские

Общий билирубин крови, общий билирубин сыворотки.

Синонимыанглийские

Total bilirubin, TBIL.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  3. Не курить за 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Данный тест предназначен для количественного определения содержания общего (прямого + непрямого) билирубина в сыворотке крови.

Билирубин – это продукт распада гемоглобина. Он имеет интенсивный желто-коричневый цвет. В связи с этим сам билирубин и продукты его метаболизма придают желчи, калу и моче соответствующую окраску.

Гемоглобин – основная часть эритроцитов (красных клеток крови). Его функция состоит в доставке кислорода в ткани из органов дыхания и обратном транспорте углекислого газа. Необходимость в расщеплении гемоглобина и удалении продуктов его распада возникает в связи с процессом постоянного обновления эритроцитов в крови.

Красные клетки крови имеют ограниченную продолжительность жизни, которая составляет в среднем 90-150 дней. Эритроциты со сниженной жизнеспособностью распознаются клетками ретикулоэндотелиальной системы, поглощаются ими и распадаются на ферменты.

Ретикулоэндотелиальная система представляет собой особые ткани, находящиеся в различных отделах организма и выполняющих иммунную функцию. Органами их особой концентрации являются селезенка, лимфатические узлы и костный мозг.

В результате расщепления гемоглобина образуется непрямой (несвязанный) билирубин, который затем выделяется в циркулирующую кровь. За сутки у человека распадается около 1  % циркулирующих эритроцитов с образованием 100-250 мг билирубина.

Следующий этап трансформации билирубина происходит в печени. Клетки печени “захватывают” его из крови, связывают с другим метаболическим компонентом (глюкуроновой кислотой) и превращают в прямой, или связанный, билирубин.

Присоединенная глюкуроновая кислота придает билирубину свойство растворяться в жидкости, что и позволяет ему растворяться в желчи, после чего в ее составе он сначала выводится в кишечник, а затем удаляется оттуда вместе с калом.

В крови должно находиться только небольшое количество непрямого билирубина, что соответствует нормальному процессу транспортировки этого вещества из мест его образования (ретикуло-эндотелиальной системы) в печень.

Однако на некоторых этапах метаболизма билирубина могут происходить нарушения обмена, при которых его концентрация в сыворотке увеличивается. Это называется гипербилирубинемией (превышение уровня билирубина в крови).

Если билирубина в крови слишком много, он может проникнуть из кровяного русла в окружающие ткани, что приведет к симптомам желтухи: желтому оттенку кожи, склер и видимых слизистых оболочек.

Выделяют три основных типа нарушений обмена билирубина в организме, приводящих к его накоплению в крови.

  1. Усиление гемолиза эритроцитов. Это происходит при заболеваниях, когда разрушаются относительно молодые красные клетки крови, причем доля эритроцитов, подвергающихся гемолизу, возрастает. К таким отклонениям относятся некоторые заболевания крови, при которых происходит образование не вполне жизнеспособных эритроцитов (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, сидеробластная анемия, пернициозная анемия), иммунная агрессия в отношении нормальных эритроцитов (гемолитическая болезнь новорождённых) и др. Кроме того, гемолиз эритроцитов может усиливаться в результате токсического действия на клетки крови некоторых химических веществ. Повышенный распад эритроцитов, в свою очередь, приводит к необходимости ферментативного расщепления большего количества гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы. При этом образуется дополнительный объем непрямого билирубина, который впоследствии выделяется в кровоток. В итоге уровень билирубина повышен.
  2. Нарушение функциональной и/или анатомической целостности печеночных клеток. К нему приводят заболевания, при которых поражаются клетки печени, наиболее распространены вирусные гепатиты. Кроме того, это может происходить при острых и хронических воздействиях токсических веществ: алкоголя, лекарственных средств, химикатов, применяемых в быту и промышленном производстве. Такие нарушения влекут за собой повышение проницаемости внешней оболочки печеночных клеток или полное ее разрушение. В результате содержимое печеночных клеток выходит в системный кровоток. Так как они всегда содержат большое количество билирубина, он тоже попадает в циркулирующую кровь, что приводит к гипербилирубинемии.
  3. Препятствие для свободного прохождения желчи по желчевыводящим путям до ее попадания в кишечник. Это происходит из-за того, что желчные пути сдавливаются при деформации тканей, которые находятся в непосредственной близости к ним (опухоли, увеличенные лимфоузлы, рубцовые изменения), или из-за замедления двигательной активности желчных путей (дискинезия). Такие нарушения могут приводить к повышению давления желчи внутри желчных капилляров, их перерастяжению (вплоть до микроразрывов) и чрезмерной проницаемости стенок желчевыводящих путей, что сопровождается проникновением компонентов желчи в кровь и приводит к повышению уровня билирубина.

Кроме того, существует еще несколько других, не основных, причин повышенного содержания билирубина – это довольно редкие заболевания различного происхождения, но их клиническое значение невелико.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9ZiH28

Таким образом, анализ на общий билирубин в сыворотке крови позволяет диагностировать различные заболевания, прямо или косвенно связанные с нарушением процессов кроветворения, функции печени и желчевыводящих путей.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики различных заболеваний крови, при которых происходит усиленное разрушение эритроцитов: серповидно-клеточной анемии, сфероцитоза, сидеробластной/пернициозной анемии.
  • Чтобы оценить состояние печени (целостность ее клеточных элементов).
  • Чтобы выявить гепатит и степень его тяжести.
  • Чтобы убедиться в нормальной проходимости желчных путей.
  • Для диагностики физиологической и гемолитической желтухи новорождённых.
  • Для диагностики некоторых заболеваний поджелудочной железы, а также других органов и тканей, связанных с желчевыводящими путями.
  • Чтобы оценить тяжесть состояния больного при отравлении веществами, которые вызывают гемолиз эритроцитов.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболеваний крови.
  • Когда необходимо оценить функциональное состояние печени.
  • При желтухе, в частности у новорождённых.
  • При диагностике заболеваний печени.
  • При оценке функции желчных путей.
  • При подозрении на вирусный гепатит.
  • Когда проводится клиническое наблюдение за пациентом с заболеванием печени.
  • При симптомах закупорки желчных путей.
  • При наблюдении за состоянием пациента, отравившегося определенными химическими веществами.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма билирубина у новорождённых и пациентов других возрастных групп):

ВозрастРеференсные значения
Меньше 1 дня24 – 149 мкмоль/л
1-3 дня58 – 197 мкмоль/л
3-6 дней26 – 205 мкмоль/л
Больше 6 дней0 – 21 мкмоль/л

Повышение билирубина в крови обычно указывает на преждевременное разрушение эритроцитов, повреждение печеночных клеток или нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. Понижение уровня билирубина не имеет существенного диагностического значения.

Причины повышения уровня общего билирубина в сыворотке:

  • серповидно-клеточная анемия,
  • сфероцитоз,
  • сидеробластная/пернициозная анемия,
  • физиологическая/гемолитическая желтуха новорождённых,
  • отравление некоторыми токсическими веществами,
  • воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей,
  • желчнокаменная болезнь,
  • опухоли желчного пузыря,
  • вирусный/алкогольный/токсический гепатит,
  • цирроз печени,
  • метастазы опухоли в печень,
  • некоторые редкие заболевания крови и нарушения обмена веществ.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог, педиатр, неонатолог, хирург, гематолог.

Литература

  1. Blood Biochemistry. N J Russell, G M Powell, J G Jones, P J, Winterburn and J M Basford, Croom Helm, Лондон и Канберра, 1982 г.
  2. Blood Chemistry and CBC analysis-Clinical Laboratory Testing from a Functional Perspective. Rychard Weatherby N.D и Scott Fergusson, N.D., Bear Mounting Publishing, 2002 г.
  3. Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests. Alan H. B. Wu, Saunders/Elsevier, 2006 г.
  4. Laboratory and Diagnostic Tests. Joyce LeFever Kee – Pearson, Prentice Hall, 8-е издание 2010 г.
  5. District Laboratory Practice in Tropical Countries. Monica Cheesbrough, Cambridge University Press, второе издание, 2005 г.
  6. Clinical Chemistry. A Laboratory Perspective . Wendy L. Arneson, Jean M. Brickell, F.A.Davis Company, 2007 г.
  7. Clinical Chemistry. Michael L. Bishop, Edward P. Fody, Larry E. Schoef, Lippincott Williams & Wilkins, 2005 г.

Источник: https://helix.ru/kb/item/06-036

Билирубин общий повышен: что это значит у взрослого

Билирубин 100

Билирубин общий повышен: что это значит у взрослого, а такжешкала превышения с последствиями и симптомами. Это вещество образуется в кровипосле распада гемоглобина, повышенная концентрация может свидетельствовать опроблемах с печенью, желчным пузырем и ЖКТ.

Обычно уровень билирубина проверяютна различных профессиональных осмотрах, на призывной комиссии в военкомате, приобращении к врачу с жалобами и в других случаях.

Если этот показатель повышен, многие вполне справедливо начинают паниковать, поскольку это означает, чтоорганизм работает неправильно, и, вполне возможно, по причине серьезногозаболевания.

Для оценки катастрофичности ситуации, очень удобнопользоваться шкалой общего билирубина:

Концентрация, мкмоль/лСимптомыЧто делать
0,5 – 20,5Отличное самочувствие, радость и мажор на душе.Радоваться.
20,5 – 27,5Билирубин слегка повышен, печень или желчный пузырь могут сигнализировать болезненными ощущениями. Вялость, цвет лица несвежий.Соблюдать диету, отказаться от острого, заваривать кукурузные рыльца, а через пару недель вновь сдать анализ обязательно.
27,5 – 34,5Отрыжка, слабость, цвет лица начинает желтеть.На прием к доктору, диету.
Больше 40Еще не все так плохо, человек может вообще ничего не чувствовать, но желтуха проявляется.На прием к доктору, диету.
Больше 50Тошнота, головная боль, симптомы интоксикации.При таком анализе лучше не тянуть, обследоваться.
Больше 100.Желтуха прогрессирует, может увеличиваться живот из-за асцита. Плохо, плохо, совсем плохо. Боль в правом подреберье.Сразу же к врачу, УЗИ, обследования.
200, 300, 400.Сильнейшая интоксикация, потеря сознания, ухудшение дыхания и сердцебиения.Срочная госпитализация в реанимацию, в гематологическое отделение. У онкобольных – поиск хорошего врача, препаратов для поддержания жизни.

В принципе, если общий билирубин у взрослого повышен в 2раза, то есть, до 70 мкмоль/л, то жить можно, хотя надо срочно проходитьдиагностику. А вот если больше 100, то необходима срочная госпитализация, диагностика, иначе можно умереть. Прогнозы крайне неутешительные, посколькуорганизм травится. Функция печени после чистки может и не восстановитьсяполностью.

Причины высокого билирубина

Если у вас до 34 мкмоль/л, то, вероятнее всего, вы простовыпили крепкий алкоголь, съели лапшу «Доширак» с говядиной, пропили сильныетаблетки или еще чем-то немного отравились.

В этом случае нужно простоперестать пьянствовать и есть всякую гадость. Чай «Ягуар», кукурузные столбики, зверобой, мята, листья березы – все эти народные средства позволяют привестиобщий билирубин в норму и поддержать печень.

Потом обязательно нужно сдатьанализ, чтобы убедиться, что показатели вернулись в норму.

Если же часто болит печень, цвет лица ужасный, слабость, подташнивает, а билирубин стабильно в течение нескольких

недель выше 27,5, топричины могут быть следующими:

  • Гепатит;
  • ВИЧ;
  • Анемия;
  • Болезни желчного пузыря;
  • Глисты, описторхоз, паразиты;
  • Авитаминоз из-за недостатка витаминов группы В;
  • Онкологическое заболевание.

Учитывая, что от любой этой причины со временем можносклеить ласты, с обследованием следует поспешить.

Обычно врач назначает УЗИ, дополнительные анализы, рентген, в общем, тут надо наблюдаться, самолечение втаких ситуациях практически бесполезно.

Даже если вы пропьете препараты, снижающие билирубин, но не устраните причину, ничего хорошего от этого небудет. Из организма все равно ведь вытягиваются ресурсы.

 
Диета при высоком билирубине

При повышенном билирубине у взрослых необходимо сразу начатьсоблюдать диету. Это упростит дальнейшие исследования, и облегчит самочувствие.Принцип диеты при высоком билирубине очень простой – ничего нельзя жирного, соленого и острого.

Лучше всего кушать каши на воде, вареную курицу, употреблятьсухарики и обезжиренный кефир. Компот, морковка, печеная картошка и нежирнаярыбка. Никакой кислой капусты, маринованных огурцов, острого кетчупа и такдалее.

По поводу чая и трав написано выше.

При проблемах с печенью не нужно отказываться от еды илиголодать. Иначе потом вы резко поедите, произойдет удар по организму, ибилирубин нате вам, снова пойдет вверх. Лучше есть целый день и маленькимипорциями, не перегружая организм, но и не оставляя печень без работы.

После постановки диагноза диету лучше согласовать с врачом.Он же пропишет необходимые лекарства, что значит хороший прогноз и надежду навыздоровление.

Также следует полностью отказаться от сигарет и алкоголя.Иначе печень продолжит ухудшаться.

При высоком билирубине не стоит паниковать – сейчас дажегепатиты вполне лечатся, да и с ВИЧ люди живут. А в 90% случаев этот показательзавышен просто из-за наплевательского отношения к своему здоровью. Еслиизменить жизнь и рацион, то и самочувствие улучшится.

диагностика

Источник: https://novosti-online.info/3495-bilirubin-obschiy-povyshen-chto-eto-znachit-u-vzroslogo.html

Билирубин общий 100

Билирубин 100

В одной из своих статей я писал о норме билирубина и о том, что существует общий, прямой и непрямой билирубин. При отдельных патологических состояниях этот желчный пигмент может повышаться.

Какие причины повышения билирубина в крови у взрослых людей, как на данный факт реагирует человеческий организм и есть ли методы лечения повышенного билирубина? На все волнующие вопросы я дам вам исчерпывающие ответы, раскрывая тему текущей статьи.

Симптомы повышенного билирубина в крови

При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет. Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л. то говорят о легкой форме повышения.

Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л. тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л. В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок.

Но это не единственные симптомы высокого билирубина. К таковым относят:

  • кожный зуд разной интенсивности;
  • бесцветный кал;
  • повышенную утомляемость;
  • тошноту;
  • дискомфорт после принятия пищи;
  • выраженный темный цвет мочи;
  • поднятие температуры тела (бывает при вирусных гепатитах);
  • головокружение и головную боль.

У новорожденных с тяжелой формой желтухи могут наблюдаться нарушения со стороны центральной нервной системы из-за попадания желчных пигментов в серое вещество мозга.

Повышен общий билирубин в крови: что это значит

Когда биохимический анализ крови указывает на повышение общего билирубина, причина может состоять в нарушении метаболизма этого вещества (повышение интенсивности распада эритроцитов).

Также сюда следует добавить:

  • заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • болезни внепеченочного происхождения (анемии);
  • отторжение трансплантата печени;
  • обширные кровоизлияния в ткани;
  • наследственное нарушение обмена билирубина (синдром Жильбера, синдром Ротора).

Теперь вы знаете, почему бывает повышен общий билирубин, но есть еще непрямая и прямая его фракции, в которых также могут происходить изменения.

Повышен прямой или непрямой билирубин: причины

Существует целый ряд патологических состояний, при которых излишек пигмента аккумулируется в коже, глазных яблоках, эластичных тканях. Так происходит из-за того что вывод прямого билирубина при некоторых патологиях, которые сопровождаются повреждением печеночных клеток, может замедляться.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

Высокий прямой билирубин часто указывает на:

  • инфекционные заболевания;
  • паразитарные инвазии;
  • билиарный цирроз;
  • закупорку желчных протоков;
  • сифилис (вторичный и третичный).

Повышение прямого билирубина может диагностироваться во время приема гепатотоксичных лекарственных средств, при заболеваниях желчевыводящих путей и при беременности (жировой гепатоз беременных).

Давайте рассмотрим некоторые причины возможного повышения непрямого билирубина. Условно их можно разделить на две группы, которым относят заболевания печени и неполадки в кроветворной системе.

Гемолитические анемии провоцируют разрушение большого количества красных кровяных клеток, а они в свою очередь продуцируют много желчного пигмента. В этом обстоятельстве и скрывается причина высоких показателей непрямого билирубина.

Человеческая печень просто не успевает превращать его в прямой.

К заболеваниям печени, влияющим на данную фракцию, относят синдром Жильбера, приобретенные негемолитические желтухи, синдром Люси-Дрискола – крайне редко встречающиеся расстройства. Вирусные гепатиты, разрушение печени при онкологических процессах также ведут к изменению количества непрямого билирубина.

Билирубин повышен: лечение

Лечебная тактика в каждом отдельном случае зависит от того, какой именно билирубин выше. К примеру, если высокие показатели связаны с застоем желчи, нужно убрать препятствие, мешающее ее нормальному оттоку.

Лечение повышенного билирубина в крови у взрослых людей при непроходимости желчевыводящих путей проводится в хирургическом стационаре, где оперативным или ударно-волновым методом разрушают мешающие желчные камни.

При повышенном распаде красных кровяных клеток следует выяснить причину этого явления и воздействовать на нее напрямую. Сепсис лечат антибиотиками, гемолитическую болезнь новорожденных – заменным переливанием одногрупной крови, фототерапией.

При печеночной желтухе кроме предусмотренного медикаментозного лечения высокого билирубина необходимо еще и соблюдать строгую диету с исключением жирной и жареной пищи, алкоголя, копченостей. Это коротко, подробнее о том, как понизить билирубин читайте здесь.

Повышен билирубин – причины

Билирубин – желчный пигмент, который является остаточным продуктом переработки разрушенных старых эритроцитов крови. В норме у здорового взрослого человека в плазме крови содержится небольшое количество этого вещества (3,4 — 22,2 мкмоль/л), а также некоторое количество ежесуточно выделяется с мочой в форме уробилиногенов (4 мг).

Приблизительно 96 % билирубина в крови — нерастворимый непрямой билирубин, который нерастворим в воде и токсичен, т.к. способен легко проникать через клеточные мембраны и нарушать жизнедеятельность клеток. Остальные 4 % — прямой билирубин, растворимый в воде, фильтруемый почками и выделяющийся с мочой. Общий билирубин – общий уровень прямого и непрямого билирубина.

При определенных патологиях содержание билирубина в крови, а в дальнейшем и в моче, увеличивается. Это вызывает желтуху и потемнение мочи.

Причины повышенного уровня билирубина у взрослых

Рассмотрим, по каким причинам может быть повышен общий билирубин в организме человека.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

  • гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
  • гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
  • хронические гепатиты;
  • аутоимунные гепатиты;
  • медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
  • токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
  • рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
  • желчнокаменная болезнь;
  • билиарный цирроз;
  • синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Причины повышенного непрямого билирубина

Повышение содержания непрямого билирубина может быть связано с ускоренным разрушением красных кровяных телец либо с нарушением переработки непрямого билирубина. Стоит отметить, что, т.к. непрямой билирубин в воде не растворяется, то даже при существенном увеличении его уровня в крови никаких отклонений в анализе мочи не обнаруживается. Итак, причинами этого могут быть:

  • врожденные гемолитические анемии (серповидно-клеточная, сфероцитарная, несфероцитарная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле);
  • вторичные гемолитические анемии (на фоне ревматоидного артрита, системной красной волчанки, лимфолейкоза, лимфагранулематоза и др.);
  • медикаментозные гемолитические анемии (связанные с приемом инсулина, аспирина, левомицетина, левофлоксацина, цефалоспоринов и т.д.);
  • синдромы Люси-Дрискола, Жильбера, Криглера-Найяра;
  • заболевания инфекционного характера (малярия, брюшной тиф, сепсис);
  • токсические гемолитические анемии (отравление ядовитыми грибами, ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинцом, солями меди и пр.).

Причины повышенного билирубина при беременности

Повышение билирубина нередко отмечается у беременных женщин (желтуха беременных). Причины этого разделяют на две группы:

  • обусловленные патологией беременности (острая жировая дистрофия печени, гестоз, чрезмерная рвота и т.д.);
  • обусловленные разными сопутствующими болезнями (гепатиты, гемолитические анемии и т.д.).

Причины повышенного билирубина в моче

Повышенный уровень билирубина в моче наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся повреждением клеток печеночных клеток:

  • гепатиты;
  • цирроз печени ;
  • метастатическое поражение печени;
  • травмы печени и т.д.

Лечение повышенного билирубина

Если анализы показывают, что билирубин в крови или в моче повышен, то принципы лечения будут зависеть от причин этой патологи. Как правило, терапевтические методы включают прием лекарственных препаратов и коррекцию диеты.

Высокий билирубин: причины

Причины высокого билирубина в крови всего две: усиленный распад эритроцитов или затруднение переработки и выведения билирубина с желчью.

Упрощенная схема образования билирубина такова: эритроциты по истечении своей жизни разрушаются и высвобождают гемоглобин, из которого после ряда химических реакций образуется билирубин. Наиболее часто это происходит в печени, селезенке и костном мозге.

Высокий билирубин: диагностика

билирубина в крови называют билирубинемией, ее определяют посредством биохимического анализа крови (берется из вены). Для получения наиболее достоверного и точного результата кровь следует сдавать утром и строго натощак.

Содержащийся в крови билирубин подразделяется на три вида:

  1. прямой (связанный, конъюгированный), норма – до 4,3 мкмоль/л;
  2. непрямой (свободный, неконъюгированный), норма – до 17,1 мкмоль/л;
  3. общий (его составляют фракции прямого и непрямого билирубина), норма – 8,5 – 20,5 мкмоль/л.

Причины повышения билирубина

Основные причины повышения билирубина в крови таковы:

  • чрезмерно интенсивное разрушение эритроцитов (гемолиз);
  • различные отклонения при осуществлении печенью функции по выделению билирубина;
  • нарушения оттока желчи в кишечник.

Иными словами, под билирубинемией обычно подразумевают именно повышенное содержание желчного пигмента в крови. И наличие данного показателя чаще всего свидетельствует о гемолизе (усиленное образование билирубина) или заболеваниях печени и желчевыводящих путей (сниженное выведение билирубина).

Прежде чем принимать какие-либо меры по снижению уровня билирубина, необходимо выявить причины его повышения. Факт высокого билирубина сам по себе не является заболеванием, а лишь служит маркером для выявления болезней, вследствие которых и произошел рост данного показателя.

Физиологически высокий билирубин

Существует такое понятие, как физиологическая желтуха новорожденных, у которых содержание билирубина в крови всегда повышено вследствие быстрого разрушения эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин, характерный для плода. Это явление считается нормальным, но временным. Способствует высокому билирубину у новорожденных и незрелость ферментных систем печени, которые дозревают в первые месяцы жизни.

Как правило, в родильных домах контролируют колебания билирубинемии, и на четвертые сутки после рождения считается нормой: для доношенных детей – до 256 мкмоль/л, а для рожденных раньше срока – до 171 мкмоль/л.

Высокий билирубин: лечение

В качестве медикаментозных средств для снижения высокого билирубина назначают:

  • различные ферментные препараты;
  • средства для поддержания и восстановления функций печени;
  • лекарства с желчевыводящим эффектом.

Хирургическое вмешательство возможно при остром заболевании (при механической желтухе вследствие обтурации желчного протока камнем, например), при длительном отсутствии эффекта от лечения назначаемыми препаратами, при запущенной стадии болезни.

С целью понизить билирубин часто рекомендуют следовать одной из специальных диет, общим для которых является щадащее отношение к печени: отказ от алкоголя, жареного и копченого, предпочтение блюдам, приготовленным на пару, ограничение белковой пищи, употребление большого количества жидкости (компотов и морсов).

Также для нормализации уровня билирубина применяется фитотерапия: настойки и отвары на основе расторопши, зверобоя, ромашки, пустырника.

Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию .

Источники: http://healthbps.ru/povyishennyiy-bilirubin-v-krovi/, http://womanadvice.ru/povyshen-bilirubin-prichiny, http://vitaportal.ru/gastroenterologiya/vysokij-bilirubin-prichiny.html

Комментариев пока нет!

Источник: zdorovpro100.ru

Источник: https://rostkpk.ru/bilirubin-obshhij-100/

Что такое прямой билирубин

Билирубин 100

Анализ на прямой билирубин в крови показывает количество пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина, вызванного разрушением красных кровяных телец, именуемых эритроцитами. Эти элементы крови уже закончили свою миссию и преобразуются в печени.

Присутствие билирубина в организме в допустимом количестве считается нормальным явлением. Об опасности для здоровья человека свидетельствует отклонение от нормы, выявленное при проведении биохимического анализа крови. Оно указывает на многие патологические процессы и требует незамедлительного их устранения.

Что это значит — повышение или понижение прямого билирубина? Вот вопрос, волнующий пациентов, в анализе крови которых выявлены отклонения от нормы. Чтобы разобраться, следует выяснить причину изменений.

Что это за показатель

Билирубин представляет собой вещество желто-красного цвета, входящее в состав желчи. Не принимая участия в пищеварении, он способствует окрашиванию каловых масс и мочи и выводится из кишечника вместе с ними.

Как уже упоминалось, только отклонение от нормы свидетельствует о наличии проблем в организме. Поэтому говорить о билирубине как о вредном веществе нет оснований. К тому же, являясь своеобразным звоночком, предупреждающим об опасности, он, как предполагают, выступает еще в качестве активного антиоксиданта.

Разновидности вещества

Медицинская наука выделяет следующие виды билирубина:

  1. Общий билирубин, в состав которого входят непрямой и прямой. Он является суммарным показателем уровня этого вещества.
  2. Непрямой билирубин, или неконъюгированный (несвязанный). Его происхождение связано с утилизацией старых эритроцитов. Он представляет собой токсичное вещество, которое направляется с током крови в печень. В гепатоцитах печени при воздействии глюкуроновой кислоты преобразуется в прямой билирубин. В результате он приобретает растворимую форму, что дает возможность его выведения из организма.
  3. Прямой, т. е. конъюгированный билирубин (связанный). Это нетоксичное вещество транспортируется клетками крови в желчные протоки, откуда попадает в 12-перстную кишку.

Таким образом, если общий билирубин представить как 100 % вещества в организме, то в его состав будет входить 75% непрямого токсичного и 25% прямого.

Превышение нормы билирубина в сыворотке крови носит название “билирубинурия”. Исключительно высокие показатели нетоксичного желчного пигмента в тканях указывают на гепатит и проявляются желтушностью склер и кожного покрова. Это гипербилирубинемия.

Допустимые нормы

Оптимальным считается состояние, при котором прямой билирубин присутствует в клетках печени, в желчном пузыре и 12-перстной кишке. Допускается проникновение небольшого его процента в кровь уже из кишечника.

Существенная разница наблюдается в показателях, характерных для взрослых людей и детей. Наглядно это видно из таблицы ниже.

У взрослых (в мкмоль/л)

У ребенка в первый месяц жизни (в мкмоль/л)

Показатели общего билирубина

8,5 – 22,0

Сразу после рождения (в 1 сутки) – от 50 до 60. В течение следующей недели – около 250.

Допустимое количество непрямого пигмента

До 15,5 (что составляет 75 % от общего показателя)

90 % от общего пигмента

Норма прямого билирубина

До 5,5 (соответственно – 25 % от суммарного показателя)

10 % от показателей общего билирубина

Показатели нормы можно представить более упрощенно:

  • общий билирубин – от 5,5 до 22,1 мкмоль/л;
  • прямой – от 0 до 5,2.

Характерной особенностью представительниц женского пола являются более низкие показатели: общий билирубин — 3,4–17,3; прямой не более 4,3 мкмоль/л.

Во время вынашивания ребенка

Билирубин в крови у женщины при беременности может быть повышен или понижен только из-за наличия хронических заболеваний или развития новых патологических процессов.

Вынашивание ребенка само по себе не сказывается на значении желчного пигмента. Однако возможно понижение его уровня на поздних сроках.

Незначительное повышение может возникнуть из-за сдавливания внутренних органов, которое становится причиной затрудненного оттока желчи.

Чем объясняются высокие показатели у детей первого года жизни

Что касается высокого уровня билирубина у новорожденных, то он вызван преобладанием в организме фетального гемоглобина, который очень быстро распадается и легко выводится.

Это явление называется физиологической желтухой, признаки проходят через несколько дней. Не исключена возможность проявления у младенца после родов гемолитической желтухи. Причина ее возникновения в следующем:

  • резус-конфликт по группе крови у матери и малыша;
  • хрупкие эритроциты, провоцирующие чрезмерность количества токсичного билирубина;
  • инфекционный гепатит;
  • аномалия развития желчного пузыря.

При наличии указанных патологий проводится обязательное лечение.

С какой целью делают анализ

Обследование пациента необходимо для выявления вероятности негативного воздействия высокого билирубина на печень.

При этом учитывается возможность повышения прямого билирубина вследствие нарушения оттока желчи из-за уже имеющихся препятствий для опорожнения желчного пузыря.

Своевременное выявление причины увеличения уровня этого вещества в крови дает возможность диагностировать то или иное заболевание и провести адекватный курс лечения.

Причины повышения

Одной из наиболее распространенных причин является гепатит. Он сопровождается отсутствием у клеток печени возможности осуществлять выведение пигмента в желчный пузырь.

Различные заболевания печени приводят к тому, что пигмент попадает в кровь в большом количестве. В этом случае возникает опасность вредного воздействия прямого билирубина на организм.

Например, если он повышен в 2 раза, это может стать причиной его кристаллизации, что провоцирует нарушение оттока желчи из пузыря. А это, в свою очередь, вызывает формирование конкрементов (камней) в этом органе и желчевыводящих путях.

Другие факторы

Причины, провоцирующие превышение нормы, разделяются на два вида: печеночные и внепеченочные. Из первых наиболее часто наблюдаются:

  • гепатит типа А, В, С, а также хронический, бактериальный, токсический;
  • холестаз;
  • опухолевые процессы в печени;
  • гипертиреоз у новорожденных.

Они возникают на фоне диффузных изменений в печени.

Причиной внепеченочного увеличения уровня прямого билирубина становится затруднение оттока желчи из пузыря, вызванное:

  • сдавливанием органа (во время беременности);
  • наличием послеоперационных рубцов;
  • желчнокаменной болезнью;
  • раком поджелудочной железы.

Нельзя исключать заболевания крови и селезенки.

Если уровень билирубина завышен, это свидетельствует о развивающихся патологиях, но не является диагнозом. Выявленные показатели становятся поводом для дальнейшего обследования.

О чем говорит пониженная концентрация

Значения ниже нормы наблюдаются редко. Они сигнализируют о таких заболеваниях, как:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Анемия.
  3. Лейкоз.
  4. Туберкулез.
  5. Ишемия сердца.

Как уже отмечалось, обнаруживается подобное на поздних сроках беременности. Кроме этого, возникает при неумеренном употреблении алкогольных напитков, крепкого кофе и некоторых медикаментов.

Симптомы

Проявления нарушений зависят от болезни-провокатора. При патологических процессах в печени возможны:

  • горький привкус во рту;
  • обесцвечивание кала;
  • болезненные ощущения в правом подреберье;
  • потемнение мочи;
  • желтизна кожного покрова.

Нередко внезапно повышается температура до 38-39 °C.

О нарушениях в желчевыводящих путях говорят все перечисленные выше симптомы, а также желтушность тканей, диспепсические признаки, горькая отрыжка.

Диагностика

Определение уровня желчного пигмента предполагает в первую очередь проведение биохимического анализа крови. В связи с тем, что этот показатель не говорит о конкретном заболевании, проводится дальнейшее исследование для выявления причин, способных спровоцировать данные нарушения.

С этой целью по рекомендации врача пациент проходит следующие виды диагностирования:

  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ;
  • МРТ.

По результатам обследования пациенту назначается курс лечения. Он зависит от того, какое заболевание печени или желчного пузыря было обнаружено.

Как привести билирубин в норму

Основой терапевтического лечения является комплексный подход к устранению данной проблемы. Он предусматривает использование лекарственных препаратов, обязательное соблюдение диеты и допускает использование народных средств.

Применение медикаментозных препаратов

Снизить концентрацию прямого билирубина помогают следующие группы лекарств:

  1. Препараты, способствующие стабилизации выведения желчи (Одестон, Хофитол и Гепабене).
  2. Гепатопротекторы – Гептрал и Эссенциале-Форте.
  3. Ферменты, улучшающие пищеварение (Панзинорм, Креон и Фестал).

Не следует предпринимать попытки самостоятельного лечения. Это прямой путь к осложнениям и побочным эффектам от лекарств. Терапевтический курс и его длительность определяет врач.

О значении правильного питания

Чтобы понизить уровень билирубина, врач посоветует строго соблюдать диету. Этот метод снижения концентрации вещества предусматривает выполнение следующих правил:

  1. Исключение из меню жирных, жареных, острых блюд.
  2. Отказ от консервированных, маринованных и копченых продуктов.
  3. Ограничение в употреблении кондитерских изделий.
  4. Осторожность при выборе фруктов и ягод, нельзя кушать кислые сорта.
  5. Под запретом крепкие бульоны, молочная продукция повышенной жирности, алкоголь и курение.

Предпочтение следует отдавать:

  • овощам в вареном виде;
  • овощным супам на втором бульоне;
  • мясу курицы, кролика, индейки (его следует готовить на пару, запекать, тушить или отваривать);
  • рыбным блюдам;
  • различным кашам;
  • обезжиренным молочным продуктам;
  • запеканкам;
  • компотам.

Важным фактором стабилизации билирубина является соблюдение питьевого режима.

Народные рецепты

Настоящим кладезем веществ, способствующих нормализации уровня желчного пигмента, являются многие лекарственные растения.

Для лечения годятся настои и отвары из мяты, ромашки, зверобоя и пустырника, а также лекарственного сбора, состоящего из листьев березы, шиповника и мелиссы.

Отвары готовятся следующим образом. Берут 1-2 ст. ложки ложки сырья, заливают кипятком (200 мл) и оставляют томиться на малом огне 15-20 минут. Затем их следует остудить, процедить и употреблять небольшими порциями в течение дня.

Настой приготовить еще проще: 1 ст. ложку травы залить крутым кипятком (1 стаканом) и настоять 10-15 минут. Способ применения аналогичен описанному выше.

Профилактика

Рекомендуется соблюдение норм правильного питания, ведение здорового образа жизни и наблюдение за концентрацией билирубина в крови, предполагающее сдачу крови для анализа 1 раз в год.

Обнаружение критических показателей уровня билирубина является сигналом о серьезных заболеваниях. Пытаться понизить концентрацию вещества в крови самостоятельно бесполезно.

Необходимо пройти тщательное обследование и правильный курс терапии, назначенный квалифицированным врачом.

Источник: https://prososud.ru/krovosnabzhenie/priyamoy-bilirubin.html

Терапевт Шубин
Добавить комментарий